آنچه شما باید بدانید و اگر شما بر روی تئوفیلین باشید، باید مراقب باشید
تئوفیلین یک methylxanthine است که هر دو برونکودیلاتور است و ممکن است اثرات ضد التهاب خفیف داشته باشد. در حالی که این دارو به عنوان یک داروی جایگزین و جایگزین با استروئید استنشاقی استفاده می شود ، این دارو نیست که داروهای مکرر برای کنترل آسم نیاز به داروهای اضافی دارند. تئوفیلین دوره ای محبوب تر می شود و پس از آن پزشکان درمان آسم را از دست می دهد.
با این حال، یکی از مزایای اصلی آن در مقایسه با سایر درمان های آسم این است که ارزان است. این باعث می شود که بیشتر به عنوان یک درمان اضافی پس از استروئید استنشاقی است که به اندازه کافی علائم آسم را در ذهن بسیاری از بیماران کنترل نمی کند.
از آنجایی که تئوفیلین می تواند تا 24 ساعت طول بکشد، بعضی از پزشکان از تئوفیلین برای کنترل علائم آسم شبانه، مخصوصا برای آسم پایدار یا متوسط معتدل استفاده می کنند .
چگونه فئوفیلین کار می کند
تئوفیلین یک داروی کنترل کننده است که به عنوان یک برونکودیلاتور کار می کند و ماهیچه هایی را که بخشی از آسم شما را سفت می کند، شل میکند. تئوفیلین همچنین دارای خواص ضد التهابی و محافظت در برابر برونش است که احتمالا بهتر است توانایی آن را در کنترل علائم آسم به جای خواص برونکودیلاتوری خود داشته باشد.
به دلیل گزینه های ایمن تر مانند استروئیدهای استنشاقی (و پزشکان در حال تمرین امروزه تجربه بسیار کمتری نسبت به دارو دارند، همانطور که در زمانی که از جامعه پزشکی پدید آمده است، داروهای بتا آهسته (LABAs) و لکو تریئن تئوفیلین معمولا به عنوان درمان خط اول یا خط دوم برای آسم توسط دکتر شما تجویز نمی شود.
دلیل اینکه تئوفیلین از نفع خارج شده است، این است که به نظر نمی رسد که کارهای دیگری مثل داروهای آسم انجام شود. مطالعات نشان داده اند که تئوفیلین معادل استروئیدهای استنشاقی در درمان آسم است. به طور مشابه، مطالعات نشان داده است که LABA ها هنگام افزودن دارو دوم به اضافه تئوفیلین موثر هستند.
تئوفیلین برای دستیابی به اثرات درمانی نیاز به سطح معینی از خون دارد، اما وقتی که این سطح از بدن تجاوز می شود، می تواند عوارض جانبی جانبی ایجاد کند. پزشکان اغلب این را به عنوان یک محدوده درمانی محدود می کنند.
تئوفیلین تحت نام تجاری زیر است:
- الیسوفیلین
- Theo-24
- Theo Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- پودر Theo-Dur
- Theolair
- Theovent LA
- اسلوب بید
- سلف فیلیین
- Uniphyl
نظارت بر سطح تئوفیلین
علاوه بر اثرات جانبی، بیمارانی که در مورد استفاده از تئوفیلین دوست ندارند، این است که شما باید خون را برای نظارت بر سطح تئوفیلین در خون خود داشته باشید. بسته به نحوه انجام این کار، ممکن است لازم باشد این کار را تا یک بار در هر ماه انجام دهید تا زمانی که سطح تئوفیلین موثر و پایدار شما در خون شما به دست می آید. به طور کلی، پزشک شما در حال تلاش برای به دست آوردن سطح تئوفیلین در خون 5-15 میکروگرم در میلیلیتر است. اگر سطح تئوفیلین شما بالاتر از این سطح باشد، احتمال بیشتری برای تجربه عوارض جانبی وجود دارد.
علاوه بر این، مهم است که اجازه دهید هر پزشک که می بینید می داند که شما در مورد تئوفیلین هستید. از آنجایی که تئوفیلین با بسیاری از انواع داروها تعامل دارد، هر پزشکی که می بینید نیاز به دانستن شما در مورد تئوفیلین است. مطالعات نشان داده است که 35٪ بیماران مبتلا به تئوفیلین برخی از داروهایی را که با تئوفیلین مواجه می شوند، تجویز می کنند.
