انسفالوپاتی پاسخ دهنده استروئیدی مرتبط با تیروئیدیت اتوایمیون
بیماری شناخته شده به عنوان " Encephalopathy هاشیوتو " در ابتدا تنها در سال 1966 مورد بررسی قرار گرفت. پس از آن پزشکان شروع به جمع آوری پرونده های موردی کردند و "Encephalopathy هاشیموتو" به نام پذیرفته شده برای بیماری آنسفالوپاتی مرتبط با تیروئیدیت هاشیموتو تبدیل شد.
از آنجایی که اکثر بیماران مبتلا به انسفالوپاتی Hashimoto با درمان استروئید یا درمان با سیستم ایمنی بدن بهبود می یابند، بعضی از متخصصان در حال حاضر به عنوان "آنسفالوپاتی پاسخگو به استروئید مرتبط با تیروئیدیت اتوایمیون" (SREAT) اشاره می کنند.
در بعضی موارد، این وضعیت ممکن است به نام منوئنتنفالیت اتوایمیون غیر مغزی (NAIM) نامیده شود که می تواند شامل مسائل مربوط به خود ایمنی تیروئید، بلکه سایر اختلالات خود ایمنی مانند سندرم سوزن و مننگوآنسفالیت مرتبط با لوپوس اريتماتیک سیستمیک باشد. مشترک بودن در میان تمام این شرایط این است که آنها به درمان استروئید پاسخ می دهند.
اصطلاح "آنسفالوپاتی" به بیماری مغز اطلاق می شود که عملکرد و ساختار مغز را تغییر می دهد. ویژگی کلیدی هر انسفالوپاتی وضعیت روحی را تغییر داده است. در حالی که علائم مربوط به نوع آنسفالوپاتی بستگی دارد و اینکه چقدر جدی است، برخی از علائم رایج عبارتند از:
- از دست دادن حافظه
- تمرکز دشواری است
- از دست دادن توانایی شناختی و عملکرد
- تغییر شخصیت
- سرماخوردگی و خستگی
- از دست دادن هوشیاری
- myoclonus (یک حرکت غیرمستقیم عضلات)
- nystagmus (حرکت سریع و ناخواسته چشم)
- لرزش
- تضعیف عضلات
- زوال عقل
- تشنج، تشنج
- مشکل بلعیدن
- مشکل صحبت کردن
برخی از نشانه های دیگر که ممکن است دیده شوند عبارتند از:
- سردرگمی، بی نظمی
- روانپریشی
- سردرد
- همی پارزی سمت راست - فلج اعصاب سمت راست
- مشکلات حرکتی خوب موتور - مشکلات با هماهنگی اسلحه، دست، انگشتان دست
از آنجایی که Encephalopathy / SREAT Hashimoto به خوبی درک نشده است، در یک مطالعه که در Archives of Neurology فوریه 2006 گزارش شده است، کارشناسان به منظور مشخص کردن نتایج بالینی، آزمایشگاهی و رادیولوژیکی مختلف این بیماری را توصیف می کنند.
هدف آنها کمک به بهبود توانایی پزشکان برای تشخیص و تشخیص این بیماری است.
این مطالعه به بررسی 20 بیمار (14 زن و 6 مرد) که بین سالهای 1995 تا 2003 تشخیص داده شدند. میانگین سن آنها در ابتدای بیماری 56 سال بود و در محدوده سنی 27 تا 84 سال (در محدوده سنی 27 تا 84 سال) قرار داشت.
شایع ترین علائم بالینی قابل مشاهده:
- ترمور - 80٪
- آپنه گذار گذرا - 80٪ (افساسی با زبان مشکل است، بر توانایی صحبت کردن، خواندن یا نوشتن)
- Myoclonus - 65٪ (حرکت ناگهانی و ناخواسته یک عضله یا گروهی از عضلات)
- اتاکسای صبحانه - 65٪ (راه رفتن غیرقابل هماهنگ و یا دست و پا گیر، راه رفتن مشکل)
- تشنج - 60٪
- اختلالات خواب - 55٪
اشتباه تشخیص استاندارد است
نگرانی خاصی در این است که کارشناسان متوجه شدند که همه بیماران در اصل تشخیص داده شده بودند. مثلا:
- آنسفالیت ویروسی - 25٪،
- زوال دژنراتیو - 20٪
- بیماری Creutzfeldt-Jakob - 15٪ (بیماری Creutzfeldt-Jakob یک اختلال مغزی نادر، دژنراسیون و همیشه مرگبار است که گاهی اوقات به اشتباه به عنوان "بیماری گاو دچار" در انسان خوانده می شود)
آزمایشات و اختلالات تست در انسفالوپاتی هاشیموتو / SREAT
تعدادی از ناهنجاری های آزمایش مشاهده شد، از جمله:
- افزایش سطح آنزیم های کبدی - 55٪
- افزایش سطح هورمون تستوسترون (TSH) - 55٪
- افزایش میزان رسوب اریتروسیت ("نرخ سد") - 25٪
- اختلالات مایع مغزی نخاعی نشان دهنده التهاب است - 25٪
- ناهنجاریهای تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مطابق با آنسفالوپاتی - 26٪
نتیجه گیری
محققان نتیجه گرفتند که یافته های گوناگونی وجود دارد که می تواند با انسفالوپاتی / SREAT هاشیموتو همراه باشد و تشخیص اشتباه رایج است.
محققان معتقدند که Encephalopathy / SREAT Hashimoto باید در نظر گرفته شود، حتی اگر TSH و "sed rate" طبیعی باشند، مایع مغزی نخاعی شواهدی از التهاب نشان نمی دهد و MRI طبیعی است.
برای اطلاعات بیشتر
اطلاعات صفحه انسفالوپاتی هشیموتو
> منابع
> کاستیلو، پابلو MD؛ et آل "انسفالوپاتی پاسخ دهنده استروئید مرتبط با تیروئیدیت اتوایمیون". Arch Neurol . 2006؛ 63: 197-202. (جلد 63 شماره 2، فوریه 2006)
> موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی