دو روش مختلف برای انجام بیوپسی پروستات وجود دارد - هدفمند و تصادفی. بیوپسی 12 ساله پروستات به طور تصادفی استاندارد است و برای بیش از 25 سال استفاده شده است. در حال حاضر، از آنجا که تصویربرداری MRI تا حد زیادی بهبود یافته است، تعداد بیوپسی سوزن را می توان به طور قابل توجهی کاهش داد. چند هسته را می توان در یک هدف تنها در داخل غده هدایت کرد. جوانب مثبت و منفی با بیوپسی هدفمند وجود دارد.
نخستین نگرانی این است که شاید 10٪ از سرطان های کوچک و با درجه بالا می تواند با اسکن مدرن از دست رفته باشد. دوم، هدف قرار دادن ضایعه پروستات مهارت و تجربه را می گیرد. این تکنولوژی جدید است و بعضی از پزشکان هنوز در منحنی یادگیری هستند.
دقت بیوپسی ها
به غیر از این نگرانی ها، اکثر مردان بیشتر یک نمونه بیوپسی هدفمند تر را ترجیح می دهند، نه اینکه به صورت تصادفی 12 مرتبه سوراخ شوند. علاوه بر این، بیوپسی تصادفی دارای یک عیب بزرگ دیگر است: آن را به شدت بیش از حد تشخیص بی ضرر، درجه 6 سرطان است . درجه 6 شایع ترین نوع سرطان پروستات است. این درمان نیازی نیست اما متاسفانه اغلب درمان می شود. مطالعات نشان می دهد که بیش از حد بسیاری از مردان در حال درمان برای سرطان های بی ضرر هستند. پس منطقی، روشن نیست که تشخیص بیش از حد بسیاری از مردان است؟ تشخیص "سرطان" که نیازی به درمان ندارد، مضر است، مفید نیست.
بیوپسی تصادفی و بیوپسی هدف نیست 100٪ دقیق است.
بیوپسی تصادفی می تواند 15٪ از سرطان را در معرض خطر سرطان قرار دهد. سؤال واقعی این است که "ما واقعا باید چقدر خوب باشیم؟" هر کس در این مورد موافق است که با استفاده از سیستم موجود بیوپسی تصادفی، ما به شدت بیش از حد تشخیص سرطان پروستات را با نرخ خشمگین بالا می بریم. بنابراین باید به هر جایگزینی مناسب برای کاهش تعداد مردان مبتلا به بیوپسی نگاه کنیم.
MRI پروستات چند پارامتری 3-Tesla
البته، بیایید کاملا روشن کنیم. فناوری مناسب و افرادی که از فناوری استفاده می کنند، برای دستیابی به تصاویر قابل اطمینان لازم است. تکنسین های خوب برای انجام اسکن به درستی نیاز است. پزشکان که خواندن اسکن را نیز باید در خواندن اسکن پروستات چند پارامتری 3-Tesla آموزش ببینند. متأسفانه، برخی از پزشکان در جامعه این اسکن را انجام می دهند، اما هنوز تجربه ای برای تفسیر آنها ندارند. بیماران باید از مراکز با تجربه استفاده کنند. در غیر این صورت، گزارش اسکن خواهد شد از دقت سوالات. مهم است که از امکانات تایید شده - مراکز عالی که می دانند چگونه به درستی MRI پروستات چند پارامتری 3-Tesla را انجام دهند، بسیار مهم است.
خط پایین ما می توانیم این واقعیت را تحمل کنیم که اسکن های انجام شده هنوز 10٪ احتمال سرطان پروستات با درجه بالا را دارند. سرطان هایی که از دست رفته اند باید کوچک باشند. اگر تومور کوچک، اما بالینی قابل توجهی در اسکن اولیه وجود نداشته باشد، اسکن می تواند در 6-12 ماه تکرار شود. با تعریف، برای تومور که از نظر بالینی قابل توجه است، باید رشد کند. خبر خوب این است که سرطان پروستات به طور معمول تا زمانی که به اندازه خاصی برسد گسترش نمی یابد.
اسکن پیوسته باید برای تشخیص تومور درجه یک بزرگ شدن کافی باشد، در حالی که هنوز در مرحله اولیه و قابل درمان است. از سوی دیگر، اگر بعد از چند سال اسکن سالانه چیزی نباشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالینی قابل توجهی وجود دارد، اگر تا به حال حذف نشده است.
افکار بسته
با استفاده از یک سیاست اسکن مردان با سطوح PSA بالا ، به جای انجام یک بیوپسی تصادفی، یک پیشرفت عمده است. بیش از یک میلیون نفر هر سال تحت آزمایش بیوپسی قرار می گیرند. در حال حاضر که تکنولوژی اسکن بسیار بهبود یافته است، زمان شروع صحبت در مورد بیوپسی تصادفی خارج از تصویر به طور کامل است.
به جای انجام بیوپسی تصادفی، مردان باید یک MRI چند پارامتری 3-Tesla داشته باشند و یک نمونه بیوپسی هدف قرار بگیرند. این رویکرد کمک می کند تا عجله دیوانه را به overtreatment متوقف کند که در ایالات متحده بسیار رایج است. اگر مردان بتوانند از "سرطان" برچسب گذاری کنند، هیچ وسوسه ای برای انجام عمل جراحی رادیکال یا تابش وجود ندارد.