چرا پزشکان از واژه "درمان شده" با سرطان استفاده نمی کنند؟
یک سوال اغلب پرسید: "آیا سرطان ریه می تواند درمان شود؟" چه اتفاقی می افتد؟ آیا جراحی یا شیمی درمانی میتواند سرطان ریه را درمان کند؟ همانطور که با بسیاری از سوالات در مورد سرطان ریه، پاسخ صادقانه در مورد اینکه آیا سرطان ریه همیشه "قابل درمان" است، نیازمند توضیح دقیق است.
این یک سوال دشوار است، زیرا پاسخ می تواند بله یا نه بسته به اینکه چگونه درمان را تعریف می کنید.
قبل از توضیح آنچه این به این معنی است و به این دلیل که امید در زمینه سرطان بسیار مهم است، مهم است که چند مورد را در نظر داشته باشید:
- بقای طولانی مدت با سرطان ریه گاهی ممکن است، به ویژه هنگامی که بیماری در مراحل اولیه رخ می دهد، یا اگر سرطان پیشرفته ریه به درمان های هدفمند یا ایمنوتراپی پاسخ دهد.
- بعضی از افراد سالها حتی با مرحله 4 سرطان ریه زنده ماندند.
- متاستاز های دور، مانند زمانی که سرطان ریه به مغز می رسد، می تواند گاهی اوقات با امید به بقای بلند مدت درمان شود.
- موارد گزارش شده وجود دارد - هرچند نادر است که سرطان ریه به خودی خود رجوع می کند .
- حتی اگر یک سرطان ریه قابل درمان نباشد، تقریبا همیشه قابل درمان است.
با توجه به "تومورهای جامد"، "درمان" چیست؟
در حقیقت این کلمه، سرطان ریه نمی تواند "درمان شود." این به این معنی است که همیشه یک شانس وجود دارد (در برخی موارد این بسیار کوچک است) که سرطان ریه حتی چندین سال یا چند دهه بعد از آن در ابتدا یافت می شود.
کسی که دیگران بدون شواهدی از سرطان زندگی می کنند (گاهی اوقات به علت سرطان به هیچ وجه شواهدی از سرطان نامیده نمی شود) احتمال ابتلا به این بیماری کمتر است.
در واقع تعداد بسیار کمی از سرطان ها وجود دارد که در آن مردم می توانند به معنای خالص کلمه "درمان" شوند و بیشتر آنها سرطان های مرتبط با خون مانند لوسمی در کودکان است.
در عوض، سرطان ریه مشابه سایر تومورهای جامد مانند سرطان سینه و سرطان روده بزرگ است که در آن ممکن است بهبودی طولانی مدت باشد، اما پزشکان از استفاده از واژه درمان شده تردید دارند.
یک مثال برای توضیح این امر این است که افرادی که 5 سال از سرطان ریه جان سالم به در برده اند، خطر مرگ و میر از سرطان ریه را تا 18 سال پس از تشخیص خود دارند. عود در افراد مبتلا به آدنوکارسینوم ریه بیشتر از سرطان ریه سلول سنگفرشی بیشتر است . احتمال دارد که سرطان به گره های لنفاوی گسترش پیدا کند و احتمالا اگر جراحی انجام نشود (با تومورهای غیر قابل استفاده ).
هنگامی که سرطان ریه ممکن است به طور قطع درمان شود؟
یک استثنا در ادبیات افرادی هستند که سرطان ریه مرحله 1A بدون تهاجم عروقی دارند - به این معنی که تومور بسیار کوچک است و به هیچ عروقی ختم نمی شود. در این مورد، اگر هیچ شواهدی از سرطان بعد از پنج سال وجود نداشته باشد، به نظر می رسد که درمان ممکن است مورد استفاده قرار گیرد.
چرا سرطانها چند سال یا چند دهه بعد می توانند سرطان کنند؟
ما دقیقا نمی دانیم که چگونه سرطان ریه (و دیگر تومورهای جامد مانند سرطان پستان) برای سال ها پنهان می شود و سپس دوباره ظاهر می شود. یکی از نظریه ها این است که یک سلسله مراتب سلول های سرطانی وجود دارد که برخی از سلول ها (سلول های بنیادی سرطانی) مقاوم تر به درمان هستند و توانایی خوابیدن را دارند.
در اینجا مقاله ای است که می تواند توضیح دهد چگونه سرطان می تواند سال ها یا حتی دهه ها را پنهان کند .
آیا سرطان ریه مرحله اولیه می تواند با جراحی درمان شود؟
به طور کلی، جراحی بهترین شانس برای زنده ماندن طولانی مدت از سرطان ریه را ارائه می دهد. همانطور که در بالا ذکر شد، هنگامی که جراحی در هر مرحله اولیه انجام می شود، به گره های لنفاوی یا رگ های خونی گسترش نیافته است، ممکن است بعضی پزشکان از کلمه درمان استفاده کنند.
