1 -
جراحی Myringotomy توضیح داده شده استیک مری گلیوم یا جراحی برای ایجاد سوراخ در درام گوش، جراحی رایج است. این معمولا با قرار دادن یک لوله تیپانوستومی، یک لوله کوچک است که در سوراخ جدید ایجاد شده در درام گوش قرار می گیرد که به مواد عفونی اجازه می دهد تا از گوش میانی تخلیه شود. این روش توسط یک متخصص گوش و حلق و بینی ، همچنین به عنوان یک پزشک گوش، بینی و گلو انجام می شود.
جراحی ممکن است در هر دو گوش در صورت لزوم اجرا شود، یا فقط یک مورد، اگر مشکل گوش میانی تنها در یک طرف باشد. این روش اغلب در کودکان انجام می شود، معمولا کمتر از 5 سال، اما ممکن است در کودکان و بزرگسالان بزرگتر انجام شود. این روش یک راه حل موقت است، به عنوان لوله های گوش در نهایت سقوط، اما در صورت لزوم می تواند تکرار شود.
روش لیزر جراحی میریگوتومی ممکن است در دفتر دکتر با استفاده از داروهای گوش ناخوشی انجام شود، اما اکثریت روش ها در بیمارستان با بیهوشی عمومی انجام می شود. ممکن است دشوار باشد که یک دکتر را که این روش را در خارج از بیمارستان اجرا می کند به عنوان تجهیزات لیزری بسیار گران باشد.
مهم است که به طور مناسب کودکان را برای عمل جراحی آماده کنید تا تجربهای نباشند. در حالی که گروه های سنی مختلف نیاز به اطلاعات مختلف قبل از عمل دارند، مهم است که کودک پس از ورود به بیمارستان، در مورد عمل جراحی پیدا کند. خوب است که وقت آن صرف شود تا اطمینان حاصل شود که ترس ها و نگرانی های کودک قبل از این روند مورد توجه قرار گرفته است.
2 -
هنگامی که ضروری است Myringotomyشايعترين علت ايجاد مينريوتومي يا عمل جراحي براي قرار دادن يک سوراخ در درون گوش، انجام مي شود که عبارتند از عفونت گوش مياني (OME) يا عفونت گوش مياني با مايع. سیال عفونی در پشت درپوش گوش ایجاد می شود، جایی که می تواند آنقدر ضخیم باشد که به عنوان "گوش چسب" نامیده می شود. این می تواند در شنیدن و در بعضی موارد، پیشرفت گفتار در کودکان، به ویژه اگر مشکل وجود داشته باشد در هر دو گوش
علل جوش خوردن گوش لوله:
- عفونت گوش که به آنتی بیوتیک یا داروهای گوش پاسخ نمی دهد.
- عفونت گوش میانی که باعث کم شنوائی یا تاخیر گفتاری می شود.
- وقتی که آن را به درمان آنتی بیوتیک واکنش نشان ندهید و گفتار، شنوایی و یا هر دو را نادیده می گیرید (OOM) (3 جلسه در 6 ماه یا 4 در 12 ماه)
- Barotrauma: آسیب از تغییر در فشار، مانند غواصی یا پرواز.
- ناهنجاری مادرزادی گوش (پالت شکاف یا سندرم داون و غیره).
3 -
بزرگسالان و Myringotomyمیریگوتومی با قرار دادن گوش لوله در بزرگسالان بسیار کمتر از کودکان است. در حالی که این روش ممکن است برای یک عفونت گوش مجدد انجام شود، این به دلیل تغییرات ساختاری کانال گوش به دلیل رشد آن در بزرگسالان کمتر است.
در اغلب موارد، به علت barotrauma، میریگوتومی در بزرگسالان انجام می شود. Barotrauma از اختلاف قابل توجهی در فشار داخل گوش (پشت سرفه) و خارج از گوش است. تفاوت های عمده ای در فشار می تواند با تغییرات ارتفاع، مانند سواری در آسانسور در یک ساختمان بلند و یا پرواز رخ می دهد. غواصی همچنین می تواند به barotrauma منجر شود.
یک مریینگوتومی ممکن است به عنوان یک معضل موقت در بزرگسالان انجام شود، با این روش برای موقت قرار دادن یک سوراخ در درام گوش که نزدیک است هنگامی که فشار آزاد شود. لوله ممکن است یا ممکن است بر اساس دلایل انجام عمل جراحی قرار ندهد.
