اگر شما با کولیت زخمی تشخیص داده شده است، برنامه درمانی خود را به علائم خاص خود و به مدت زمان طولانی این بیماری را در نظر می گیرد. ممکن است از داروهای بدون نسخه (OTC) و نسخه های تجویزی استفاده شود؛ تغییر سبک زندگی ممکن است توصیه شود، همچنین درمان های مکمل و جایگزین. در موارد شدیدتر، روشهای جراحی برای برداشتن بخشهای بیمار روده بزرگ می تواند امداد و کاهش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را کاهش دهد.
نسخه ها
بسیاری از داروهای مختلف برای درمان علائم کولیت اولسراتیو، به تنهایی و یا در ترکیب استفاده می شود. بعضی از آنها ممکن است به طور منظم مصرف شوند، در حالی که دیگر داروهای سریع عمل به مدت کوتاهی برای درمان زخم فعال فعال می شوند. برخی از آنها می توانند عوارض جانبی جدی داشته باشند، بنابراین مهم است که با پزشک خود در تماس باشید تا خطر و مزایا را در نظر بگیرید.
ضد التهاب
داروهای ضد التهابی اغلب اولین گام در درمان کولیت اولسراتیو هستند. آنها عبارتند از:
- 5-آمینوسالیسیلات. بسته به اینکه بخشی از کولون شما تحت تاثیر قرار گرفته است، می توانید این را به صورت خوراکی یا به عنوان انما یا شیاف مصرف کنید. بعضی از نمونه ها شامل سولفاسالازین (Azulfidine)، Mesalamine (Asacol HD، Delzicol، دیگران)، Balsalazide (Colazal) و Olsalazine (Dipentum) هستند.
- کورتیکواستروئیدها پیشینسون و هیدروکورتیزون به این دسته تقسیم می شوند؛ آنها به طور کلی برای کولیت زردی متوسط تا شدید که به علت احتمال بالقوه عوارض جانبی جدی به درمان های دیگر پاسخ نمی دهند.
سرکوب کننده های سیستم ایمنی
این داروها با سرکوب پاسخ سیستم ایمنی بدن، التهاب را کنترل می کنند. آنها اغلب در ترکیب داده می شوند. این کلاس شامل موارد زیر است:
- آزاتیوپرین (Azasan، Imuran) و مرپاپورپورین (Purinethol، Purixan). این داروها برای درمان بیماری التهابی روده بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند. با در نظر گرفتن آنها نیاز به پیگیری دقیق با پزشک خود دارید و خون خود را به طور منظم برای بررسی عوارض جانبی، از جمله اثرات بر روی کبد و پانکراس بررسی کنید.
- سیکلوسپورین (Gengraf، Neoral، Sandimmune). این دارو معمولا برای افرادی است که به داروهای دیگر پاسخ نداده اند. سیکلوسپورین دارای عوارض جانبی جدی است و برای استفاده طولانی مدت نیست.
- Infliximab (Remicade)، Adalimumab (Humira) و Golimumab (Simponi). این داروها که مهار کننده های TNF یا TNF هستند، با خنثی کردن پروتئین تولید شده توسط سیستم ایمنی بدن شما کار می کنند. آنها برای افراد مبتلا به کولیت زخم شدید هستند که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهند یا نمی توانند تحمل کنند.
- ودولیزومب (Entyvio). این دارو اخیرا برای درمان کولیت اولسراتیو برای افرادی که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهند یا نمی توانند تحمل کنند، تایید شده است. آن را با مسدود کردن سلول های التهابی از رسیدن به سایت التهاب.
آنتی بیوتیک ها
آنتی بیوتیک ها ممکن است تجویز شود اگر عفونت در روده بزرگ مشکوک باشد، اما افرادی که با کولیت اولسراتیو گهگاه در برابر استفاده از آنتی بیوتیک ها به طور واضح مورد نیاز نیستند، زیرا ممکن است باعث اسهال شود.
برخی محققان معتقدند ممکن است ارتباط بین استفاده از آنتی بیوتیک و بیماری بیماری التهابی روده (IBD) وجود داشته باشد که یکی از آنها کولیت زخمی است. این نظریه هنوز اثبات نشده است، و تنها چند مطالعۀ و شواهد بی نظیر از آن حمایت می کنند.
