Radiculopathy واژه ای است که علائم حسی و حرکتی مرتبط با ریشه های عصبی فشرده را توصیف می کند . ("Radicular" به معنی ریشه و به ریشه عصب ستون فقرات اشاره دارد.)
فشرده سازی ریشه عصب ستون فقرات زمانی اتفاق می افتد که یک ساختار مانند دیسک بین مهره ای یا یک استخوان استخوان ایجاد شود که به عنوان یک پاسخ به نفوذ ساییدگی و پاره شدن در فضای که در آن ریشه عصب قرار گرفته است شکل می گیرد.
این اغتشاش معمولا نتیجه ساختار و ریشه عصب را در تماس با یکدیگر و باعث تحریک می شود.
همراه با دیسک فتق و اسپور استخوان، تومورها، عفونت ها و یا واسکولیت ، علل دیگر رادیکولوپاتی هستند، هرچند این موارد نادر هستند.
ریشه های عصبی ستون فقرات فشرده می تواند در هر سطح از C1-2 تا S4-5 رخ دهد، اما مناطق متداول در معرض L4-5 و L5-S1 در کم پشت و C5-6 و C6-7 در گردن است. ریشه عصب مرتبط با تعداد بزرگتر آن است که فشرده شده است. برای مثال، هنگامی که فشرده سازی در سطح C5-6 اتفاق می افتد، ریشه عصب نخاعی در C6 فشرده می شود، اما C5 در آن نیست.
Radiculopathy از ریشه های عصبی ستون فقرات در ناحیه گردن، radiculopathy سرویکال نامیده می شود؛ در کمر پشت، آن را radiculopathy کمری نامیده می شود.
عوامل خطر
اگر شما ماندگار هستید و / یا رانندگی زیادی دارید، در معرض خطر بالایی برای radiculopathy هستید. نشسته فشرده دیسک های خود را، که ممکن است باعث فتق و تحریک ریشه های عصبی شود.
عوامل دیگری که خطر ابتلا به رادیکولوپاتی را افزایش می دهند عبارتند از:
- بودن مرد
- سرفه مزمن
- بارداری
- بلند کردن سنگین (معمولی)
- سیگار کشیدن
علائم
بسته به علت ریشه فشرده عصب، همراه با جایی که در آن قرار دارد، علائم ریشه ای مرتبط با آن ممکن است متفاوت باشد. اما شایعترین آنها شامل درد گردن و یا درد شانه، سردرد و درد شدید، ضعف، بی حسی، سوزن شدن و یا سایر احساسات الکتریکی به پایین پا ( سیاتیک ) و یا بازو است.
علائم دیگر ممکن است شامل اختلال در رفلکس، ضعف، سفتی عضلانی، حرکت محدود، و همچنین درد شدید یا درد شدید ریدیکالوپاتی گردنی باشد، اگر گردن خود را عقب بکشید.
تشخیص
طبق یک بررسی 2011 که در مجله Hospital for Surgery مخصوص منتشر شده است ، حدود 75 درصد موارد رادیوکلئوتومی را می توان به سادگی توسط پزشک در نظر گرفت. به احتمال زیاد، دکتر شما احتمالا تشخیص radiculopathy توسط شایع ترین علامت آن است، که درد در یک انتهای یا پین ها و سوزن ها مطابق با منطقه است که عصب آسیب دیده (درماتوم).
درست همانطور که بسیاری از پزشکان امتحان عصبی و / یا آزمایش نظم مانند MRI را انجام می دهند .
در طول امتحان فیزیکی شما، پزشک برای درد، از دست دادن احساسات، رفلکس و قدرت عضلانی در هر یک از مناطق آزمایش خواهد کرد. با شناسایی که درماتوم (ها) و میتوم (s) تحت تاثیر قرار می گیرد، او می تواند تعیین کند که ریشه (عددی) ستون فقرات آسیب دیده است. معاینه فیزیکی ممکن است شامل تستهایی باشد که درد شما را بازتولید کند تا به پزشک کمک کند که ماهیت آسیب ریشه عصب را تعیین کند. آزمایش های تشخیصی ممکن است به تایید یافته های معاینه فیزیکی کمک کند یا بیشتر از منطقه ای که علائم شما ممکن است ناشی شود مشخص شود.
