نظارت بر قند خون مداوم: با توجه به مزایا و معایب

دستگاه های نظارت بر قند خون مداوم (CGM) تایید شده توسط FDA برای ارائه زمان خواندن قند glucose در 24 ساعت در روز است، در نتیجه اجازه می دهد بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یا 2 به تدریج سطوح و روند گلوکز را ببینید. به طور معمول، CGM هر 5 دقیقه یک بار قند خون را گزارش می دهد، در نتیجه، 288 قند قند در روز را فراهم می کند. اگر چه CGM برای اولین بار در سال 2006 معرفی شد، پیشرفت های تکنولوژیکی آن را به طور فزاینده ای مورد اعتماد قرار داده و استفاده آن امروزه بیشتر و بیشتر گسترش می یابد.

اگر در مورد CGM فکر می کنید، بیشتر در مورد آن اطلاعات کسب کنید و سپس با متخصص مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید تا ببینید آیا این ممکن است مناسب شما باشد. متناوبا، ممکن است پزشک شما از یک دستگاه CGM برای کمک به شما برای مدیریت بهتر دیابت توصیه کرده است. در این مورد، قبل از اینکه از یکی استفاده کنید، درک اینکه چگونه کار می کند مفید خواهد بود.

دستگاه CMG چگونه کار می کند؟

به طور سنتی، دستگاه های CGM شامل 3 بخش است:

• تضمین کننده ای است که میزان گلوکز زیر جلدی را اندازه گیری می کند
• یک فرستنده در بالای سنسور قرار دارد که داده ها را از طریق امواج رادیویی به گیرنده ارسال می کند
• یک رسیور، که قبلا یک مانیتور نایاب مانند بی سیم بود که سطوح و روند گلوکز را نشان داد.

با استفاده از تکنولوژی بلوتوث، دستگاه های جدیدتر در بازار، مانند Dexcom 5، اطلاعات قند خون را از فرستنده زیر پوست به طور مستقیم به دستگاه های هوشمند سازگار از جمله اپل و iPads ارسال می کنند. بیماران که در مورد تعدادی از اجزای موجود در CGM سنتی شکایت کرده اند، از نسخه های جدیدتر و ساده تر لذت خواهند برد.

دستگاه های CMG مانند Dexcom 5 همچنین نرم افزار گزارشگر مبتنی بر ابر را در اختیار کاربر قرار می دهند. هنگامی که اطلاعات قند خون توسط یک دستگاه هوشمند دریافت می شود، از طریق ابر به حداکثر 5 فرستنده منتقل می شود. پس از آن اطلاعات می تواند به راحتی در دفتر دکتر دسترسی پیدا کند، تسهیل ردیابی و تجزیه و تحلیل الگوهای و نمایش روند در قالب گرافیکی.

محدودیت های دستگاه های CGM

استفاده از CGM همچنان تا حدودی بحث برانگیز است، با توجه به مزایا و معایب مختلف که در زیر آمده است.

محدودیت ها عبارتند از:

• اگر چه CGM قرائت قند خون را به طور خودکار در فواصل کوتاهی ارائه می کند، اما برای کالیبره کردن CGM، چندین انگشت روزانه انگشت هم لازم است.
• دستگاه های CGM در مقایسه با قند خون وریدی، زمانی که قند ها به سرعت افزایش می یابند، خواندن قند کمتر را انجام می دهند.
• بسیاری استدلال می کنند که سود واقعی نهفته در تشخیص epoglycemic episodes است. با این حال، داده ها نشان می دهد که CGM ممکن است در محدوده گلوکز پایین به طور فزاینده ای نادرست باشد.
• ماشین آلات CGM گران هستند، با هزینه های اولیه بین 1000 تا 2000 دلار و تنها با نسخه قابل دسترسی است. علاوه بر این، هزینه ها بین 300 تا 450 دلار در هر ماه، از جمله سنسورهایی که باید هر 3 تا 7 روز جایگزین شوند، هزینه می شود.

مزایای دستگاه های CGM

مزایای در نظر گرفتن عبارتند از:

• CGM قطعا کمک می کند تا تشخیص روند در سطح قند خون، حتی اگر اندازه گیری ها کاملا دقیق نیست. به عنوان مثال، CGM می تواند کمک کند که سنبله های صبح زود و یا کاهش قند خون در زمانی که اکثر مردم اغلب قند را بررسی نمی کنند کمک کند.
• CGM می تواند کمک به روشن کردن اثر رژیم غذایی و ورزش بر سطح قند خون.
• کاربران می توانند آلارم ها را برای هشدار دادن به آنها زمانی که سطح گلوکز بیش از حد کم و یا بیش از حد بالا است.

• در برخی از آزمایشات بزرگ، CGM در مقایسه با شاهدانه قند قندی سنتی، هموگلوبین A1C را 0.3 تا 0.5 درصد کاهش داد.
• در این آزمایشات مشابه، CGM میزان بروز هیپوگلیسمی را کمی کاهش داد.

CGM همچنین می تواند با پمپ درمانی انسولین مورد استفاده قرار گیرد. یک پمپ تقویت کننده سنسور (SAP) ترکیبی از تکنولوژی پمپ انسولین با یک سنسور قوسی مستمر است. در حال حاضر مطالعات درمانی اثربخشی یک سیستم است که تحویل انسولین بر اساس داده های CGM ارزیابی می شود.

CGM برای چه کسی است؟

انتخاب بیمار جزء کلیدی برای استفاده از CGM موفق است. دستورالعمل های انجمن غدد درون ریز توصیه می کنند که CGM برای بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1 با سطح A1C ≥7 است که نشان می دهد که می توانند از این دستگاه ها تقریبا هر روز استفاده کنند.

علاوه بر این، بسیار مهم است که بیماران انتخاب شده، درک تکنولوژی CGM را نشان دهند تا بتوانند حداکثر سود را به دست آورند. استفاده متناوب از CGM ممکن است برای بیماران مبتلا به ناآگاهی هیپوگلیسمی شبانه یا هیپوگلیسمی (عدم توانایی تشخیص هیپوگلیسمی) مناسب باشد. همچنین ممکن است برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 مفید باشد که دارای هیپوگلیسمی شبانه و یا قسمت های مکرر یا عدم آگاهی هیپوگلیسمی هستند.

منابع:

_{Klonoff DC نظارت مستقیم بر قند خون: یک نقشه راه برای درمان دیابت در قرن 21st. مراقبت از دیابت 2005؛ 28: 1231.}

_{هیرش IB. بررسی بالینی: انتظارات واقع بینانه و کاربرد عملی نظارت مستمر گلوکز برای اندوکرینولوژیست. J Clin Endocrinol Metab 2009؛ 94: 2232.}