گروه کوچکی از بیماران هرگز نمی دانند که سرطان اولین بار آغاز شده است
سرطان پستان سرطان پروستات. سرطان کولون. بیماران مبتلا به سرطان بر اساس منشا بدخیمی های آنها برچسب گذاری می شوند. این طبقه بندی به هدف واقعی خود می پردازد: یکی از مهم ترین عوامل در تعیین گزینه های درمان و پیش آگهی منشا سرطان، سایت "تومور اولیه" است.
اما برای حدود سه نفر از هر 100 بیمار مبتلا به سرطان، سایت اصلی سرطان هرگز پیدا نمی شود.
بدین معنی است که بیمار با علائم جدید (مانند درد یا خونریزی یا یک توده) یا علائم بدون علامت (علائم) را نشان می دهد، اما بر روی یک معاینه فیزیکی، اشعه ایکس معمولی یا دیگر مطالعات برای سرطان یافت می شود. در واقع تشخیص آن یک متاستاز سرطانی است - تومور (یا تومور) که از سلولهایی که از سرطان اولیه که در حال حاضر غیر قابل شناسایی است و از داخل یک بدن (یا سایت) دیگر نفوذ کرده است رشد کرده است. متاستاز بیوپسیده می شود، سرطان تشخیص داده می شود و جستجو برای تومور اولیه انجام می شود، یک ارزیابی جامع که معمولا به شدت وابسته به مطالعات تصویربرداری رادیولوژیک مانند سی تی اسکن است. اما تومور بدخیم اولیه اولیه هرگز پیدا نشد. با توجه به این که ما همه بیماران سرطانی را برچسب گذاری می کنیم، گفته می شود این گروه منحصر به فرد از "سرطان اولیه اولیه CUP" رنج می برد.
بنابراین، چگونه می توان تومور اولیه سرطانی را پیدا کرد؟ پس از همه، حتی در بیماران مبتلا به سرطان که در حال حاضر به سایر سایت ها (مانند کبد، ریه، استخوان و / یا مغز) متاستاز می شوند، منشا متاستاز، تومور اولیه اغلب بزرگ است و تقریبا همیشه به عنوان یک توده شناخته می شود در یک ماموگرافی، یک گره در یک آزمون پروستات، رشدی که در طول کولونوسکوپی پیدا شد.
چگونه تومور اولیه ناپدید می شود؟ چندین توضیح محتمل وجود دارند. برخی از تومورهای اولیه ممکن است جریان خون خود را از بین ببرند و به اندازه کشف ناپدید شوند و نابود شوند، در حالی که متاستاز های دور دور به رشد خود ادامه می دهند. در سایر بیماران، تومور اولیه اولیه غیر قابل تشخیص ممکن است در طی یک روش برای درمان بیماری خوش خیم جراحی برداشته شود.
به عنوان مثال، اداره غذا و دارو به تازگی از استفاده از یک ابزار جراحی (لاپاروسکوپی) که در عملکرد هیسترکتومی (حذف رحم) برای تومورهای خوشخیم به نام فیبروئید استفاده شده است، از استفاده از ابزار لاپاروسکوپی استفاده کرد. به نظر می رسد که بدون آنکه به هر کسی اطلاع داشته باشد، 350 نفر از زنان مبتلا به هیسترکتومی برای این وضعیت غیر سرطانی دارای سرطان رحم به نام سارکوم هستند و استفاده از این ابزار مخصوص جراحی (یک مسهلور) ممکن است سلول های سرطانی ناخواسته را گسترش دهد ، به ضرر بیمار.
اما آیا مهم است که سرطان اولیه یافت نشود؟ متاسفانه برای بیماران CUP، معامله بسیار مهم است. با این حال، منبع اصلی سرطان فردی از نظر گزینه های درمان و پیش آگهی (از جمله بقا) اهمیت زیادی دارد. بنابراین، در حالی که بسیاری از سرطانها در انواع بافت مشابه ظاهر می شوند (مثلا پستان، تیروئید، پروستات و سایر سرطان ها از بافت های غدد لنفاوی ایجاد می شوند)، اختلاف سلولی بین نوع سلولی (پستان در مقابل تیروئید، برای مثال).
در بیماران CUP، ما با دسته بندی سلول های سرطانی به یکی از چهار گروه بر اساس ظاهر و دیگر ویژگی های سلولی شروع می کنیم: آدنوکارسینوم (بافت های غدد لنفاوی؛ حدود 60٪ موارد CUP)؛ سلول های سرطانی تهاجمی که به طور خاص به نوع بافت خاصی نرسیده اند؛ حدود 20 تا 30 درصد موارد CUP؛ سرطان سكاموس (كه كمتر از 10 درصد از موارد CUP را شامل مي شود؛ شبیه به پوست و سلول هایی است كه اندام های خاصی را پوشش می دهند)؛ و کارسینوم نوروندوکرین (نادر؛ سلول هایی شبیه به کسانی که در سراسر بدن پراکنده اند که هورمون تولید می کنند).
امروزه ما همچنین می توانیم سلول های سرطانی را از طیف گسترده ای از آزمایشات مولکولی قرار دهیم و از DNA خود برای یافتن اثر انگشت ژنتیکی استفاده می کنیم که واضح تر از آن مشخص می شود.
با توجه به اطلاعاتی که در مورد نوع سلول ممکن است، ممکن است پزشکان سرطانی حدس بزنند که به رژیم درمان که احتمالا در معرض سرطان قرار دارد و به بیمار CUP کمک می کند. متأسفانه، به عنوان تعریف CUP به طور مکرر بیماری متاستاتیک (گسترش) را ارائه می دهد و با توجه به اینکه مطمئن نیستیم که منشا دقیق بدخیمی بیمار CUP، پیش آگهی کلی بسیار ضعیف است. بقای متوسط (نیمه عمر طولانی تر و نیم کوتاه تر) برای بیماران CUP کمتر از چهار ماه است؛ در یک سال بعد از تشخیص، کمتر از 25 درصد از بیماران CUP زنده هستند و در پنج سال کمتر از 10 درصد است.
بنابراین اگر شما یا یکی از عزیزان با سرطان تشخیص داده اید چه باید بکنید، اما بدخیمی اولیه نمی تواند شناسایی شود؟ بلافاصله مراقبت خود را به یک نهاد عمده سرطان انتقال دهید (یک مرکز سرطانی شناخته شده در سطح ملی یا یک مرکز بزرگ دانشگاهی). بیماری کبد یک بیماری بدخیم نادر است که نیاز به تجربه، تخصص و تکنولوژی برای ارزیابی و درمان دارد و نهادهای سرطان با تجربه، تخصص و فن آوری. چنین موسسه انجام مطالعات تصویربرداری پیشرفته رادیولوژیک و آزمایش مولکولی را در تلاش برای شناسایی تومور اولیه و مدیریت هدفمند انجام خواهد داد. و اگر تشخیص CUP بدون تغییر باشد، نهادهای سرطانی بیشترین احتمال درمان ضعیف و مراقبت های تخصصی و دلسوزانه برای بیماران CUP و عزیزانشان را ارائه می دهند.