هیچ جراحی ریسک نیست، اما خطرها چیست؟
درک خطرات جراحی
اگر قصد دارید عمل جراحی خود را انجام دهید، بیشترین نگرانی شما باید نتیجه نهایی باشد - چگونه بعد از عمل جراحی شما احساس می کنید؟ آماده سازی برای عمل جراحی، که به معنی درک خطراتی است که با آن روبرو هستید و چگونگی کاهش این خطرات، کلید موفقیت بزرگ و نتیجه نهایی است.
سطح خطر شما به عنوان اثر انگشت شما منحصر به فرد است.
جراح شما می تواند به شما در مورد سطح ریسک شما بیشتر بگوید، پس از در نظر گرفتن سوالات مانند این موارد:
- آیا شما یک نامزد جراحی با ریسک بالا هستید یا یک نامزد کم خطر؟
- آیا زندگی شما با این روش بهبود می یابد یا این که ریسک ها از پاداش ها بیشتر است؟
- آیا جایگزینی مناسب برای جراحی وجود دارد؟
- آیا بدن شما بیهوشی را تحمل می کند؟
- آیا خطر جراحی بیش از پاداش بالقوه است؟
- آیا شما در معرض خطر دراز مدت در تهویه هستید؟
- آیا قلب و ریه ها به اندازه کافی برای جراحی قوی هستند؟
هیچ جراحی بدون ریسک نیست، اما درک عوارض احتمالی می تواند به شما کمک کند و جراح شما تصمیم بهتری پیدا کند.
با جراحت خود صحبت کنید
جراح بلافاصله قبل از جراحی شما با شما ملاقات خواهد کرد و خطرات احتمالی جراحی را توضیح می دهد. این فرایند "رضایت آگاهانه" نامیده می شود و ضروری است اما اغلب خیلی دیر به برنامه ریزی کمک می کند.
بحث در مورد خطرات فردی که با آن مواجه هستید باید قبل از روز عمل جراحی انجام شود.
یکی از بهترین راههای کاهش خطر این است که جراح را انتخاب کنید که این روش را به طور منظم در یک مرکز که با هر دو جراح و جراحی آشنا است انجام دهد. همچنین قبل از جراحی، باید در هنگام دیدار دفتر خود آماده باشید که سؤال کنید.
خطرات جراحی مشترک:
عوارض بیهوشی در طول جراحی
اکثر مشکلات که در طول عمل جراحی ایجاد می شود، نتیجه عمل جراحی است، نه آرام سازی روش.
در حالی که غیر معمول، عوارض بسیار جدی وجود دارد که ممکن است در صورت ایجاد یک واکنش به داروهای بیهوشی رخ دهد.
بیشتر مشکلات مربوط به بیهوشی مربوط به روند لوله گذاری یا قرار دادن لوله تنفسی است. آسپیراسیون ، یا تنفس مواد غذایی یا مایع در ریه ها، می تواند در طول عمل جراحی باشد. برخی از بیماران همچنین افزایش ضربان قلب یا فشار خون بالا را در طول فرایند تجربه می کنند.
مشکل بیهوشی آگاهی در معامله بزرگ در رسانه ها مورد بحث قرار گرفته است، اما بیدار شدن در طول عمل جراحی یا بیداری در طول عمل جراحی بسیار نادر است، زمانی که بیهوشی توسط متخصص بیهوشی یا متخصص بیهوشی پرستار خبره (CRNA) ارائه شده است .
هیپرترمی بدخیم ، واکنش به بیهوشی که دمای بدن بیمار را به سرعت افزایش می دهد، تهدید کننده زندگی است. بیمارانی که در گذشته هیپرترمی بدخیم داشته اند به میزان قابل توجهی افزایش یافته و باید با ارائه دهنده جراح و بیهوشی خود بحث و گفتگو کنند.
مشکلات خونریزی در طول جراحی
برخی از خونریزی ها در طول عمل جراحی انتظار می رود، اما خونریزی بیش از مقدار طبیعی ممکن است برای انتقال خون ضروری باشد. اگر خونریزی به اندازه کافی شدید برای ایجاد یک بحران باشد، ممکن است عمل جراحی قطع شود یا ممکن است انتقال خون قابل توجه باشد.
بعضی از ادیان ممنوعیت انتقال خون، موضوعی است که باید قبل از برنامه ریزی یک جراح مورد بحث قرار گیرد. جراحی بدون خون ، که به معنی داشتن یک عمل جراحی بدون اداره محصولات خون است، هر ساله شایع تر می شود.
اسکلروز خون ناشی از جراحی
لخته های خون که اغلب به عنوان یک ترومبوز ورید عمقی (DVT) نامیده می شوند، خطر قابل توجهی از جراحی هستند. لخته شدن می تواند در ناحیه جراحی آغاز شود یا ناشی از عدم فعالیت در طی بهبودی باشد.