درمان غیر جراحی
درمان Radiculopathy گردن رحم و کمری شروع می شود غیر تهاجمی .
در واقع، بررسی بیمارستان تخصصی جراحی که در بالا ذکر شد، گزارش می دهد که حدود 75 تا 90 درصد افراد مبتلا به رادیولوژیک گردن رحم بدون جراحی بهبود می یابند. آنها می گویند که درمان های محافظه کارانه می توانند فعال یا غیرفعال باشند، اما استفاده از تهاجمی از مجموعه ای از درمان های فعال (یعنی یک رویکرد چند رشته ای که شامل مواردی است که مشارکت بیمار را نیاز دارد) تمایل دارد بهترین نتایج را به دست آورد.
این ممکن است شامل داروهای درد و ترکیبی از رویکردهای دیگر از جمله:
فیزیوتراپی: فیزیوتراپی ممکن است به شما کمک کند که عضلات خود را کشش دهید و تقویت کنید. شما ممکن است در حالی که PT PT.
Immobilization: استفاده از یقه برای جلوگیری از گردن خود ممکن است بخشی از درمان شما باشد. با محدود کردن حرکت و اجازه دادن به بافت نرم خود به استراحت، یقه ممکن است به کاهش علائم شما کمک کند.
موقعیت: شما همچنین ممکن است یک بالش سرویکس برای استفاده در هنگام خواب داشته باشید. بالش درجه حرارت مطلوب منحنی گردن را حفظ می کند، فشار را از ریشه های عصبی فشار می دهد.
تزریق: تزریق ممکن است به کاهش تورم و درد کمک کند. با این حال، تزریق استروئید اپیدورال ممکن است عوارض مرتبط داشته باشد، و بسیاری از پزشکان درد از این درمان دور می شوند.
توجه: کایروپراکتیک توصیه نمی شود، زیرا مطالعات نشان می دهد که برای رادیکولوپاتی موثر نیست و در برخی موارد می تواند آن را بدتر کند. ممکن است برای افراد مبتلا به بی ثباتی ستون فقرات و / یا ضایعات جمعی خطرناک باشد.
عمل جراحي
اگر یک روش غیر جراحی بعد از شش تا 12 هفته درد را از بین ببرد، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید . انتخاب روش خاص به احتمال زیاد بستگی به نوع و مکان فشرده سازی ریشه عصب ستون فقرات، تخصص جراح شما خواهد داشت و اگر قبلا عمل جراحی ستون فقرات داشته باشید.
پزشک شما ممکن است در نظر داشته باشد:
- Discectomy (رایج ترین) - این عمل جراحی حذف دیسک است.
- دیکتومیا با همجوشی - ممکن است نیاز به پیوند استخوان داشته باشد.
- جایگزینی دیسک - اگر چه هنوز نسبتا جدید است، استفاده از آن برای این موضوع در حال افزایش است.
- لامینوفارینیتومی خلفی گردن رحم - این ممکن است انجام شود، اگر فقط یک دیسک فتق وجود داشته باشد و از طرف مهره ها خارج شود .
بسته به مورد شما، ممکن است در معرض حداقل روش های تهاجمی مانند نوکلوتومی کتابچه راهنمای پوستی، دیسککتومی لیزر و دیستکتومی اندوسکوپی باشد.
منابع:
AAOS Radiculopathy گردن رحم (انسداد عصب). وب سایت AAOS آخرین به روز رسانی در فوریه 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm؟topic=A00332.
AAOS Radiculopathy گردن رحم: گزینه های جراحی درمان. وب سایت AAOS آخرین به روز رسانی در فوریه 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm؟topic=A00540.
Canale، Beaty. بیماری دیسک گردن. Canale و Beaty: ارتوپدی عملیاتی Campbell. 11th ed MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi J.، et. Radiculopathy Cervical Radiology: A Review HSS J. Oct. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
صفحات منابع عصب شناسی. Radiculopathies http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm