سندرم توچیکاردی ارتواستاتیک موضعی چیست؟

سندرم Tachycardia ارتودنسی موضعی (POTS) یک وضعیتی است که در آن وقتی فرد به سمت بالا می رود، ضربان قلب به سطح غیر طبیعی افزایش می یابد. افرادی که POTS دارند، اغلب هنگام علائم ظاهری علائم دارند. نشانه های رایج ترین سرگیجه و تشنگی است که می تواند در شدت بیماری از نسبتا خفیف تا ناتوان کننده متفاوت باشد.

علاوه بر سرعت ضربان قلب، گاهی اوقات آنها می توانند هنگام ایستادن فشار خون خود را نیز کاهش دهند. تا 40٪ از افراد مبتلا به POTS در نهایت حداقل یک مورد از سنکوپ را تجربه می کنند.

POTS اختلال در جوانان است. اکثر کسانی که این شرایط را دارند، بین 14 تا 45 سال سن دارند و معمولا کاملا سالم هستند. زنان چهار تا پنج برابر احتمال بیشتری برای رشد POTS نسبت به مردان دارند. تمایل به POTS در برخی از خانواده ها وجود دارد.

علت POTS چیست؟

کارشناسان در مورد علل POTS اختلاف نظر دارند. بعضی از آنها به انقراض (مانند پس از بستر بستگی دارد) یا کم آبی بدن نسبت داده شده است، اما این شرایط موقت هستند و نسبتا سریع می روند، در حالی که POTS تمایل به ادامه دارد.

به احتمال زیاد، POTS نوعی اختلال حرکتی است که خانواده ای از شرایط ناشی از عدم تعادل در سیستم عصبی اتنیکی است - بخشی از سیستم عصبی که توابع بدن «ناخودآگاه» را کنترل می کند، مانند هضم، تنفس و ضربان قلب.

هنگامی که سیستم عصبی بی نظمی خارج از تعادل باشد، می تواند مجموعهای از علائم را شامل شود، شامل سیستم قلبی عروقی، تنفس، سیستم گوارش ، ماهیچه ها و پوست.

سندرم های متعددی وجود دارند که به علت دیس اتونومیا وجود دارد، از جمله فیبرومیالژیا ، سندرم خستگی مزمن ، سندرم روده تحریک پذیر و تاکیکاردی نامناسب سینوسی .

با این حال، افراد مبتلا به دیازونومیا اغلب علائمی را تجربه می کنند که در میان این سندرم های مختلف همپوشانی دارند.

آنچه در واقع POTS را ایجاد می کند - و یا در مورد آن، هر کدام از اختیارات - ناشناخته است. با این حال، همانطور که برای سیستم های نظارتی معمول است، شروع POTS اغلب بسیار ناگهانی است و اغلب به دنبال یک بیماری عفونی حاد (مانند یک مورد بد آنفولانزای)؛ یک قسمت از تروما (مانند استخوان شکسته، زایمان یا جراحی)؛ قرار گرفتن در معرض سموم (مانند عامل نارنجی)؛ یا استرس عاطفی شدید (مانند خستگی نبرد یا استرس پس از سانحه).

مطالعات در افراد مبتلا به POTS نشان می دهد که آنها همچنین ممکن است عملکرد سیستم عصبی را تغییر دهند که به ویژه در اندام های پایین تر تاثیر می گذارد و ممکن است حجم خون پایین تر از حد طبیعی داشته باشد.

علائم با POTS

افرادی که POTS دارند، می توانند هر زمان که به درستی باشند، از علائم بالینی برخوردار باشند. علائم بیماری به شدت از فرد به فرد متفاوت است. در بسیاری از مبتلایان POTS علائم نسبتا ملایم هستند. در دیگران علائم تقریبا ناتوان کننده است.

شايعترين علايم عبارتند از تبخال، سرگيجه، سرگيجه، بينايي، ضعف، لرزش و احساس اضطراب. اغلب انسداد می تواند اتفاق بیفتد.

POTS گاهی اوقات با سایر سندرمهای دیازونومیا همپوشانی دارد، بنابراین افراد مبتلا به POTS ممکن است علائم اضافی مانند گرفتگی شکمی، التهاب، اسهال، یبوست، درد و درد و شدت خستگی را تجربه کنند.

درمان سریع ضربان قلب که در هنگام ایستادن اتفاق می افتد، تضمین نمی کند که این علائم "دیگر" (اگر وجود دارد) نیز از بین برود.

چگونه POTS تشخیص داده می شود؟

پزشکان باید با اخذ تاریخچه دقیق پزشکی و انجام یک معاینه فیزیکی کامل، قادر به تشخیص POTS باشند. کلید تشخیص این است که نشان می دهد که ضربان قلب به طور غیرمعمول در حالت ایستاده افزایش می یابد. این بدان معنی است که اگر شما علائم POTS را نشان می دهید، پزشک باید فشار خون خود را حداقل دو بار در یک زمان در حالی که در حال خوابیدن است و یک بار در حالی که ایستاده اید، فشار دهید.

به طور معمول هنگامی که یک نفر بلند می شود، ضربان قلب با 10 ضربه در دقیقه یا کمتر افزایش می یابد.

با POTS، افزایش اغلب بسیار بیشتر است - معمولا 30 ضربه در دقیقه و یا بیشتر. گاهی اوقات این افزایش غیر طبیعی در ضربان قلب تنها زمانی رخ می دهد که بیمار چندین دقیقه ایستاده باشد.

به همین دلیل، اگر POTS مشکوک باشد ، تست شیب جدول ممکن است در تشخیص مفید باشد.