برخی از داروهایی که با تئوفیلین تعامل دارند عبارتند از:
- آلوپورینول: ممکن است سطح خون تئوفیلین را افزایش دهد
- بنزودیازپین ها: تئوفیلین ممکن است اثر را کاهش دهد
- بتا-مسدود کننده : ممکن است اثر برونکودیتاسیون تئوفیلین را کاهش دهد
- کاربامازپین: تئوفیلین ممکن است سطح خون را کاهش دهد و خطر تشنج را افزایش دهد
- Ciprofloxacin: با این آنتی بیوتیک و تمام آنتی بیوتیک های دیگر در این کلاس سطح تئوفیلین افزایش می یابد. اگر تئوفیلین IV و IV سایپروفلوکساسین را از طریق همان خط IV دریافت کنید، ممکن است کریستالیزاسیون رخ دهد
- فرموترول: تئوفیلین خطر پتاسیم کم را افزایش می دهد
- Zafirlukast: تئوفیلین ممکن است سطح خون zafirlukast را کاهش دهد
- Zileuton: می تواند غلظت سرمی تئوفیلین را افزایش دهد
همچنین اگر شما مشکالت یا شرایط پزشکی خاصی دارید، اگر تئوفیلین مصرف می کنید، باید مراقب باشید:
- بیماری کبد: در صورت داشتن مشکلات کبدی، بدن تئوفیلین را به سرعت به عنوان یک فرد معمولی متابولیزه نمی کند و باید دوز کاهش یابد.
- نارسایی احتقانی قلب: به علت بیماری کبدی، نیاز به دوز کاهش می یابد
- سیگار کشیدن: اگر سیگار می کشید، ممکن است شما نیاز به دوز بالاتر تئوفیلین دارید. همچنین اگر تصمیم به ترک سیگار نداشته باشید ممکن است نیاز به کاهش تئوفیلین خود داشته باشید.
علائم کنونی تئوفیلین
چند فضای عمومی وجود دارد که تئوفیلین امروزه در درمان آسم استفاده می شود:
- به عنوان یک درمان کمکی زمانی که استروئید استنشاقی استعمال علائم آسم را کنترل نمی کند و یا زمانی که دیگر عوامل ( LABAs) یا ( اصلاح کننده های لکوترین) و در کنترل علائم موثر نیست.
- به عنوان یک درمان نگهدارنده اولیه هنگامی که یک بیمار (و یا آن را خیلی دشوار و یا دست و پا گیر) استروئید استنشاق استنشاق نمی کند و یک اصلاح کننده لوکوترین موثر نیست.
- هنگامی که یک بیمار در بخش مراقبت های ویژه با شدت آسم شدید و به درمان های دیگر پاسخ نمی دهد.
اثرات جانبی تئوفیلین
یکی از دلایل اصلی تئوفیلین به دلیل عوارض جانبی دیگر مورد استفاده قرار نمی گیرد. با این حال، بسیاری از بیماران عوارض جانبی دیگری بر روی تئوفیلین ندارند. بعضی از بیماران نیز در طول هفته اول درمان با تئوفیلین عوارض جانبی دارند. اگر بتوانید آن را در ابتدا تحمل کنید، بدن شما بیش از حد احتمال دارد تبدیل شود. نشانه هایی که بدن شما به آن مبتلا می شود، اما اگر با پزشک خود صحبت نکنید، شامل موارد زیر می شود:
- ناراحتی شکمی یا درد
- اسهال
- سردرد
- بیخوابی
- تحریک پذیری
- بی اعتقادی
عوارض جانبی شدیدتر که شما باید سریعا به پزشک اطلاع دهید عبارتند از:
- ضربان قلب غیرطبیعی یا میزان
- تشنج
- بثورات پوستی
- استفراغ
منابع:
Pashko S، Simons WR، Sena MM، Stoddard ML. میزان مواجهه با تئوفیلین-تداخلات دارویی. کلین تر 1994 نوامبر-دسامبر؛ 16 (6): 1068-77.
> UpToDate تئوفیلین: اطلاعات داروهای بیمار
قلب ملی، ریه و موسسه خون. گزارش Panel Expert 3 (EPR3): راهنمای تشخیص و مدیریت آسم