علاوه بر صرع، والپروات نیز برای سایر شرایط پزشکی مورد استفاده قرار گرفته است. برای استفاده در پیشگیری از سردرد میگرنی، برای درمان قسمت های مانیک و برای مدیریت اختلال دوقطبی مورد استفاده قرار می گیرد.
همچنین مطالعه شده است و نشان داده شده است که از مزایای احتمالی در درمان سردردهای شدید میگرن، افسردگی، اسکیزوفرنی و درد نوروپاتیک است، اگرچه برای این استفاده ها تایید نشده است.
بیایید نقش خود را در پیشگیری از تشنج بررسی کنیم.
مکانیسم عمل
اعتقاد بر این است که والپروات از طریق مهار فعالیت های عصبی بیش از حد در مغز مانع از تشنج می شود. مکانی دقیق بیوشیمیایی پیشگیری از تشنج هنوز به طور کامل درک نشده است.
- کانال های سدیم: یکی از راه هایی که والپروات ممکن است کار کند با مهار کانال های سدیم است. این کانال ها به طور معمول اجازه می دهد تا نورون ها ارتباط برقرار کنند. سرکوب بیش فعالی ممکن است به کاهش فعالیت مغزی غیرمنتظره ای که باعث تشنج می شود کمک کند.
- GABA: والپروات همچنین ممکن است فعالیت GABA را افزایش دهد. GABA یک انتقال دهنده عصبی مهاری است و تقویت فعالیت آن ممکن است برای کاهش برخی فعالیت های غیر طبیعی نورون در مغز که باعث تشنج شود، کار کند.
- گیرنده های NMDA: اثر والپروات بر روی این زیرمجموعه گیرنده های گلوتامات ممکن است برای تغییر اثرات گلوتامات، انتقال دهنده عصبی در مغز باشد. این عمل ممکن است نقش مهمی در جلوگیری از تشنج داشته باشد.
والپروات یک داروی مورد استفاده برای تعدادی از بیماری ها است، از جمله تشنج، اختلال دوقطبی و جلوگیری از سردرد میگرنی.
فرمولاسیون
چندین فرمول خوراکی و IV والپروات وجود دارد که برای کنترل و جلوگیری از تشنج استفاده می شود.
- اسید Valproic: Depakene در کپسول یا مایع موجود است. Stavzor در فرم کپسول موجود است.
- Divalproex سدیم: Depapote در قرص و یا آب پز در دسترس است.
- والپروات سدیم: Depacon یک فرمول IV (وریدی) است. از آنجاییکه داده شده است IV، می توان آن را در شرایط اضطراری مورد استفاده قرار داد، برای متوقف ساختن صرع (تشنج های مکرر یا پیوسته که خودشان متوقف نمی شوند)، و یا زمانی که فرد مبتلا به صرع نمی تواند مایع، قرص یا پری را در دهان بگیرد .
به طور کلی، داروهای ضد تشنج مانند والپروات دو تا چهار بار در روز برای حفظ کنترل تشنج بهینه مصرف می شوند، هرچند برخی از افرادی که قادر به کنترل تشنج با تزریق یک بار در روز هستند وجود دارد. حفظ رژیم منظم داروهای ضد تشنج با هر بار مصرف آن در یک زمان، جزء مهمی برای حفظ سطح پایدار است که کمک می کند تا پیشگیری از تشنج را کمک کند.
فرمولاسیون های مختلف والپروات را می توان به تنهایی یا در ترکیب با سایر داروهای ضد تشنج استفاده کرد. ترکیبی از داروها ممکن است انتخاب شود زمانی که یک دارو تنها قادر به کنترل تشنج در دوز قابل تحمل نیست. هنگامی که بیش از یک ضد عفونی کننده استفاده می شود، برخی از عوارض جانبی که در بین بسیاری از داروهای ضد انعقادی مانند خواب آلودگی، خواب آلودگی و سرگیجه رایج هستند ، می تواند مورد توجه قرار گیرد.
