نقش در پیش بینی پاسخ شیمی درمانی و پیش آگهی
Ki-67 یک آنتی ژن سرطانی (پروتئینی) است که در سلول های در حال رشد، تقسیم می شود اما در مرحله استراحت رشد سلولی (زمانی که سلول ها رشد نمی کنند) وجود ندارد. واقعیت این است که Ki-67 در سلولهای جدا شده یافت می شود که نشانگر تکثیر خوبی است (از آنجا که سلول های سرطانی به سرعت رشد می کنند و تقسیم می شوند) به دنبال پیشرفت سرطان پستان هستند، اما نقش آن در انجام این کار در حال حاضر بحث برانگیز است.
هنگامی که به سرطان سینه می آید، آزمایش Ki-67 ممکن است بر روی یک نمونه از بافت سرطان پستان انجام شود تا پیش بینی کننده پرخاشگری سرطان باشد. آزمایش، که توسط پزشک انجام شده و تفسیر شده به نام آسیب شناسی ، سطح بیان Ki-67 در سلول های سرطانی را از طریق فرآیند رنگ آمیزی اندازه گیری می کند.
در حالی که تست نشانگر تکثیر Ki-67 به طور فزاینده ای توسط پزشکان دستور داده می شود، ما از سود کلی آن مطمئن نیستیم، مخصوصا وقتی که تصمیمات مربوط به درمان به وجود می آید.
درک نتایج Ki-67 شما
پزشک شما ممکن است آزمایش Ki-67 را به عنوان راهی برای اندازه گیری میزان سلول های سرطانی پستان خود تقسیم کرده و سلول های جدید را تعیین کند. نتیجه آزمایش کمتر از 10 درصد در نظر گرفته می شود و نتایج آزمون 20 درصد یا بیشتر در نظر گرفته می شود. نمره "بالا" بدین معنی است که تومور سینه احتمالا تهاجمی و سریع است.
با این وجود، تمام پزشکان آزمایش کی-67 را انجام نمی دهند، بنابراین اگر شما آن را در گزارش پاتولوژی خود مشاهده نکنید، نگران نباشید.
علاوه بر این مهم است که توجه داشته باشید که دیگر آزمایش ها برای دسترسی به تومور سینه شما انجام می شود و این نتایج همراه با Ki-67 Labeling Index (نمره آزمون) ممکن است برنامه درمان شما را تحت تاثیر قرار دهد. به عبارت دیگر، هنگامی که سعی در درک سرطان منحصر به فرد خود دارید، پزشک شما معمولا چندین نتیجه آزمایش را در نظر می گیرد.
برای مثال، آزمایش دیگری که برای دسترسی به رشد سرطان پستان شما استفاده می شود، فاز S است. این آزمایش به عنوان یک درصد گزارش شده و به شما می گوید که تعداد سلول های سرطانی در حال فرآیند کپی DNA هستند. درصد بیش از 10 درصد بالا است.
نتایج Ki-67 و پیش بینی پاسخ شیمی درمانی
نمره Ki-67 شما و دکتر شما پیش آگهی سرطان شما یا شانس بهبود شما را تعیین می کند. در واقع، مطالعات نشان داده اند که تومورهایی با سطوح بالاتر Ki-67 دارای پیش آگهی ضعیفی نسبت به تومورهایی با سطوح پایین تر هستند.
براساس یک یادداشت مثبت، تحقیقات نیز نشان داده است که تومورهایی با سطح بالایی از Ki-67 ممکن است به طور واضحی به شیمی درمانی واکنش نشان دهند. از آنجا که شیمی درمانی برای حمله به تمام سلول های به سرعت در حال رشد (از جمله "سلول های طبیعی" مانند فولیکول های مو) طراحی شده است، تومورهایی که بیشتر تهاجمی هستند (به سرعت سریعتر تقسیم می شوند) ممکن است به این رژیم ها به ویژه به خوبی پاسخ دهند. در واقع این است که چرا برخی از سرطانهای بسیار تهاجمی (مانند لوسمی حاد لنفوسیتیک) که یک بار به سرعت در حال مرگ هستند، اکنون اغلب با شیمی درمانی درمان می شوند. با این حال، استفاده از Ki-67 به عنوان نشانگر پیش بینی کننده ی شیمی درمانی هنوز بحث برانگیز است.
در حال حاضر، شاید شایع ترین استفاده از این آزمون پیش بینی پاسخ به شیمی درمانی نئوتئژوانانت در افراد مبتلا به سرطان موضعی پیشرفته پستان است.
شیمیدرمانی Neoadjuvant شیمی درمانی است که قبل از عمل جراحی برای کاهش تومور و / یا گره های لنفاوی انجام می شود تا جراحی امکان پذیر باشد. سرطان سینه پیشرفته محلی اشاره به سرطان سینه است که به دیواره قفسه سینه، پوست سینه یا بسیاری از گره های لنفاوی (معمولا مرحله 3A یا تومور مرحله 3B) گسترش یافته است.
در نهایت، اگر سطح Ki-67 شما بالا برود، ممکن است احساس بسیار مضطرب باشید. باز هم، نتیجه آزمایش Ki-67 تنها یک قطعه از پازل است، بنابراین سعی نکنید بیش از حد آن را بخوانید. در عوض، با پزشک خود در مورد چگونگی تفسیر نتایج تست فردی خود و چگونگی (و یا ممکن) (یا شاید نه) بر روی برنامه درمان خود صحبت کنید.
کلمه ای از
آموزش در مورد سرطان پستان می تواند توانمند سازی و کمک به شما در کنترل برخی از موقعیت های آسیب پذیر خود باشد. در حالی که طرفدار خودتان برای مراقبت از سرطان شما عالی است، مراقب باشید که خودتان و حمایت های احساسی خود را حفظ کنید، همانطور که در این موضوعات پیچیده، تصمیم گیری ها و درمان ها حرکت می کنید.
در نهایت، در حالی که خواندن یک راه عالی برای بدست آوردن دانش در مورد سرطان سینه است، در نظر گرفتن پیوستن به گروه حمایت از سرطان سینه در جامعه خود و یا جامعه سرطان آنلاین پستان در نظر بگیرید. اغلب این گروه ها راه های اضافی برای ماندن در بالای آخرین تحقیقات در زمینه سرطان هستند. همچنین می تواند آرامش بخش باشد تا "صحبت کردن" با دیگران که با عدم اطمینان و اختلاف نظر در مورد آزمایش Ki-67 مواجه شده اند.
> منابع
> Kontzoglou، K.، Palla، V.، Karaolanis، G. و همکاران. همبستگی بین پیش آگهی Ki67 و سرطان پستان. انکولوژی 2013. 84 (4): 219-25.
> Koz، Z.، و D. D. Dabbs. ارزیابی بیومارکر و تست مولکولی برای پیش بینی در سرطان پستان. هیستوپاتولوژی 2016. 68 (1): 70-85.
> Luporsi، E.، آندره، F.، Spyratos، F. و همکاران. Ki-67: سطح شواهد و ملاحظات روش شناختی برای نقش آن در مدیریت بالینی سرطان پستان: بررسی تحلیلی و انتقادی. تحقیقات و درمان سرطان پستان . 132 (3): 895-915.
> Perez-Lopez، M.، Garcia-Gomez، J.، Alves، M. et al. Ki-67 یک نشانگر پیش آگهی برای تومورهای مثبت گیرنده هورمون است. انکولوژی بالینی و ترجمه 2016. 18 (10): 996-1002.
> Yagi، T.، Inoue، N، Yanai، A. و همکاران. معیار پیشآگهی بیانات Geminin در زیر رده Ki67 - سرطانهای پستان گیرنده مثبت و HER2 - Negative. سرطان پستان 2016. 23 (2): 224-30.