اختلال غدد Meibomian Gland، یا MGD، یک وضعیت چشم است که بسیار رایج است و حتی پزشکان تمایل دارند که آن را حتی زمانی که بیمار علائم را تجربه می کنند فراموش کنند. MGD یک نوع بلفاریت است. بلافریت یک اصطلاح است که شرایط التهابی و گاهی عفونت پلک را توصیف می کند. بلافریت به عنوان بلفاریت جلدی یا خلفی طبقه بندی می شود.
بلفاریت قدامي قسمت اعصاب پلک و مژه ها را تحت تاثیر قرار می دهد. بلفاریت جلدی باعث ضخیم شدن پلک، قرمزی و مژه ها می شود و به طور معمول توسط باکتری های استافیلوکوک ساخته می شود که همه ما در بدن ما هستیم. این تمایل دارد در بعضی از افراد بر روی پلک ها و ضربه های شانه تجمع یابد. بلفاریت پشتی به عنوان اختلال عملکرد غدد meibomia نامیده می شود.
حدود 40-50 غده میبومی در پلک های فوقانی و 20-25 غده روی پلک های پایین وجود دارد. غدد مایبومیا غدد سباسه ای بزرگ هستند که روغن و یا میبوم را ترشح می کنند. هر بار که ما چشمک می زنیم، این غده ها بیضه را ترشح می کند و بر روی سطح اشک ها پخش می شود. این لایه روغن مانع از تبخیر فیلم اشک می شود و به چشمانمان کمک می کند روان شود.
در MGD، این غده ها ملتهب می شوند. با گذشت زمان، تركيب شيميايي اين ترشحات نفتي تغيير مي كند و گاهي ضعيف مي شود. در برخی موارد، مایبوم بیش از حد تولید شده است و بیش از حد آن وجود دارد.
این وضعیت، seiboria meibomian نامیده می شود.
MGD یک فیلم اشک ناپایدار ایجاد می کند. فیلم اشکی که چشم ما را پوشانده است کاملا پیچیده است و اگر آن را ناپایدار یا کیفیت پایین بدانیم، سطح چشم شروع به التهاب می کند. چشم ها قرمز می شوند، تحریک، خشک می شوند و ممکن است به صورت روزانه تغییر چشم گیری داشته باشند.
مزمن MGD می تواند غده ها را مسدود، آسیب دیده و آلوده کند. هنگامی که آن را آلوده می شود، آن را hordeolum یا stye نامیده می شود. هنگامی که یک هوردلول به درستی درمان نمی شود و برای هفته ها ادامه می یابد، گاهی اوقات ممکن است به یک کلازین تبدیل شود.
علائم MGD
افراد مبتلا به MGD شکایت دارند:
- حاشیه پلک قرمز
- چشم های خشک
- شن و ماسه، احساس گرما
- چشم انداز نوسان
جالب توجه است، بسیاری از بیماران از خروج از دوش داغ شکایت دارند. آنها می گویند که چشمانشان بسیار قرمز هستند و گاهی اوقات به دقت نگاه می کنند و درد چشم را تکان می دهند. این معمولا به این دلیل است که تغییرات ناگهانی در رطوبت در حمام وجود دارد و فیلم اشک بسیار سریع می شود. چشم خشک می شود و قرنیه، ساختار گنبدی روشن در قسمت جلویی چشم، به درستی روان نیست و خشک می شود.
چگونه یک متخصص اپتومتری MGD را تشخیص دهد؟
پزشکان چشم بیمار را اول تشخیص علایم بیمار تشخیص دادند. در زیر میکروسکوپ، پزشکان متوجه خواهند شد که حاشیه پلک قرمز، عروق کشیده و ممکن است غدد میبینیم ممکن است متصل شوند. فیلم اشک ناپایدار است. پزشکان چیزی را به نام TBUT-tear film break time می دانند. اگر لایه چرب بر روی سطح دست نخورده باقی بماند، مردم TBUT کاهش می یابد.
TBUT طبیعی حدود 10 ثانیه است. غدد ميبومي مي تواند بيان شود و ضخيم تر از ميبوم طبيعي باشد. فیلم اشک آور گاهی اوقات بیش از حد چرب می شود. بار دیگر، اشک ها ظاهری پوشیده و شکننده دارند.
چگونه MGD درمان می شود؟
درمان اختلال عملکرد غدد میبومیا بسته به شدت متفاوت است.
- بهداشت دهان و دندان - بسیاری از پزشکان برای اولین بار فشردهای گرم را هر روز توصیه می کنند و بعضی از انواع اسکراب پلکهای بهداشتی را میپوشانند. مواد ضدعفونی پلارکسون موجود در بازار موجود در بازار موجود است. بیوشیمی های جدیدتر مانند محلول اسید هیپوکلروئید نیز بسیار مفید هستند.
- آنتی بیوتیک ها - مشتقات تتراسایکلین و تتراسایکلین مانند داکسی سایکلین یا مینوسیکلین، اثرات درمان دوگانه را نشان داده اند. آنها تعداد باکتری های موجود در غدد را کاهش می دهند و اثرات ضد التهابی روی غدد نیز نشان داده شده است. گاهی اوقات ممکن است بیماران از آنها برای چند هفته تا چند ماه استفاده کنند. اخیرا، آزیترومایسین فقط برای شش روز داده شده است که تقلید همان اثر درمانی را به عنوان تتراسایکلین داده شده برای مدت زمان بسیار طولانی تر است. مزایای آن در بین پزشکان مراقبت از چشم مورد بحث است
- آنتی بیوتیک های موضعی - آزیترومایسین نیز به عنوان یک ژل موضعی به نام Azasite (Akorn Pharmaceutical) موجود است. بعضی از پزشکان Azasite را به طور مستقیم به هر حادثه ای به لبه پلک اعمال می کنند. این ممکن است در هر نقطه از 10-30 روز تجویز شود.
- استروئیدهای موضعی - قطره های استریود موضعی موضعی نیز در ترکیب داده می شود زمانی که MGD باعث التهاب بیش از حد می شود.
- مکمل های امگا 3 - اسیدهای چرب امگا 3 هنگامی که در دوزهای درمانی تجویز می شوند، نشان داده شده اند که غدد میبینمی را نرمال می کنند.
اگر MGD به درستی درمان نشود چه اتفاقی خواهد افتاد؟
اگر MGD درمان نشود، فرم شدیدتری از بیماری سطح سطح چشم ممکن است ایجاد شود و علائمی را نشان دهد که می تواند کیفیت زندگی را تغییر دهد. از آنجا که MGD باعث ایجاد تب خشکی چشم می شود، قرنیه می تواند خشک شود و خشک شود تا نقطه ای که بافت زخم ایجاد شود. اگر MGD مزمن باشد، می تواند غده های میبومایی را به طور معکوس جذب کند. هنگامی که آنها در حال افتادن هستند، دوباره آنها را به طور معمول کار می کنند. MGD می تواند به رودهی عضلانی تبدیل شود، که می تواند به درمان های تهاجمی بیشتری نیاز داشته باشد.
> منبع:
> Kashkouli MB، Fazel AJ، Kiavash V، et al. آزیترومایسین خوراکی در مقایسه با داکسی سایکلین در اختلال غضروفی میبومیا: یک کارآزمایی بالینی با دوزهای بازدارنده تصادفی. Br J Ophthalmol. 2015 فور؛ 99 (2): 199-204.