به خوبی شناخته شده است که ضد افسردگی ها می توانند عوارض جانبی جنسی داشته باشند. آنها می توانند با میل، تحریک، انزال، و ارگاسم مشکلاتی ایجاد کنند. این مشکلات جنسی بیشتر مربوط به استفاده از دو نوع داروی مهار کننده های بازجذب سروتونین (SSRI) و مهار کننده های بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین (SNRI) است.
خیلی زود در حال توسعه SSRI ها، کشف شد که این داروها می توانند مشکلات انزال را ایجاد کنند.
در حقیقت، این داروها در واقع گاهی برای مردانی که با انزال زودرس مواجه هستند، تجویز می شوند ! چرا داروهای ضد افسردگی اثرات زیادی بر سلامت جنسی دارد، به خصوص برای مردان؟ این هیچ ارتباطی با خلق و خوی ندارد. در عوض، آن را با نقش سروتونین و دیگر انتقال دهنده های عصبی در تحریک و انزال روبرو می شود.
سروتونین و انزال
سکس، به طرق مختلف، عملکرد ذهن است. تحریک فیزیکی می تواند با تحریک مستقیم انجام شود. این همچنین می تواند بدون تحریک مستقیم باشد. درمانگران سکس معمولا "افکار سکسی" را به عنوان یک مداخله توصیه می کنند، زیرا فکر کردن درباره جنسیت می تواند به نوبه خود به خودی خود باشد. چطور کار میکند؟ همانطور که بسیاری از افکار پردازش شده است - از طریق تولید انتقال دهنده های عصبی مختلف. این چگونگی اتصال سلول های عصبی به یکدیگر است. آنها به فرستنده های عصبی آزاد می شوند و به آنها پاسخ می دهند. چنین انتقال دهنده های عصبی شامل سروتونین، نوراپی نفرین و دوپامین است.
بسیاری از درک ما از نقش انتقال دهنده های عصبی و ساختار مغز در تحریک و ارگاسم از تحقیقات حیوانی است. با این حال، مطالعات انسانی نیز انجام شده است. از طریق تحقیق، دانشمندان متوجه شده اند که مناطق مختلف مغز در ارتباط با عملکرد جنسی مردان وجود دارد. به طور خاص، ناحیه preoptic medial هیپوتالاموس بسیار مهم است.
MPOA، همانطور که گاهی اوقات نامیده می شود، این است که محرک های جنسی از قسمت های مختلف بدن برای پردازش می آیند. این نیز بخشی از مغز است که چندین نوع پاسخ جنسی را آغاز می کند. مغز سیگنال های ارسالی را از طناب نخاعی می فرستد که باعث می شود که بدن برای اولین بار باعث تحریک و سپس ارگاسم شود. قسمتهای آمیگدال و قشر ملتحمه نیز در کنترل انزال مهم هستند.
انتقال دهنده های عصبی مکانیسم این سیگنال ها هستند. مطالعات در موش صحرایی نشان داده است که ممکن است باعث ایجاد ارگاسم در موشها شود و تنها با فعال کردن گیرنده های خاص انتقال دهنده عصبی در مغز. (گیرنده ها جایی هستند که انتقال دهنده های عصبی پیوند دارند. انواع گیرنده هایی وجود دارد که می توانند به هر یا فرستنده های مختلف پاسخ دهند. همه انواع به طور مساوی از طریق مغز توزیع نمی شوند.)
در انسان، سروتونین انتقال دهنده عصبی است که به وضوح مرتبط با انزال است. SSRIs با جلوگیری از سلولها از تجدید سوربوتنین کار می کنند. این به این معنی است که سیگنال های ناشی از سروتونین گسترش یافته است، که مدت زمان بیشتری طول می کشد. استفاده مزمن از SSRI ها نشان می دهد که زمان بین نصب و انزال در مردان افزایش می یابد. به همین دلیل است که آن را به عنوان درمان برای انزال زودرس تجویز می شود.
جالب توجه است، مطالعات در موش صحرایی نشان داده است که در صورتی که سروتونین اثرات آن را تغییر دهد. هنگامی که سروتونین به برخی قسمت های مغز موش تزریق می شود، منجر به تأخیر انزال می شود. در دیگر نقاط مغز، منجر به انزال می شود.
دوپامین نیز نقش مهمی در انزال دارد، گرچه نقش آن به اندازه سروتونین به طور کامل شناخته نشده است. مطالعات در موش صحرایی نشان می دهد که تحریک دوپامین می تواند منجر به انزال شود. در انسان نیز تحقیقاتی برای حمایت از آن وجود دارد. اسکیزوفرنیکهایی که با داروهای ضد روانپزشکی که نوع خاصی از گیرندههای دوپامین را مسدود میکنند (مانند گیرندههای D2 مانند)، ممکن است برای انسداد یافتن یا غیرممکن باشند.
این داروها در مردان مبتلا به انزال زودرس مورد آزمایش قرار گرفته اند. به نظر می رسد که شبیه به SSRI ها زمان بین انزال و انزال را گسترش می دهند. علاوه بر این، مقدار کمی از داده ها وجود دارد که نشان می دهد جهش در گیرنده های دوپامین ممکن است برخی از مردان احتمال ابتلا به انزال زودرس را افزایش دهند.
درک انزال
انزال به عنوان نیروی محرکه مایع منی از بدن تعریف شده است. این در دو مرحله اتفاق می افتد. مرحله اول انتشار است. این زمانی است که اجزای مختلف اسپرم، از جمله اسپرم، از غدد و اندام های مختلف ترشح می شود. مرحله دوم اخراج است. این زمانی است که انقباضات شدید ماهیچه های ناحیه تناسلی منجر به ایجاد اسپرم از آلت تناسلی می شود.
توجه داشته باشید برخی از مردان که نوع خاصی از جراحی سرطان پروستات داشته اند ممکن است انزال خشک را خشک کنند. این به این دلیل است که بدن آنها دیگر اجزای مایع اسپرم را تولید نمی کند. تقریبا یک سوم مایع مایع منی از پروستات است. غده های دیگر که به تولید مایع منی کمک می کنند نیز می توانند تحت تاثیر جراحی های سرطان قرار بگیرند.
در مردان، اصطلاح ارگاسم اغلب به عنوان مترادف برای انزال استفاده می شود. با این حال، انزال و ارگاسم یکسان نیستند. اگر چه برای اکثر مردان، ارگاسم در درجه اول در زمان انزال اتفاق می افتد، این همیشه مورد نیست. برخی از مردان چند ارگاسم ممکن است ارگاسم چندگانه با تنها یک انزال داشته باشند. مردان دیگر قادر به انزال نیستند. این وضعیت به عنوان انزال شناخته می شود.
جداسازی و انزال
مهم است که توجه داشته باشید که برای انزال لازم نیست که نعوظ انجام شود. انزال بدون نعوظ معمول نیست، اما ممکن است. شایع ترین نمونه از این اتفاقات در پسران نوجوان اتفاق می افتد در حالی که آنها به خواب می مانند - به اصطلاح "انتشارات شبانه" یا "رویاهای مرطوب". انتشارات شبانه با یا بدون حضور نعوظ ممکن است رخ دهد. انزال بدون نعوظ نیز می تواند با استفاده از ارتعاش آلت تناسلی در مردان با انواع مختلف آسیب نخاعی تحریک شود. این روش نیز گاهی برای جمع آوری اسپرم برای روش های تولید مثل استفاده می شود.
ناگفته نماند که مسیرهای عصبی و دیگر فیزیولوژی که منجر به نعوظ و انزال می شوند، مرتبط هستند، اما آنها یکسان نیستند. به همین دلیل است که مهار کننده های PDE-5 برای کمک به مردان با اختلال نعوظ استفاده می شود تاثیر قابل توجهی بر توانایی آنها در انزال ندارد. آنها جریان خون را در داخل و خارج از آلت تناسلی تحت تاثیر قرار می دهند. آنها آزاد سازی اجزای مایع منی یا انقباض عضلات خروج را تحمل نمی کنند.
> منابع:
> Clement P، Giuliano F. فیزیولوژی و فارماکولوژی انزال. کلین عمومی کالج داروسازی Toxicol. 2016 اکتبر؛ 119 خدمت 3: 18-25. doi: 10.1111 / bcpt.12546.
> Courtois F، Carrier S، Charvier K، Guertin PA، Journel NM. کنترل پاسخ های جنسی مردانه. Curr Pharm Des. 2013؛ 19 (24): 4341-56.
> Giuliano F. نوروفیزیولوژی نعوظ و انزال. J جنسی Med. 2011 Oct؛ 8 Suppl 4: 310-5. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02450.x.
> Safarinejad MR. ارتباط بین انزال زودرس و پلی مورفیسم ژنتیک ژن انتقال دهنده دوپامین (SLC6A3). BJU اینتر. ژوئیه 2011؛ 108 (2): 292-6. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09809.x.