بیش از حد مجاز (OTC) درمان
قبل از خرید داروهای OTC همیشه با پزشک خود صحبت کنید. در اینجا برخی از آنها برای درمان کولیت زخمی استفاده می شود:
- داروهای ضد اسهال. Loperamide (یک نام تجاری Imodium) است، می تواند به اسهال کمک کند، اما با احتیاط استفاده کنید، زیرا این می تواند خطر بزرگ شدن روده بزرگ (به نام مگاکولون سمی) را افزایش دهد.
- مسکن ها. برای درد کم، پزشک ممکن است استامینوفن (تیلنول) را توصیه کند. از ibuprofen (Advil، Motrin IB، دیگران)، ناپروکسن سدیم (Aleve) و دیکلوفناک سدیم (Voltaren) اجتناب کنید، که می تواند نشانه ها را بدتر کند و شدت بیماری را افزایش دهد.
- انعام Enemas حاوی butyrate ممکن است در درمان کولیت اولسراتیو در بخش های آخر کولون (که اغلب به نام کولیت اولسراتیو ديستال نامیده می شود) موثر است. این در دسترس است به عنوان انما یا به عنوان یک شیاف.
- مکمل آهن اگر خونریزی مزمن روده دارید، ممکن است کم خونی کمبود آهن ایجاد شود. مکمل های آهن ممکن است کمک کنند.
جراحی
حدود 30 درصد از افرادی که مبتلا به کولیت زخمی هستند نیاز به عمل جراحی برای از بین بردن علائم، عوارض جانبی خطرناک دارو یا کاهش خطر سرطان روده بزرگ را دارند. جراحی اضطراری گاهی لازم است اگر پرفوراسیون ناگهانی روده بزرگ یا خونریزی گسترده وجود داشته باشد.
عمل جراحی، به نام کولکتومی، شامل حذف روده بزرگ (کولون) می شود. انواع مختلفی از جراحی کولکتومی وجود دارد که این دو شایع ترین در درمان کولیت اولسراتیو هستند:
پروکتوکولکتومی با آناستوموز کمر درد (IPAA)
در این روش، روده بزرگ و اکثر رکتوم برداشته می شود و یک مخزن کوچک (به نام J-pouch) از روده کوچک تشکیل شده و به رکتوم باقی مانده فقط بالای انسداد وصل می شود. از آنجایی که عضلات مقعد (اسفنکتر مقعدی) برداشته نمی شوند، این روش به مردم اجازه می دهد تا در کنترل روده خود باقی بمانند.
کل پروکتوکوالکتومی
این جراحی شامل حذف کامل روده بزرگ، رکتوم و انس است و به طور دائم کولیت زخمی را درمان می کند و خطر ابتلا به سرطان روده را از بین می برد. با این حال، به علت برداشتن رکتوم و انسداد، باید یک ileostomy دائمی داشته باشید. در یک ileostomy، یک جراح از انتهای پایین ترین قسمت روده کوچک (ileum) را از طریق یک سوراخ در دیواره شکم (stoma) به ارمغان می آورد. افرادی که دارای علائم ایلئواستومی هستند، باید همیشه از کیسه ای پلاستیکی (کیسه ییلوستومی) برای باز کردن مدفوع استفاده کنند.
شما و جراح شما در مورد گزینه ای که برای شما مناسب است، بر اساس علائم خاص شما و وضعیت کلی سلامت، و همچنین شیوه زندگی و ترجیحات شخصی، بحث خواهد شد.
طب مکمل و جایگزین
در حالی که برخی از این داروها به شدت معتقد هستند که در کاهش علائم موثر هستند، هیچکدام از آنها تحت تحقیقات بالینی گسترده قرار نگرفته اند. در اینجا سه مورد که توجه محققان پزشکی را جلب کرده اند:
پروبیوتیک ها
اعتقاد بر این است که پروبیوتیکها در مدیریت کولیت اولسراتیو و سایر اختلالات گوارشی مزمن مفید هستند. این "دوستانه" عوامل باکتری اغلب قادر به کنترل باکتری های مضر در حالی که کاهش التهاب و بهبود پوشش موقت روده است. آنها بدون عوارض جانبی قابل توجهی در نظر گرفته می شوند.
