درد بعد از جراحت
یک فرسایش قرنیه ای مجدد، باز شدن یا شکافتن سلول ها در لایه بالایی قرنیه است . سلول هایی که لایه بالایی قرنیه را تشکیل می دهند، سلول های اپیتلیال نامیده می شوند. این سلول های اپیتلیال توسط لایه زیر، به نام لایه Bowman، به لبه قرنیه محدود می شود. لایه Bowman مانند چسب برای حفظ سلول های اپیتلیال به شدت به چشم است.
لایه Bowman از کلاژن ساخته شده است. هنگامی که این لایه آسیب دیده یا ناسالم است، لایه بالایی سلول های اپیتلیال به درستی درمان نمی شود و هرگز به لایه Bowman درست وصل نیست. در نتیجه، سلول های اپیتلیال به راحتی می آیند سلولهای اپیتلیال بازسازی می شوند، اما به لایه Bowman لنگر انداخته اند. از زمان به زمان، سلول های اپیتلیال به راحتی سقوط می کنند، و گلودرد باز مانند یک خراش یا سایش در چشم است.
عوامل خطر
فرسایش قرنیه به طور معمول باعث آسیب قبلی به لنز قرنیه و بومان می شود. اگر چشم شما را با یک وسیله تیز یا ناخن آسیب برسانید یا از برش کاغذ به چشم آسیب برسید و باعث سوزش قرنیه شوید، در معرض خطر فرسایش قرنیک مجدد هستید.
افرادی که از دیستروفیهای خاص قرنیه رنج می برند (دیستروفی غشای پایه اپیتلیال (EBMD)، دیستروفی ریس بوکلر، دیستروفی شبکه، ديستروفي دانه ای، دیستروفی اندوتلیال فوچ) نیز می تواند فرسایش قرنیه را تکرار کند.
در این افراد، قسمت جلو یا قدام قرنیه ممکن است در معرض بیماری قرار داشته باشد، و سلول های اپیتلیال به شدت به قرنیه بستگی ندارد. گاهی اوقات ممکن است فرسایش خود به خودی صورت بگیرد، اما اگر افراد مبتلا به بیماری غشای پایه قدامی به چشمی خراشیده شوند، در معرض خطر بیشتری برای رشد فرسایش قرنیک مجدد هستند.
افرادی که از سندرم خشک چشم رنج می برند ممکن است در صورتی که آسیب چشم قبلی را تجربه کرده اند خطر بیشتری برای ایجاد فرسایش های مکرر داشته باشند.
علائم
علائم فرسایش قرنیه ای شبیه به سایش قرنیه است. افرادی که دارای فرسایش قرنیه هستند، از موارد زیر شکایت دارند:
- درد شدید
- شن و ماسه، حساس به شن و ماسه در چشم
- حساسیت نور
- پاره شدن
- قرمزی
- تاری دید
- چشمک زدن غیر قابل کنترل (blepharospasm)
عود
ساییدن قرنیه در هر زمان ممکن است رخ دهد، اما اغلب در عرض چند هفته پس از سایش قرنیه رخ می دهد. مردم تمایل دارند که یادآوری کنند که برخی از انواع آسیب های جسمی در هفته های گذشته وجود داشت.
افرادی که از یک فرسایش مکرر رنج می برند، تمایل دارند علائم خود را در صبح هنگام اولین بار بیدار شدن تجربه کنند. چشم معمولا از خواب کم است. این خشکی چشم را چسبناک می سازد تا پلک ها بتوانند سلول های اپیتلیال را از سطح چشم در هنگام اولین بار در صبح چشم باز کنند. برخی از افرادی که از این فرسایش رنج می برند می توانند 2-3 بار در هفته داشته باشند و برخی از آنها تنها دو بار در سال تجربه می کنند. برخی از افراد ممکن است در طول زمان خاصی از سال، زمانی که تغییرات آب و هوایی رخ می دهد، بیشتر شود.
تشخیص
پزشک چشم شما ممکن است پس از مصرف یک تاریخ دقیق، فرسایش قرنیه را تشخیص دهد.
یک آسیب اخیر به چشم با یک جسم تیز معمولا نشان داده می شود. شما ممکن است شکایت از قسمت های درد و حساسیت نور که به نظر می آیند و می روند.
حدت بینایی شما اندازه گیری خواهد شد. دکتر شما یک رنگ خاص زرد به نام فلوروسن را تزریق می کند. نقاط کوچکی از چشم، رنگ را جذب می کنند، و باعث می شود که فرسایش ها بر روی درخشش نور آبی کبالت بر روی چشم تان ظاهر شود.
رفتار
درمان ممکن است از آرامش چشم با قطره چشم چرخه ای از چشمی باشد. قطرات چشم سیکلوپلژیک به طور موقت عضله اسپاسم در داخل چشم است که باعث ایجاد درد می شود. از آنجا که فرسایش های مجدد مانند زخم های باز هستند، می توانند آلوده شوند.
آنتی بیوتیک ها ممکن است تجویز شوند اگر شما در معرض خطر ابتلا به عفونت هستید. در بعضی موارد، یک لنز تماس باند برای قرنیه برای چند روز یا چند هفته استفاده می شود. این باند مانند یک باند کمک می کند، مواد بیرونی را حفظ می کند و قرنیه را از لکه های پلک در برابر فرسایش محافظت می کند. پزشک شما ممکن است از شما بخواهد ابتدا به طور مرتب بازگردید تا مطمئن شوید که فرسایش ها شفا می گیرند و آلوده نمی شوند.
جلوگیری
اشک مصنوعی که چندین بار در روز مصرف می شود چشم شما را مرطوب نگه می دارد و سلامت سلول های اپیتلیال را تضمین می کند. پماد چشم ممکن است در زمان خواب تجویز شود. از آنجا که چشم شما ممکن است در هنگام خواب خشك شود، پماد ها برای تهیه یك كفش در نظر گرفته شده اند تا زمانی كه از صبح بیدار شوید پلك خود را به قرنیه خود برساند. خواب با پچ چشم می تواند هوا ناخواسته را از طرف طرفداران سقف از چشم خود را در شب خشک نگه داشتن. قطره چشم پزشکی (Muro 128) ممکن است در امید به رسیدن مایع مایع قرنیه تجویز شود تا لایه های قرنیه را تنگ و جمع و جور نگه دارد. یک روش به نام پونکشن استرومای قدامی ممکن است انجام شود، که در آن دکتر با استفاده از یک نوع سوزن جراحی برای ایجاد پانکراس های کوچک در قرنیه برای ایجاد یک منطقه که در آن سلول های اپیتلیال به شدت متصل می شوند.
کورتیکوتومی فتوتراپی (PTK) یکی دیگر از درمان های ممکن است که در آن لیزر به لایه Bowman اعمال می شود، که باعث می شود که بافت به سلول های اپیتلیالی نزدیک تر شود. این ممکن است انجام شود زمانی که درمان های قبلی نتواند انجام شود.
منبع
Kabat، Alan G، OD، و Joseph Sowka، OD "پایان کابوس های تکراری، فرسایش قرنیک مجدد چالشی است، اما اکثر بیماران به درمان های محافظه کارانه ادامه می دهند." بررسی اپتومتری، 7/20/2007.