شرایط زیر در مورد مزایای داروسازی مدیریت، مدیکر و Medicaid، به ترتیب حروف الفبا فهرست می شوند که شامل چند جمله می شود. لطفا توجه داشته باشید که این فهرست همچنین به عنوان واژه نامه جامع از شرایط بیمه به عنوان آن است که ممکن است باشد.
میانگین تولید کننده قیمت (AMP)
AMP مبنای پرداخت داروهای تجویزی به داروخانه ها تحت Medicaid است.
مراکز خدمات Medicare و Medicaid این را تعریف می کنند همانطور که عمده فروشان به داروخانه ها پرداخت می کنند و دقیقا متوسط واقعی پرداخت محصولات دارویی نیست. این آژانس فاکتورهای وزن را به ارزش های خام خام گزارش می دهد که هر سهم مالی فدرال را براساس رده و مسیر اداره ارائه می کند، سپس مقادیر وزنی را به یک فرمول برای محاسبه حد مجاز فدرال اضافه می کند (نگاه کنید به زیر). FUL تعداد واقعی برای پرداخت Medicaid است.
میانگین قیمت فروش (ASP)
CMS استفاده می کند ASP به عنوان شماره اصلی برای محاسبه بازپرداخت برای داروهای پرداخت شده تحت Medicare Part B. هر سه ماهه، هر داروساز مجاز توسط اداره غذا و داروی ایالات متحده باید به CMS گزارش کند که میانگین قیمت آن برای هر محصولی که به عمده فروشان، بیمارستان ها و داروخانه ها می پردازد، می پردازد. . ASP از AMP متفاوت است در درجه اول با کمی بالاتر است. این تفاوت ناشی از حقایق است که ASP ها برای نوع محصول یا خریدار تنظیم نمی شوند.
میانگین قیمت عمده فروشی (AWP)
PBM ها و شرکت های بیمه درمانی به طور عمده بر روی AWP تکیه می کنند تا نرخ بازپرداخت مواد مخدر را محاسبه کنند. این کار عملا یکسان با AMP است، زیرا تولید کنندگان دارویی از معیارهای مشابه برای گزارش ارزش ها استفاده می کنند. با این حال، به طور متوسط آنچه که عمده فروشان برای محصولات پرداخت می کنند متفاوت از AMP است، همانطور که در زیر بحث شده است.
تامپسون رویترا سالانه در کتاب قرمز کتاب های سرشماری را تهیه و منتشر می کند.
هزینه های توزیع
هزینه های ارسال هزینه ها به هزینه های بازپرداخت محصول افزوده می شود تا هزینهای داروخانه برای انجام امور تجاری و ارائه مراقبت و مشاوره بیمار را پوشش دهد. انجمن ملی داروهای زنجیره ای این هزینه ها را شامل هزینه های کارکنان، پرداخت وام ها یا اجاره ها، داروهای بسته بندی مواد مخدر، ارائه اطالعات چاپی به بیماران و ملاقات یکی با بیمار می دهد. هزینه های تحویل، که بر اساس نوع محصول متفاوت است و یا با بیمه های خصوصی مذاکره می شوند یا توسط برنامه های بهداشتی دولتی تنظیم می شود، همچنین باید برای داروخانه کم سود باشد. این همیشه مورد نیست و تحت Medicaid به طور فزاینده ای نامعلوم است؛ زیرا دولت ها به دنبال صرفه جویی در برنامه هستند که اغلب تنها بزرگترین مورد بودجه را تشکیل می دهند.
حد بالا فدرال (FUL)
CMS FUL را برای بسیاری از داروهایی که به مزایای Medicaid اعطا شده است، محاسبه می کند که توسط AMP محصول 175٪ افزایش می یابد. مقررات قانون مراقبت از بیمار و مقرون به صرفه، و یا Obamacare، نرخ بازپرداخت FUL محدود به داروهای تجویزی برند نام تجاری و داروهای عمومی عمومی موجود در بیش از یک تولید کننده. به طور قابل توجهی، ایالت ها مجبور نیستند که در همه موارد، بازپرداخت FUL را پرداخت کنند.
یک فرمول به نام حداکثر هزینه مجاز، یا MAC، می تواند برای محصولات دارویی تجویزی عمومی استفاده شود.