ژل آلوئه ورا
ژل آلوئه ورا در مطالعات به اثبات ضد التهابی در افراد مبتلا به کولیت زخم یافت شده است. در یک کارآزمایی تصادفی دو سو کور، اثربخشی ژل دهانی در 30 نفر تجویز دوز روزانه 100 میلی لیتر انجام شد. پس از چهار هفته، بهبودی بالینی در 9 نفر (30 درصد) دیده شد، بهبودی بالینی در 11 (37 درصد) و پاسخ بالینی در 14 (47 درصد) دیده شد.
بوسولیا
Boswellia یک گیاه دارویی است که از یک درخت بومی به هند می آید. عنصر فعال موجود در رزین پوست است و معتقد است که دارای اثرات ضد التهابی قوی است. در این عصاره از Boswellia برای درمان بیماری های التهابی مثل آرتریت روماتوئید استفاده می شود اما بدون تحریک معده که اغلب با داروهای ضد درد معمولی دیده می شود.
در نظر داشته باشید که مکمل ها و سایر روش های جایگزین برای ایمنی در زنان باردار، مادران پرستاری، کودکان و یا افرادی که دارای شرایط پزشکی هستند، به شدت مورد آزمایش قرار نگرفته اند. در حالی که راه هایی برای مکمل ها با خیال راحت وجود دارد، آنها نباید هرگز به جای جایگزینی برای مراقبت های استاندارد پزشکی استفاده شوند. همیشه در مورد مکمل ها، گیاهان یا داروهای هومیوپاتی که ممکن است مصرف کنید، خود را به پزشک خود ارائه دهید.
اقدامات مراقبت از خانه و شیوه زندگی
تغییرات در رژیم غذایی و شیوه زندگی شما ممکن است به کنترل علائم شما کمک کند و زمان بین زلزله را افزایش دهید. شما ممکن است برخی از اقدامات سبک زندگی زیر را پیدا کنید:
- محدود کردن محصولات لبنی. با محدود کردن یا از بین بردن محصولات لبنی، مشکلات مانند اسهال، درد شکمی و گاز ممکن است بهبود یابد. شما ممکن است لاکتوز را تحمل نکنید - بدین معنی که بدن شما نمیتواند شکر شیر (لاکتوز) را در غذاهای لبنی هضم کند. استفاده از یک محصول آنزیمی مانند لاکتید نیز ممکن است مفید باشد.
- محدود کردن فیبر مواد غذایی با فیبر بالا مانند میوه ها و سبزیجات تازه و دانه های کامل ممکن است علائم شما را بدتر کند. اگر میوه ها و سبزیجات خام شما را ناراحت می کنند، سعی کنید آنها را بخورید. (غذاها در خانواده کلم، مانند بروکلی و گل کلم، ممکن است به خصوص باعث تحریک شود.)
- ماهی چرب را امتحان کنید اسیدهای چرب امگا 3، چربی های سالم موجود در ماهی قزل آلا و ماهی قزل آلا ممکن است التهاب را در حالت خفیف نگه دارند و علائم کولیت زخمی را تسهیل کنند.
- اجتناب از غذاهای تند، الکل و کافئین. این ممکن است علائم شما را بدتر کند.
- خوردن وعده های غذایی کوچک پنج یا شش وعده غذایی وعده غذایی در روز به جای دو یا سه عدد بزرگتر ممکن است به شما کمک کند هضم آسان تر و کارآمدتری داشته باشید.
> منابع:
> فدوراک، R. "پروبیوتیک در مدیریت کولیت اولسراتیو." J Clin Gastroenterol. 2015 نوامبر-دسامبر؛ 49 عرضه 1 >: S50-5 >. > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> درمانگاه Mayo، کولیت اولسراتیو
> Merck Manual، نسخه مصرفی. کولیت اولسراتیو
> Sutherland LR، مارتین F، Greer S، و همکاران. "5-آمینواسلیسیلیک اسید انما در درمان کولیت اولسراتیو دفاعی، پروکتوسیمگودیت و پروکتیت". Gastroenterology 1987؛ 92: 1894-1898. 5 اکتبر 2010. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4