انواع تشنج استفاده می شود
Valproate، در فرم های مختلف آن، از داروهای ضد تشنج بسیار متنوع تر است. این را می توان برای جلوگیری از انواع مختلف تشنج، از جمله:
- تشنجهای تونیک کلونیک متداول: این تشنجهایی هستند که شامل آسیب آگاهی و حرکات ناخواسته بدن میشوند. آنها اغلب به عنوان تشنج های بزرگ مال مراجعه می کنند.
- تشنجهای عدم وجود: این تشنج با تشخیص اختلال هوشیاری بدون تکان دادن یا حرکات فیزیکی قوی است که اغلب به عنوان تشنجهای پتی ملایم شناخته می شود. تشنج های ناشی از حرکات ظریف فیزیکی مانند چشمک زدن سریع پلک و یا هیچ حرکات ناخواسته همراه است. جالب توجه است، افرادی که تشنجهای غربالگری را تجربه می کنند عموما قادر به حفظ موقعیت هایی مانند نشستن یا حتی ایستادن بدون افتادن هستند.
تشنج های مونوکلونیک: این تشنج با حرکات حرکات حرارتی، با یا بدون آسیب آگاهی مشخص می شود. تشنج های میوکلونیک را می توان با تعدادی از داروها، از جمله والپروات درمان کرد. با این حال برخی داروها وجود دارد که می تواند تشنج های مایوکلونیک را بدتر کند.
درگیری ها
والپروات، و همچنین دیگر داروهای ضد تشنج، می توانند در هنگام ترکیب با الکل یا داروهای تفریحی اثر متقابل داشته باشند . هنگام مصرف والپروات، استفاده از داروها یا الکل ممکن است عوارض جانبی را افزایش دهد، ممکن است حتی در دوزهای نرمال باعث سمیت شود، و ممکن است باعث عوارض جدی، از جمله تشنج شود.
چندین شرایط سلامتی وجود دارد که در هنگام مصرف والپروات با افزایش عوارض جانبی یا سمیت همراه است. رایج ترین موارد عبارتند از:
- بیماری کبد
- مشکلات خونریزی / پلاکت های کم
- بارداری
در شرایط خاص، پزشک ممکن است برای والرمین خود را حتی اگر حامله باشد یا یکی از موارد دیگر منع مصرف والپروات را در نظر داشته باشد، برای شما امن تر می کند. در صورتی که این مورد باشد، برای نظارت بر هر گونه عوارض، باید پیگیری دقیق را دنبال کنید.
برای مثال، برخی از زنان باردار ممکن است نیاز به باقی ماندن والپروات داشته باشند تا از تشنج جلوگیری کنند. تشنج می تواند به طور بالقوه برای مادر یا کودک در حال رشد مضر باشد. خطرات و مزایای وضعیت های پیچیده پزشکی به دقت توسط تیم مراقبت های بهداشتی به منظور بهینه سازی نتایج به دست آمده است.
اثرات جانبی
همانطور که با تمام داروها، والپروات می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. شایعترین عوارض جانبی والپروات عبارتند از:
- سرماخوردگی
- خواب آلودگی
- دید دوگانه
- ریزش مو
- اسهال
- افزایش وزن
- کبودی یا خونریزی
راش: یک بثورات یک عارضه کمتر رایج اما بالقوه جدی است. چندین دارو ضد تشنج می تواند یک واکنش جدی ایجاد کند که با بثورات شروع می شود. در حالی که والپروات یکی از داروهایی است که اغلب در ارتباط با این واکنش شدید نیستند، گزارش شده است.
به طور کلی، ممکن است یک راش خفیف را فقط یک مشکل مبهم در نظر بگیرید. اما به علت عواقب بالقوه جدی که می تواند پیشرفت کند، مهم است که شما در صورت ابتلا به بثورات جدید در هنگام مصرف والپروات، به پزشک خود بگویید.
سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS): ارتباط بین استفاده از والپروات و PCOS برای سال ها، مخصوصا در میان زنان مبتلا به صرع که والپروات مصرف می کنند، مشخص شده است. اما یک پیوند روشن مشخص نشده است. اگر شما یک خانم والپروت هستید، معمولا توصیه می شود که یک متخصص متخصص زنان و زایمان را دنبال کنید که باید اطلاع دهید که والپروت را مصرف می کنید یا آن را مصرف می کنید.
سمی بودن
سمیت مرتبط با دارو، متفاوت از عوارض جانبی دارو است. سمیت بودن زمانی اتفاق می افتد که دوز یا غلظت دارو در بدن بالاتر از توصیه می شود. عوارض جانبی منفی است که در دوز توصیه شده طبیعی رخ می دهد.
شایعترین علل سمیت والپروات شامل دوزهای غلط پیش بینی شده، مصرف بیش از حد تصادفی یا مصرف بیش از حد عمدی است. یک مشکل فیزیکی با متابولیسم ممکن است به سمیت والپروات منجر شود.
سمیت والپروات می تواند سبب:
- سرماخوردگی
- گیجی
- از دست دادن تعادل
- هیپوترمی (درجه حرارت پایین بدن)
- هیپرترمی (درجه حرارت بدن بالا)
- از دست دادن هوشیاری
- ضربان قلب سریع
- ناهنجاری های تنفسی
- مرگ
سميت والپروات يک اورژانس پزشکی است و اگر در موقع تشخيص قرار گيرد می تواند به حداقل رساندن عواقب درازمدت کمک کند.
تست خون
سطح خون والپروات را می توان اندازه گیری کرد تا مشخص شود که آیا شما دارای غلظت هایی هستید که در محدوده درمانی قرار دارند. در حالیکه سطح خون مطلوب شما ممکن است مشابه سایر افراد نباشد، محدوده توصیه شده برای تعیین اینکه آیا سطح شما تغییر کرده است یا خیر، اگر سطح خون مناسب شما را دریافت کرده اید و همچنین برای هشدار به سمیت ممکن است مفید باشد.
قطع کردن
همانطور که با تمام داروهای ضد تشنج، توقف ناگهانی ممکن است باعث تشنج یا سایر عوارض شود. اگر قصد دارید از والپروات استفاده نکنید، ابتدا مطمئن شوید که با پزشکتان برنامه ریزی کنید، چه کسی آن را با دارو ضد تشنج دیگری جایگزین کند یا به برنامه ای برای کاهش تدریجی دوز خود کمک کند.
کلمه ای از
اگر شما یک نسخه از والپروات دریافت کرده اید، احتمالا در مدیریت بیماری شما مفید خواهد بود. والپروات یک داروی است که برای سالها به خصوص برای تشنج استفاده شده است. اثرات آن، عوارض جانبی و سمیت نسبتا خوب است.
اغلب داروهای ضد تشنج برای چندین هفته طول می کشد تا به تمرکز پایدار برسند. در آن زمان، شما و تیم پزشکی خود می توانید قضاوت کنید که آیا آن را در کاهش تشنج خود موثر است یا نه.
شما می توانید تعیین کنید که آیا شما قادر به تحمل عوارض جانبی والپروات در مدت کوتاهی پس از شروع دارو است. برای شما مفید است که از عوارض جانبی معمول دارو خود مطلع شوید تا بتوانید آنها را به سرعت تشخیص دهید.
اطمینان حاصل کنید که ارتباط با تیم پزشکی خود را در مورد هر گونه تشنج و یا عوارض جانبی دارو حفظ کنید. به این ترتیب شما در صورت نیاز می توانید در صورت نیاز به اورژانس اضطراری دریافت کنید و پزشک شما می تواند تغییرات لازم را برای دوز دارو شما انجام دهد.
> منابع:
> Bilo L، Meo R. سندرم تخمدان پلی کیستیک در زنان مبتلا به والپروات: بررسی. Gynecol Endocrinol. 2008؛ 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> اداره غذا و داروی آمریکا اطلاعات والپروات