اگر یک میزان غیر طبیعی افزایش ضربان قلب در هنگام ایستادن پیدا شود، پزشک شما باید سایر علل احتمالی، مانند کم آبی بدن، انقراض از بیداری طولانی مدت، نوروپاتی دیابتی یا داروهای مختلف (به ویژه دیورتیک ها یا داروهای فشار خون ) را جستجو کنید. اگر هیچ کدام از این علل دیگر وجود نداشته باشد، تشخیص POTS می تواند با اطمینان ایجاد شود.

این واقعیت که POTS این هدف را تولید می کند، یافته های قابل تجدید پذیر (یعنی افزایش ضربان قلب هنگام ایستادن)، به افرادی که POTS را انتخاب می کنند، برتری بیشتری نسبت به افرادی که بیشتر انواع دیگر اختلالات خواندن دارند، هر) یافته های عینی. بسیاری از متاسفانه افراد مبتلا به دیس اتونومیا بیش از یک پزشک می گویند که آنها فقط "اضطراب" دارند. برای پزشکانی که از تشخیص بیماری دست نکشند باید در افراد مبتلا به POTS نادر باشد.

چگونه POTS درمان می شود؟

همانطور که با تمام اختیارات، رفتار POTS معمولا یک معامله و خطا است، سعی کنید گزینه های مختلف درمان تا علائم تحت کنترل معقول - اغلب یک روند است که ممکن است هفته یا ماه طول بکشد. با این حال، تا زمانی که هر دو دکتر و بیمار باقی می ماند پایدار، علائم را می توان در اکثریت قریب به اتفاق افرادی که POTS دارند دارند کنترل می شود.

سه روش کلی برای درمان وجود دارد: افزایش حجم خون، ورزش درمانی و دارو.

حجم خون را می توان با تشویق مصرف مایعات، مصرف زیاد نمک و / یا مصرف فلوکروتیتسون، یک نسخه تجویزی که توانایی کلیه ها برای تخمیر سدیم را کاهش می دهد، بهینه سازی می کند. از آنجا که شستشوی دهان یک شبه رایج است، اولویت اول مایعات در صبح - قبل از خروج از رختخواب، در صورت امکان، مهم است.

شواهد نشان می دهد که آموزش تمرین هوازی طولانی مدت می تواند POTS را به طور قابل توجهی بهبود بخشد. از آنجایی که افرادی که POTS دارند برای انجام ورزش هایی که نیاز به درستی دارند بسیار دشوار است، ممکن است یک برنامه ورزشی رسمی تحت نظارت مورد نیاز باشد. اغلب این برنامه های ورزشی با شنا کردن یا استفاده از ماشین های قایقرانی آغاز می شود که نیازی به وضع درست ندارند. به طور کلی، پس از یک یا دو ماه، فردی با POTS می تواند به پیاده روی، دویدن یا دوچرخه سواری تغییر کند. اگر POTS دارید، لازم است که برنامه تمرینتان را به طور نامحدود ادامه دهید تا علائم شما را از بازگشت نداشته باشد.

داروهایی که حداقل با برخی از موفقیت برای درمان POTS مورد استفاده قرار می گیرند شامل مسدود کننده های وایدودین و بتا هستند . برخی گزارش ها نشان می دهند که پرییدواستامین (مستینون) نیز مفید است. به نظر می رسد در مقایسه با دیگر انواع دیس اتونومیا، مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs) در POTS هیچ مزیتی ندارند.

Ivabradine (یک داروی مصرفی در افراد مبتلا به تاکیکاردی نامناسب سینوسی) نیز در برخی از افراد مبتلا به POTS به طور مؤثر استفاده شده است و مطالعات رسمی در حال انجام آزمایش دارو برای این منظور است.

بسیاری از پزشکانی که POTS را درمان می کنند، تمام این سه رویکرد را با استفاده از خفاش آزمایش می کنند. درمان برای بهبود حجم مایع شروع شده است، یک برنامه ورزشی تجویز شده است و درمان دارویی (اغلب با میادودین) آغاز می شود. به خصوص اگر یک برنامه تمرین طولانی مدت ایجاد شود، در نهایت درمان دارویی اغلب می تواند پایان یابد.

کلمه ای از

POTS شرطی است که می تواند بسیار متضاد و خسته کننده برای جوانان معمولی، در غیر این صورت افراد سالم که از آن رنج می برند. خبر خوب این است که هنگامی که تشخیص داده می شود، فردی که POTS دارد باید انتظار داشته باشد تا کنترل رضایتمندی علائم خود را به دست آورد، تا زمانی که پزشکان و پزشکان خود را در پیدا کردن ترکیبی مناسب از درمان هایی که برای آنها کار می کنند .

> منابع:

> Arnold AC، Okamoto LE، Diedrich A، و همکاران. پروپرانولول با دوز کم و ظرفیت ورزش در سندرم تکثیر مثانه: یک مطالعه تصادفی شده. عصب شناسی 2013؛ 80: 1927.

> Freeman R، Wieling W، Axelrod FB، و همکاران. بیانیه توافق در مورد تعریف فشار خون ارتودوزی، سینوپوس تحت درمان غیر طبیعی و سندرم تاکی کاردی موضعی. Auton Neurosci 2011؛ 161: 46.

> Kimpinski K، Figueroa JJ، Singer W و همکاران. یک مطالعه ی آینده یاب یك ساله ی سندرم یكی از بیماری های واگیردار تاكیکاردی. مایو کلین Proc 2012؛ 87: 746.

> Thieben MJ، Sandroni P، Sletten DM، et al. سندروم تاکیکارد ارتواستاتیک: تجربه درمانگاه Mayo. مایو کلین Proc 2007؛ 82: 308.