تیروئیدیت حشیموتو بیماری تیروئید خود ایمنی است که در ایالات متحده شایعترین علت کم کاری تیروئید است و یک تیروئید ضعیف است.
یک بیماری نادر همراه با تیروئیدیت حشیموتو، آنسفالوپاتی هشیموتو است (به اختصار HE). آنسفالوپاتی Hashimoto یک اختلال نورولوژیک است که مکانیسم های آن به وضوح توسط پزشکان و محققان قابل درک نیست.
تصور می شود که بیماری هشیموتو، مانند بیماری هشیموتو، طبیعتا خود ایمنی است و ناشی از یک سیستم ایمنی پرخاشگر اما اشتباه است که هدف ارگان ها، غدد و بافت های بدن است. در مورد encephalopathy هاشیموتو هدف مغز است.
نکته: به دلیل اینکه همه بیماران هیچ شواهدی از بیماری هشیموتو ندارند، برخی از کارشناسان پیشنهاد می کنند که این وضعیت باید تغییر نام دهد تا پیوند به هاشیموتو را حذف کند و به جای آن " آنسفالوپاتی پاسخ دهنده استروئیدی مرتبط با تیروئیدیت اتوایمیون " نامیده می شود.
ما می دانیم که در آنسفالوپاتی هایشیوتو، سطح بالایی از آنتی بادی های ضد تیروئید (آنتی بادی های تیروئید پراکسیداز یا TPO) به یک تورم در مغز مربوط می شود که پس از آن می تواند در بسیاری از نشانه های ناتوان کننده ظاهر شود.
چگونه اغلب انسفالوپاتی هاشیموتو رخ می دهد؟
آنسفالوپاتی هاشیموتو به ندرت در نظر گرفته می شود (چندین بیمار تشخیص داده شده در ایالات متحده وجود دارد) اما احتمال دارد بسیاری از افراد مبتلا به تشخیص ناشناخته وجود داشته باشند که تشخیص داده نشده یا تشخیص داده نشده اند.
از آنجا که این شناخته شده نیست و علائم آن به ویژه نورولوژیک است، تشخیص اشتباه یا نادیده گرفتن آن آسان است و علائم انسفالوپاتی هشیموتو اغلب به تشخیص های عصبی اشتباه منتهی می شود.
سن متوسط شروع انسفالوپاتی هشیموتو حدود 47 سال است. اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به آن، زنان هستند.
او همچنین می تواند در نوجوانی ظاهر شود، در حالی که حتی احتمال بیشتری نیز نادیده گرفته می شود. علائم در نوجوانان شامل تشنج، سردرگمی و توهم است. افت در عملکرد مدرسه نیز یک نشانه رایج همراه با کاهش پیشرفت شناختی است. سطوح آنتی بادی تیروئید باید در هر نوجوان مبتلا به این علائم، حتی زمانی که دیگر تست های عملکرد تیروئید طبیعی هستند، ارزیابی شود.
برخی از شایع ترین علائم در بزرگسالان مبتلا به آنسفالوپاتی هشیموتو عبارتند از:
- تخریب
- روانپریشی و رفتار بدبختی
- لرزش
- تمرکز و مشکلات حافظه
- اسپاسم و تند در عضلات شناخته شده به عنوان Myoclonus
- عدم هماهنگی فیزیکی
- سردرد
- فلج جزئی
- مشکلات گفتاری
- تغییر شخصیت
- تجاوز
- رفتار بدبختی
- تمرکز و مشکلات حافظه.
- تشنج
- اختلالات خواب
HE اغلب در دو مسیر پیشرفت می کند: یا به عنوان یک حاد، حمله سکته مغزی یا تشنج؛ یا از طریق جنبش پیشرونده به زوال عقل، و یا حتی کما. گاهی اوقات بیماران به اشتباه تشخیص داده می شوند که سکته مغزی، بیماری کرایوفلد-جاکوب، بیماری دمانس یا بیماری آلزایمر را تشخیص داده اند.
در حال حاضر تست قطعی برای encephalopathy هاشیموتو وجود ندارد. در حالی که آنتی بادی تیروئید ممکن است بالا باشد، ممکن است آنها نیز وجود نداشته باشد.
به طور مشابه، سطح TSH می تواند نگرانی باشد یا طبیعی باشد. درمان با داروهای جایگزین هورمون تیروئید HE را حل نمی کند.
HE توسط علل دیگر علایم تشخیص داده می شود.
درمان انسفالوپاتی حشیموتو
درمان اولیه برای آنسفالوپاتی هاشیموتو داروهای خوراکی خوراکی مانند پردنیزون است. بسیاری از بیماران به طور چشمگیری به درمان دارویی پاسخ می دهند و دوره درمان به طور متوسط حاد 4 تا 6 هفته است. مانند بسیاری از اختلالات خودایمنی، HE درمانی قابل درمان نیست، بلکه قابل درمان است. پس از درمان اولیه، اختلال اغلب به بهبودی رسیده است.
برخی از بیماران قادر به قطع دارو برای تعدادی از سالها هستند، هرچند خطر ابتلا به آن در آینده وجود دارد.
علاوه بر درمان استروئید، درمان های دیگر مانند ایمونوگلوبولین وریدی و تبادل پلاسما نیز گزینه های دیگری است.
اگرچه نادر، آنسفالوپاتی هشیموتو می تواند عامل اصلی افسردگی، تشنج پراکنده یا حتی اضطراب باشد. این تنها زمانی نیست که علایم حاد و یا غیرمعمول عصب دفاعی خود را نشان دهند، که بسیاری از پزشکان به دنبال مسائل تیروئید، گره ها یا سابقه خانوادگی اختلالات ایمنی هستند.
بیماران مبتلا به آنسفالوپاتی هشیموتو دارای چالش تشخیصی و بیماری بالقوه ناتوان کننده هستند. خوشبختانه اکثر مردم به درمان های آسان دسترسی دارند. اگر از علائم عاطفی حاد رنج می برید که پزشک شما نمی تواند توضیح دهد، باید به سابقه شخصی یا خانوادگی تریروئیدیت هایشیموتو یا سایر بیماری های تیروئید اشاره داشته باشید.
> منابع:
> Carbone A، et. آل "آنسفالوپاتی هشیموتو (HE): یک آنسفالوپاتی ناشی از اتوایمیون تحت تشخیص است." غدد درون ریز 2016 نوامبر؛ 54 (2): 572-573.
> Kaczmarczyk A، و همکاران. "encephalopathy هاشیوتو - encephalopathy نادر با پیش آگهی خوبی است." Wiad Lek. 2016؛ 69 (6): 768-772.
> لورنت C و همکاران "آنسفالوپاتی پاسخگو استروئید مرتبط با تیروئیدیت اتوایمیون (SREAT): مشخصات، درمان و نتیجه در 251 مورد از ادبیات". Autoimmun Rev. دسامبر 2016؛ 15 (12): 1129-1133. doi: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. اپوپ 2016 سپتامبر 15
> Litmeier S و همکاران "آنتی بادی های اولیه سرمی تیروئید پراکسیداز و نتایج بلند مدت در SREAT." Acta Neurol Scand. دسامبر 2016؛ 134 (6): 452-457. doi: 10.1111 / ane.12556.
PMID: 26757046