اکثر بیماران پس از عمل داروهایی مانند هپارین را به منظور «جلوگیری از تشکیل لخته ها» به «نازک شدن خون» داده می شوند. لخته شدن ممکن است به عنوان یک عارضه بحرانی در صورت شروع به حرکت از طریق جریان خون و قرار دادن در ریه، وضعیتی که به عنوان آمبول ریوی یا مغز به وجود می آید، باعث سکته مغزی یا «حمله مغزی» می شود.
بیماران مبتلا به DVT قبلی در معرض خطر بیشتری برای لخته شدن هستند و باید جراح خود را از این وضعیت مطلع سازند.
مرگ با توجه به جراحی
تمام جراحی ها، چه انتخابی و چه غیر ضروری، خطر مرگ را متحمل می شوند. یک عمل جراحی که نیاز به توقف قلب دارد، خطر ابتلای بیشتری به عمل جراحی دارد تا لوزه ها را از بین ببرد، اما هر دو هنوز می توانند باعث مرگ شوند.
جراحی تروما، جراحی اضطراری برای نجات جان یک بیمار مجروح که بدون مداخله می میرند، نمونه ای از جراحی بسیار پر خطر است. در این مورد، احتمال زنده ماندن پس از عمل جراحی با قطعیت مرگ همراه است.
هنگام تصمیم گیری در مورد روش غیر ضروری مانند عمل جراحی پلاستیک، تصمیم گیری در مورد این روش باید جدی بودن جراحی باشد.
پس از جراحی، پس از شفا دادن
برخی از بیماران طول عمر بیشتری نسبت به دیگران، مخصوصا افرادی که بیش از یک بیماری دارند، طول می کشد. یک بیمار مبتلا به بیماری مزمن ، یک مشکل سیستم ایمنی، یا بیماری در هفته های قبل از عمل، ممکن است به مدت طولانی تر در بیمارستان بماند و دوره بهبودی سخت تر باشد.
بیماران دیابتی که به طور معمول عمل جراحی دارند، زمان بهبودی بیشتری دارند، به خصوص اگر میزان قند خون کم کنترل شود. به همین علت، بیماران دیابتی باید با ریسک و پاداش جراحی، از جمله عوارض بالقوه در طی بهبودی، با دقت وزن کنند.
دشواری تنفس پس از جراحی
اکثر بیماران می توانند از دستگاه تنفسی یا دستگاه تهویه در انتهای جراحی برداشته شوند. بعضی از بیماران می توانند مدت زمان طولانیتری را برای تهویه مطب استفاده کنند. در موارد شدید، بیماران باید به یک مرکز توانبخشی منتقل شوند تا تنفس خود را تقویت کنند تا بتوانند به طور کامل از دستگاه تهویه جدا شوند.
بیمارانی که بیشتر در معرض تهدید قرار می گیرند، کسانی هستند که مبتلا به بیماری های ریوی، سیگاری ها، بیماران دچار بیماری مزمن و بیمارانی هستند که قبل از عمل جراحی نیاز به حمایت از دستگاه تهویه دارند.
عفونت پس از جراحی
هر زمان که پوست، یک مانع طبیعی برای عفونت باز شود خطر ابتلا به عفونت وجود دارد. برش جراحی فرصتی عالی برای عفونت برای وارد شدن به بدن ایجاد می کند، حتی اگر عمل جراحی در یک محیط بسیار تمیز انجام شود.
یک بیمار مبتلا به عفونت که نیاز به جراحی را ایجاد می کند در معرض خطر بیشتری برای برش آلوده یا عفونت خون است و باید قادر به شناسایی علائم و نشانه های عفونت بدتر شود .
اکثر بیماران آنتی بیوتیک ها را قبل و بعد از عمل برای کاهش خطر عفونت دریافت می کنند. کارکنان پزشکی نیز هنگام تغییر پانسمان برای کمک به پیشگیری از عفونت از احتیاط های ویژه استفاده خواهند کرد.
جراح در طول جراحی
در هنگام عمل جراحی خطر وجود دارد که قسمت هایی از بدن در روند آسیب دیده باشد. به عنوان مثال، بیمارانی که عمل جراحی برای دفع آپاندیس خود را دارند ممکن است آسیب زاید به روده، که به آپاندیس متصل است، داشته باشد.
این نوع صدمه ممکن است در طی مراحل تشخیص داده شود و بلافاصله ثابت شود و یا ممکن است در هنگام بازیابی مشکل ایجاد شود.
اگر آسیب به اندازه کافی شدید باشد، جراحی اضافی ممکن است لازم باشد.
درد ناشی از جراحی
یکی از عوارض شدید، فلج بسیار غیر معمول است اما می تواند اتفاق بیافتد، به خصوص در جراحی مغز و نخاع. بسته به ماهیت و موقعیت جراحی، خطر فلج ممكن است بیشتر باشد.