4 -
Myringotomy: روش جراحیوقتی که در بیمارستان انجام می شود، میریگوتومی با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود. بعد از بیهوشی ، این روش با تهیه گوش آغاز می شود. گوش با یک راه حل که احتمال عفونت را به حداقل می رساند تهیه شده است.
هنگامی که گوش آماده می شود، جراح از یک لیزر یا یک ابزار تیز برای ایجاد یک سوراخ کوچک در گوشه ی گوش استفاده می کند. سپس یک لوله تمپانوستومی به سوراخ وارد می شود که بدون لوله می شود و در نتیجه جبران می شود.
اگر مایع گوش میانی دلیل عمل جراحی باشد، مکش ملایم به سرفه گوش می دهد، مایع را از طریق لوله جدید حذف می کند. این معمولا مقدار قابل ملاحظه ای از مایع را حذف می کند که موجب بهبود در شنوایی می شود که اغلب پس از جراحی مشخص می شود. سپس گوش می تواند با پنبه یا گاز پلاستیکی برای جذب هر گونه زهکشی موجود باشد.
در این زمان، عمل جراحی کامل یا گوش های مخالف با همان روش درمان می شود. بیهوشی سپس خاموش می شود و دارو برای بیدار شدن از بیمار داده می شود. بیمار سپس به اتاق بازرسی منتقل می شود تا بلافاصله پس از بیهوشی به طور کامل از بین برود.
5 -
Myringotomy: خطرات جراحیعلاوه بر خطرات کلی جراحی و خطرات بیهوشی ، یک روش میرینگوتومی نیز خطرات خاص خود را دارد. خطر در ارتباط با این روش حداقل است، زیرا جراحی سریع است (در اغلب موارد کمتر از 15 دقیقه است) بنابراین در معرض بیهوشی کمتر از یک عمل معمول است.
خطرات Myringotomy:
- سوراخ دائمی در گوش و حلق و بینی که در طول زمان نزدیک نیست و ممکن است نیاز به یک تیمپانوپلاستی برای تشویق بهبودی
- اسکلروز (سخت شدن / ضخیم شدن) سرفه، که می تواند باعث از دست دادن شنوایی شود
- آسیب جراحی به گوش خارجی یا کانال گوش
- نیاز به این روش در آینده تکرار شود
- عفونت
- زهکشی مزمن
- آب در گوش
- مسواک زدن گوشه گوشه این به طور معمول یک مسئله برای شنیدن نیست، این شرایطی است که در طی یک معاینه گوش مشاهده می شود، اما ممکن است بر عملکرد طبل گوش اثر نگذارد.
6 -
بازیابی از Myringotomyهنگامی که عمل جراحی کامل است، بیمار در حالی که بیهوشی از بین می رود، به اتاق بهبودی منتقل می شود. هنگامی که بیمار بیدار می شود، هشدار می دهد و بدون عوارض بعد از عمل، بهبود می تواند در خانه ادامه یابد.
نیازی به مراقبت برش وجود ندارد، زیرا جراحی مستقیما بر روی گوشه ی گوش انجام می شود، بنابراین هیچ برش در پوست ایجاد نمی شود. در روزهای اول بهبودی ، ناخوشایند است که از زهکشی از گوش انتظار می رود. ممکن است به شکل ظاهری، خالص خون یا روشن باشد. این طبیعی است. در این نقطه، گوش باید از آب محافظت شود، که می تواند در داخل گوش از طریق لوله وارد شود، همانطور که زهکشی از لوله خارج می شود. جراح شما ممکن است توصیه کند که earplugs در طول دوش، شنا یا هر فعالیتی که دارای خطر ورود آب به گوش باشد استفاده شود.
7 -
زندگی پس از Myringotomyپس از قرار دادن لوله های گوش، وقوع مایع در گوش داخلی به طور چشمگیری کاهش می یابد. این موجب کاهش درد، بهبود توانایی شنوایی و در کودکان می شود که جراحی به بهبود گفتار کمک می کند.
در بیشتر موارد، گوش باید از آب محافظت شود تا لوله ها به طور طبیعی از بین بروند، که معمولا 6 تا 18 ماه پس از جراحی اتفاق می افتد و سوراخ گوش کاملا بسته می شود. این می تواند با استفاده از گوش بند برای انجام فعالیت های شنا و آب انجام شود. جراح شما ممکن است توصیه کند که گوشواره ها نیز در حمام استفاده شوند.
منابع:
عفونت های گوش: آمار برای والدین درباره رسانه های اوتیسم. مؤسسات ملی بهداشت. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp
لوله های گوش آلن گرین، MD http://www.drgreene.com/21_550.html
لوله های گوش جان P. Cunha، DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm