بررسی اجمالی از مسمومیت با سرب

کودکان بیشترین خطر را دارند

مسمومیت با سرب، انباشت سرب در بدن است که معمولا طی ماه ها یا سال ها رشد می کند. در حالی که مسمومیت سرب در کشورهای در حال توسعه رایج است، که در آن سالانه بیش از 800،000 مرگ و میر ناشی می شود، همچنین می تواند بر خانواده های آمریکایی اثر بگذارد (همانطور که در بحران سال 2016 در Flint، میشیگان که بیش از 100،000 نفر در معرض آب گرفتگی قرار گرفته اند، اثبات شده است) .

سرب یک فلز طبیعی است که به نفع بدن نیست. قرار گرفتن در معرض سمی ممکن است بر مغز و سایر اندام های حیاتی تاثیر بگذارد، باعث تغییرات عصبی و رفتاری، بیماری های دستگاه گوارش، اختلال در کلیه و تاخیر رشدی می شود. در سطوح بسیار بالا، می تواند مرگبار باشد.

مسمومیت با سرب می تواند با آزمایش خون و تصویربرداری تشخیص داده شود. اگر غلظت سرب بالا باشد، درمان ممکن است شامل استفاده از داروهای شیمیایی باشد که به سرب بستگی دارد تا از بدن خارج شود.

علائم

در حالی که مسمومیت سرب می تواند به تقریبا هر عضو بدن آسیب برساند، مغز و دستگاه گوارش معمولا جایی است که اولین علائم بیماری ظاهر می شوند.

علائم مسمومیت سرب اغلب ظریف و دشوار است. در برخی از افراد علائم وجود ندارد. اغلب دیده می شود شامل:

• تحریک پذیری
• خستگی
• سردرد
• از دست دادن غلظت
• نقص در حافظه کوتاه مدت
• سرماخوردگی و از دست دادن هماهنگی

• طعم غیر معمول در دهان
• خط آبی در طول آدامس (به نام خط بورتون)
• احساسات تیز یا خفگی (نوروپاتی)
• درد شکم
• کاهش اشتها
• تهوع و استفراغ
• اسهال یا یبوست
• لکنت زبان

برخلاف بزرگسالان، کودکان ممکن است تغییرات شدید رفتاری (از جمله بیش فعالی، بی تفاوتی و پرخاشگری) را نشان دهند و اغلب در پشت دیگر بچه های سنین مشابه رشد خواهند کرد.

گاهی اوقات معلولیت فکری دائمی ممکن است رخ دهد.

عوارض مسمومیت سرب ممکن است شامل آسیب کلیه، فشار خون بالا، کاهش شنوایی، آب مروارید، ناباروری مرد، سقط جنین و زایمان زودرس باشد. اگر سطوح سرمی به بیش از 100 میکروگرم در دسیلیتر افزایش یابد، التهاب مغزی (انسفالوپاتی) ممکن است رخ دهد، که منجر به تشنج، کما و حتی مرگ می شود.

علل

مسمومیت سرب در ایالات متحده تا به حال کاهش یافته است، زیرا اولین بار در سال 1978 از رنگ و بنزین ممنوع شد. از آن زمان، دیگر قوانین برای کاهش سطوح سرب در لوله کشی، حلال های صنعتی و کالاهای خانگی مشترک اعمال شده است.

با وجود این، مسمومیت با سرب در آمریکا همچنان ادامه دارد. کودکان به خصوص در معرض خطر بالا هستند، به علت به میزان توده بدن و میزان نسبی آن در معرض خطر. آنها همچنین تمایل دارند که سرب را به راحتی در بافتهای مغز جذب کنند و رفتارهای دستی به دهان را که باعث قرار گرفتن در معرض نور می شوند، نشان می دهد.

سایر علل معمول تماس با سرب عبارتند از:

• آب، عمدتا به علت لوله های سرب بیشتر و استفاده از لحیم سرب
• خاکی که با رنگ سرب و یا بنزین آلوده شده است
• قرار گرفتن در معرض شغلی در معادن، گیاهان ذوب یا تاسیسات تولیدی که سرب درگیر آن است
• سفال و سرامیک وارداتی مورد استفاده برای کارد و چنگال
• کریستال سرب برای مایعات نابود شده یا ذخیره سازی مواد غذایی استفاده می شود

• داروهای آیورودا و عامیانه، برخی از آنها حاوی سرب برای مزایای "درمانی" و دیگران است که در طول تولید آسیب دیده اند
• اسباب بازی های وارداتی، لوازم آرایشی، آب نبات، و محصولات خانگی تولید شده در کشورهایی بدون محدودیت سرب

مسمومیت سرب همچنین می تواند در دوران بارداری اتفاق بیفتد، زمانی که از دست رفتن استخوان های گذرا به سیستم منتهی می شود و نوزاد را به میزان بالای سمیت منتقل می کند.

تشخیص

مسمومیت سرب را می توان از طریق آزمایش های مختلف آزمایشگاهی و تصویری تشخیص داد. آزمون اصلی، به نام سطح سرب خون (BLL)، می تواند به ما بگویید که چقدر سرب در خون شما وجود دارد.

در وضعیت ایده آل، هیچ سرب نباید وجود داشته باشد، اما حتی ممکن است سطح پایین قابل قبول باشد.

غلظت سرب خون در شرایط میکروگرم (μg) در هر دسی لیتر (dL) خون اندازه گیری می شود. دامنه قابل قبول فعلی:

• کمتر از 5 میکروگرم در دسیلیتر برای کودکان
• کمتر از 25 میکروگرم در دسی لیتر برای بزرگسالان

در حالی که BLL می تواند تصویر واضحی از وضعیت فعلی شما ارائه دهد، می تواند به ما اثری تجمعی که سرب بر روی بدن شما داشته است را به ما اطلاع دهد. برای این کار پزشک ممکن است فلوئورسانس اشعه ایکس غیر تهاجمی (XRF) را که اساسا یک نوع انرژی پر انرژی از اشعه ایکس است را تعیین کند که می تواند میزان سرب را در استخوان ها شما را ارزیابی کند و زمینه هایی از کلسیفیکاسیون را نشان دهد که در معرض قرار گرفتن در معرض طولانی مدت است .

آزمایش های دیگر ممکن است شامل آزمایش خون خون باشد تا تغییرات در گلبول های قرمز و پروتئوپورفیرین اریتروسیت (EP) را ببیند که می تواند به ما در مورد چگونگی قرار گرفتن در معرض این چرخه کمک کند.

رفتار

این روش اصلی درمان مسمومیت با سرب، درمان کلاته است . این شامل استفاده از عوامل شیمیایی است که به طور فعال به سرب اتصال و تشکیل یک ترکیب غیر سمی است که می تواند به راحتی با ادرار دفع شود.

درمان سرماخوردگی در افراد مبتلا به مسمومیت با سرب شدید یا علائم آنسفالوپاتی نشان داده شده است. همچنین ممکن است برای هرکسی که BLL بالاتر از 25 میکروگرم در دسیلی باشد، مورد توجه قرار گیرد. درمان چلچله در موارد مزمن کمتر از این مقدار است.

درمان ممکن است به صورت خوراکی یا داخل وریدی انجام شود. شایعترین عوامل تجویز شده عبارتند از:

• طلای روغن (dimercaprol)
• نیکل کلسیم
• Chemet (اسید dimercaptosuccinic)
• D-پنی سیلامین
• EDTA (اتیلن دیامین تترا - استیک اسید)

عوارض جانبی ممکن است سردرد، تب، لرز، تهوع، استفراغ، اسهال، تنگی نفس، ضربان قلب نامنظم و تنگی قفسه سینه باشد. در موارد نادر، تشنج، نارسایی تنفسی، نارسایی کلیه یا آسیب کبدی شناخته شده است.

کلمه ای از

مسمومیت سرب می تواند ترسناک باشد زیرا شما همیشه نمی توانید بگویید که آیا شما یا کودک شما در معرض آن قرار گرفته است. راه هایی برای تست خانه شما وجود دارد اگر شما نگران آن هستید، از جمله کیت های تست خانه در دسترس برای 10 تا 30 دلار در فروشگاه های سخت افزاری وجود دارد.

بهتر است اگر شما در یک خانه قدیمی زندگی می کنید که بازسازی نشده است، می توانید ارزیابی خطر را که توسط دولت یا سازمان حفاظت از محیط زیست (EPA) تایید شده است، استخدام کنید.

در عین حال، برای کاهش بیشتر خطر ابتلا به خانواده شما:

• اطمینان حاصل کنید که هر کس دست خود را بطور مرتب خیس می کند.
• کودکان را آموزش دهید که انگشتان دست یا انگشتان خود را در دهان خود قرار ندهید.
• مکمل روزانه آهن و کلسیم را به همه بدهید
• مایع خلاء و خیس اغلب.
• کودکان را از بازی در خاک اطراف خانه اجتناب کنید اگر رنگ بیرونی خرد شده یا خراب شود.
• داخل خانه و خارج از ورودی خانه خود را داخل یک دستمال کاغذی قرار دهید.
• همه را تشویق کنید قبل از ورود کفش خود را بکشید.
• اگر در کارخانه یا کارخانه کار کنید که در آن خطر ابتلا به سرطان، دوش گرفتن و لباس خود را قبل از رفتن به خانه تغییر دهید.

> منابع:

> جاکوبز، D. مسمومیت با سرب: تمرکز بر رفع. J Pub Health Managing Practice. 2016؛ 22 (4): 326-330. DOI: 10.1097 / PHH.0000000000000430.

> هشدار، C؛ Tsang، K .؛ و Galazka، S. سرطان مسمومیت در کودکان. پزشک فامیلی 2010؛ 81 (6): 751-57.