کاهش درد و رنج، زمانی که همه چیز نتواند انجام شود
علیرغم بهترین مراقبت تسکین دهنده ، برخی از افراد نمیتوانند از درد و رنجشان کمکی دریافت نمیکنند و ممکن است نیاز به چیزی که به عنوان آرام بخش تسکین دهنده شناخته می شود برای جلوگیری از آکنه و ناراحتی باشد.
قبل از آرامش در نظر گرفته شده است، گروهی از افرادی که به شما و یا عزیز شما احترام می گذارند و اغلب به عنوان تیم مراقبت تسکین دهنده شناخته می شوند، به بسیاری از گزینه های ممکن برای کمک به رفع درد کمک می کنند مانند مدیریت علائم تهاجمی (با استفاده از هر گونه دارو و درمان هایی که ممکن است کمک کند) و حمایت ذهنی برای کمک به نگرانی های عاطفی.
هدف این است که فرد رنج را تا حد ممکن راحت کند. هنگامی که این تلاش کافی نیست، آرامش پاشی ممکن است یک گزینه باشد.
مدیریت درد
گاهی اوقات علائم دشوار است و به نظر نمی رسد که به درمان پاسخ دهند. این نتیجه در افرادی دیده می شود که سرطان دارند و درد شدید را تجربه می کنند. علیرغم دوزهای زیاد داروهای درد ، برخی از درد ها نمی توانند از بین بروند. علائم دیگر ممکن است باعث ایجاد اختلال شدید و همچنین تهوع و استفراغ شدید، شدید و شدید، لرزش های غیر قابل کنترل و تشنج و تنگی نفس باشد. فقط چند نمونه از شرایط ناراحت کننده است. در این موارد، آرام سازی ممکن است تنها راه برای تسکین کافی باشد.
هنگامی که تصمیم گیری شده توسط یک پزشک در همکاری با بیمار یا تصمیم گیرنده او برای استفاده از آرام بخش پلاتالی ساخته شده است، یک دارو آرام بخش داده می شود و افزایش می یابد تا سطح راحتی مورد نظر به دست می آید. اغلب افرادی که تحت درمان آرام بخش قرار می گیرند، هوشیاری خود را حفظ می کنند، در حالی که درجه آرام را آرام می کنند.
اما اگر شما یا یکی از عزیزان شما هنوز علائم غیر قابل تحمل را تجربه کرده اید، ایجاد ناخودآگاه ممکن است یک راه حل مناسب برای شما باشد.
درمان دارویی
داروهایی که برای آرام کردن فرد مورد استفاده قرار می گیرند ممکن است شامل داروهای ضد اضطراب مانند Valium (دیازپام) و فنوباربیتال یا داروهای درد باشد. احساس آرامش ممکن است از احساس آرامش ملایم به ناخودآگاه کامل شود.
به طور کلی، کمترین مقدار دارو آرام بخش که دارای اثر دلخواه رفع درد است، برای اطمینان از این که شخص تحت درمان تا زمانی که ممکن است آگاه باشد، استفاده می شود.
اگر ایجاد یک حالت ناخودآگاه تنها راهی برای رفع درد و رنج باشد، ممکن است به عنوان یک راه حل موقت با کارکنان پزشکی امکان پذیر باشد که باعث آرامش بخشیدن به میزان آرامش بیمار شود. ممکن است تصمیمی گرفته شود که تنها راه اطمینان از راحتی این است که آرامش کامل را تا زمان مرگ ادامه دهیم . اگر این رویکرد دنبال شود، مرگ معمولا طی یک هفته اتفاق می افتد. یک مطالعه نشان می دهد که زمان متوسط حدود 27 ساعت است.
معیارهای بالینی
به طور معمول سه معیار وجود دارد که مورد بیمار باید قبل از آرام سازی پالیسی مطرح شود:
- راه های جایگزین برای مقابله با درد و رنج، بی اثر بوده و عوارض جانبی غیر قابل تحمل را ایجاد کرده اند
- هدف آرام سازی باید رفع درد، پایان دادن به زندگی بیمار یا تسریع مرگ باشد
- بیمار باید در حال حاضر نزدیک به مرگ باشد، بنابراین آرامسازی بطور معنی داری را کاهش نخواهد داد
آرامش پايدار بدون رضايت بيمار يا تصميم گيرنده تصميم گيرنده او هرگز انجام نمي شود. این الزام، همان چیزی است که به عنوان یک تصمیم مستقل مطرح می شود - که توسط شخص تحت تاثیر قرار می گیرد یا یک جایگزین بر مبنای ارزش ها، باورها و اهداف شخصی وی است.
الزامات ارائه دهندگان خدمات بهداشتی برای تأمین این مجوز، اطمینان حاصل می کند که تصمیم، اگر انتخاب شده، مطابق با خواسته های شخصی فرد و بدون تأثیر اخلاق شخصی پزشک در مورد این موضوع باشد.
منابع:
برنارد لا، MD؛ گوردون روبنفلد، MD، MSc. "دلتنگی در بیماران در حال مرگ". جامه 2005؛ 294: 1810-1816.