عمل جراحی برای برداشتن جرمی که در نخاع یا جراحی پیچیده شده است و برای تعمیر یک دیسک بد در ستون فقرات، خطر جراحی فلج بیشتری نسبت به جراحی شکمی داشته باشد، همانطور که جراح مستقیم با نخاع کار می کند.
نتایج بد پس از جراحی
نتیجه ضعیف جراحی می تواند شامل زخم های شدید، نیاز به جراحی اضافی یا یک روش که نتایج مطلوب را ارائه نمی کند. اگر انتظارات بیمار واقعی است و نتایج قابل قبول نیست، زمان و هزینه قابل توجهی در حل مساله وجود دارد.
در برخی موارد، نتایج ضعیف را نمی توان پیشگیری کرد، به ویژه اگر مشکل پس از انجام عمل جراحی بدتر از حد انتظار باشد و یا در صورت بروز مشکالت اضافی، برش انجام شود.
برخی از جراحی ها باید کوتاه تر شود اگر بیمار این روش را تحمل ننماید، تصمیم گیری می تواند بر نتایج کلی تأثیر بگذارد.
یک نتیجه ضعیف که گسل جراح است ممکن است قابل پیشگیری باشد، اگر جراح با تجربه ای آشنا با روش انتخاب شده باشد. در مواردی که یک نتیجه ضعیف به نظر جنجال جراحان می رسد، ممکن است برای جراح بعدی، جراح دوم باید مشاوره شود.
کمردرد و تنگلینگ پس از عمل جراحی
بسیاری از بیماران احساس بیحسی و سوزن زدن در اطراف محل جراحی خود را تجربه می کنند؛ برای برخی از آنها شرایط موقت است؛ دیگران آن را یک عارضه دائمی می دانند. ایجاد برش به جراح نیاز دارد که از طریق اعصاب بریده شود، که بین بدن و مغز پیام می فرستد. اگر ناخن های کافی برداشته شوند، ناحیه اطراف محل جراحی ممکن است بی حس و یا احساس سوزن شدن باشد.
بسته به موقعیت آسیب، عصب ممکن است بازسازی شود، به طوری که احساس می کند احساس بازگشت به منطقه را در طول هفته یا ماه. در موارد دیگر، آسیب به اعصاب ممکن است بیش از حد بزرگ برای بدن برای تعمیر، در نتیجه بی حوصلگی دائمی یا سوزن شدن.
روسری پس از جراحی
عفونت بعد از جراحی همیشه قابل پیشگیری نیست، به ویژه هنگامی که یک برش یا چند برش بزرگ باید انجام شود. همه بیماران مبتلا به زخم برش زخم. در جراحی انتخابی مانند جراحی پلاستیک، یک زخم آشکار می تواند مسئله بسیار بزرگتر باشد زیرا جراحی معمولا در مکان هایی است که برای دیگران قابل مشاهده است.
بیماران مسئول پیشگیری از آلرژی هستند. دستورالعمل های زیر از جراح ضروری است. دستورالعمل اغلب شامل روش های بسیار خاص مراقبت از زخم و ترک سیگار قبل و بعد از عمل است.
جراحان پلاستیک معمولا بیماران خود را برای ترک سیگار حداقل دو هفته قبل از جراحی نیاز دارند، زیرا مطالعات بارها نشان داده اند که سیگاری ها دارای زخم هایی هستند که پس از جراحی به طور قابل توجهی بدتر می شود. اگر یک بیمار تصمیم به ترک سیگار و نتایج زخم نداشته باشد، پزشک بر این نتیجه کنترل ندارد.
انتخاب یک جراح عالی و دستورالعمل های زیر می تواند برای اطمینان از حداقل زخم کمک کند. در مواردی که آلرژی ایجاد می شود که نتیجۀ مهارت جراحی ضعیف است، جراح اضافی ممکن است برای تعمیر آسیب های ناشی از آن مورد نیاز باشد.
تورم و خونریزی پس از جراحی
کبودی و تورم محل جراحی بخش عادی پس از عمل جراحی بهبود می یابند.
شدت آن می تواند تحت تأثیر عوامل متعددی از قبیل نوع جراحی، میزان نیروی مورد نیاز برای انجام عمل جراحی، رنگ صورت بیمار و نوع مراقبت بعد از جراحی باشد.
فشردهای سرد و سایر روشهای ساده ممکن است روند بهبود را سرعت دهند در حالی که استفاده از انواع خاصی از داروها می تواند باعث کبود شدن شود. این نگرانی ها باید با پزشک بحث شود.
برای اکثر روش ها، جراح باید بتواند برآورد کلی را برای زمانی که کبود شدن و تورم باید به طور کامل از بین برود، نشان می دهد.
منابع:
> آماده سازی برای جراحی - خطرات انجمن بین المللی بیهوشی آمریکا. دسترسی به مارس 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/