جراحی ممکن است برای کسانی که با مرحله 1 ، مرحله 2 و مرحله 3A سرطان ریه های غیر سلولی انجام می شود انجام شود. در یک مطالعه بزرگ، در میان افرادی که مبتلا به سرطان ریه مرحله 1A بودند، 16 درصد در پنج سال اول عود مجدد داشتند، و خطر عود پس از پنج سال، 4.8 درصد بود.
در یک مطالعه دیگر، 87 درصد از افرادی که عمل جراحی موفقیت آمیز با تخریب گره های لنفاوی داشتند و پنج سال بعد از تشخیص آن، زنده ماندند، پنج سال بعد از سرطان آزاد شدند. در این گروه:
- برای افراد مبتلا به بیماری N0 (بدون گسترش سرطان به گره های لنفاوی با توجه به سیستم TNM از راه اندازی سرطان ریه )، 89 درصد از سرطان رایگان نبودند.
- 84 درصد از افراد مبتلا به بیماری N1 (گسترش سرطان به گره های لنفاوی نزدیک تومور اولیه) بدون سرطان بودند.
- 65 درصد از افراد مبتلا به بیماری N2 (گسترش سرطان به گره های لنفاوی دورتر از سرطان) بدون بیماری بودند.
آیا شیمیدرمانی میتواند سرطان ریه را درمان کند؟
به طور کلی، شیمی درمانی برای افراد مبتلا به سرطان ریه با هدف درمانی استفاده نمی شود. دو دلیل اصلی برای استفاده از شیمی درمانی وجود دارد. یکی از آن ها به عنوان یک درمان کمکی است. به عنوان مثال، اگر کسی جراحی سرطان ریه داشته باشد، شیمی درمانی ممکن است به عنوان یک درمان اضافی در صورت هر گونه سلول سرطانی ریه به سایر نقاط بدن گسترش یابد اما نمی تواند با مطالعات تصویربرداری شناسایی شود. این سلول هایی که ممکن است گسترش یافته اند اما غیر قابل کشف باشند، به عنوان میکرومتاستاز نامیده می شوند.
هدف اصلی دیگر شیمیدرمانی با سرطان ریه به عنوان یک درمان تسکین دهنده است . این یک درمان است که به منظور افزایش زندگی یا کاهش نشانه ها داده می شود، اما به معنای درمان بیماری نیست.
نقش شیمی درمانی برای سرطان ریه برای درک بسیار مهم است. مطالعه 2014 نشان داد که تقریبا 70 درصد از افرادی که مبتلا به سرطان ریه بودند متوجه نشدند که شیمیدرمانی به احتمال زیاد برای درمان سرطان آنها نیست. بسیاری از افراد انتظارات غلطی دارند که احتمالا شیمیدرمانی برای درمان سرطان آنها کار خواهد کرد، اما برای افرادی که بیماری متابولیک دارند، بسیار بعید است.
اگر دکتر شما درباره شیمی درمانی پلاتینی صحبت کند، اطمینان حاصل کنید که می دانید که او چه چیزی صحبت می کند و اهدافش چیست. شیمیدرمانی تسکین دهنده با اهداف متفاوت در ذهن دارد که شیمی درمانی سنتی است. به عبارت دیگر، اگر واقعا امیدوار هستید که فرصتی برای درمان پیدا کنید، ممکن است بخواهید یک آزمایش بالینی یا یک گزینه مانند ایمونوتراپی را در نظر بگیرید.
آیا سرطان ریه می تواند با تابش خنثی شود؟
رادیوتراپی بدن استریوتاکتیک (SBRT) ، که به روش مشهور به عنوان روش "سایبر چاقو" شناخته می شود، ممکن است در بعضی از افراد مبتلا به سرطان ریه اولیه اثری مشابه عمل جراحی داشته باشد و سرطان هایی که با جراحی درمان نمی شوند. در یک بررسی کوچک از بیماران که پنج سال پس از SBRT جان سالم به در برده بودند، 25 درصد موارد عود مجدد آنها را تجربه کرده بودند.
پرتودرمانی سنتی اغلب به صورت یک درمان تکمیلی (مانند شیمی درمانی)، برای افزایش عمر یا کاهش علائم سرطان ریه مانند درد استخوانی یا انسداد راه هوایی استفاده می شود.
آیا درمان های هدفمند یا ایمونوتراپی می تواند سرطان ریه را درمان کند
با سرطان ریه که مرحله 4 (یا مرحله 3B ) است، هدف درمان معمولا درمان نیست، بلکه گسترش زندگی و کنترل علائم است. گفته می شود، و به ویژه با برخی از درمان های جدیدتر برای سرطان ریه مانند Tarceva erlotinib) یا Xalkori (crizotinib) برخی افراد می توانند مدت زمان طولانی، گاهی اوقات سال ها در حالی که درمان سرطان خود را به عنوان آنها یکی دیگر از بیماری های مزمن مانند بیماری کلیوی یا دیابت.
مهم است که همه افراد مبتلا به سرطان پیشرفته ریه دارای پروفایل مولکولی (پروفایل ژنی) روی تومورهایشان باشند. علاوه بر درمان هایی که در حال حاضر برای افرادی که دارای جهش های EGFR هستند ، تغییرات ALK ، بازسازی ROS1 و برخی دیگر از تغییرات ژنتیکی در سلول های سرطانی مورد تایید قرار می گیرند، آزمایش های بالینی وجود دارد که بسیاری از ویژگی های جدید برخی از سلول های سرطانی ریه را ارزیابی می کنند.
ایمونوتراپی همچنین وعده زندگی طولانی مدت بدون بیماری را برای حداقل برخی افراد مبتلا به سرطان پیشرفته ریه می دهد. هر کسی به این درمان ها پاسخ نمی دهد، اما هنگامی که آنها موثر باشند، ممکن است بعضی از افراد به بقای بلند مدت برسند. در سال 2015، اولین داروهای ایمونوتراپی، Opdivo (nivolumab) و Keytruda (پمبرولوزومام) برای درمان سرطان ریه و سایر داروهای این کلاس و همچنین ترکیبات مورد آزمایش قرار گرفته است .
درمان Oligometastases
اگرچه نادر است، بقای طولانی مدت گاهی اوقات ممکن است حتی زمانی که سرطان ریه گسترش یافته است. گزارش هایی از بیش از ده نفر از افرادی که 10 سال یا بیشتر پس از متاستاز مغز از سرطان ریه تحت درمان قرار گرفته اند گزارش شده است. گزارش اخیر نیز نشان می دهد که درمان متاستاز در چندین سایت با اشعه ماوراء بنفش بدن سترونوتاکتیک ممکن است راهی برای بهبود بقای طولانی مدت برای برخی افراد مبتلا به مرحله 4 سرطان ریه باشد.
در مورد گزینه های درمان سرطان ریه با متاستاز استخوان ، متاستاز غده آدرنال و متاستاز کبدی بیشتر بدانید.
چه دربارهی درمان های طبیعی؟
اینترنت با لینک های به اصطلاح "درمان طبیعی" برای سرطان شایع است. متأسفانه مطالعاتی که تا به امروز نتوانسته اند مزایای بقا را برای هر یک از این رویکردها نشان دهند. در بهترین حالت، برخی از محصولات ممکن است با علائم مربوط به سرطان ریه و درمان آن کمک کنند، اما در بدترین حالت ممکن است با شیمی درمانی دخالت کند، ممکن است بیماران مبتلا به سرطان مبتلا به سرطان هایشان را از منابع مالی خود تخلیه کنند، و اگر به جای درمان های معمول استفاده شود، می تواند زندگی را کوتاه کند امید به زندگی
تاسف است که داروهای گمراه کننده و تبلیغ غلط درمان های جایگزین را از جهات مختلف تضعیف کرده است. برخی از این درمانها مانند طب سوزنی یا زنجبیل برای تهیه حالت تهوع ناشی از شیمیدرمانی تحت تاثیر متخصصین مجاز قرار می گیرند و ممکن است به افراد کمک کند تا علائم درمان های معمول برای سرطان را کنار بگذارند و در نتیجه کیفیت زندگی را بهبود بخشند. در مورد درمان های جایگزین برای سرطان ریه بیشتر بدانید که ممکن است به شما کمک کند تا علائم بیماری را کنار بگذارید.
مقابله با عدم اطمینان
مقابله با عدم اطمینان با سرطان یکی از سخت ترین جنبه های زنده ماندن است . درگیر شدن در انجمن سرطان ریه کمک بسیاری به مردم برای مقابله با اضطراب و ترس از عود و پیشرفت سرطان کمک کرده است ، همانطور که متوجه شدید که نه تنها شما نیستید بلکه می توانید برکت دیگری برای کسانی که با این بیماری تشخیص داده شده باشید.
در حالیکه ما می دانیم که گاهی اوقات افرادی که همه چیز را درست انجام می دهند، هنوز پیشرفت سرطان را تجربه می کنند، چندین چیز وجود دارد که می توانید خودتان انجام دهید، که ممکن است بقا را بهبود بخشد . ما همچنین یاد می گیریم که خوردن یک رژیم غذایی سالم می تواند نقش مهمی در کاهش عود داشته باشد و شما ممکن است بخواهید این فهرست غذاهای سرطانی ریه را که مورد بررسی قرار گرفته اند بررسی کنید تا اثرات آن بر روی ریه داشته باشید سلول های سرطانی به طور خاص.
منابع:
Haruki، T. et al. رگرسيون خودبهخود آدنوکارسينوم ريه: گزارش يک پرونده. جراحی امروز . 40 (12): 1155-8.
Hubbard M. et al. بقای پنج ساله در درمان سرطان سلول های غیر سلولی مشابه نیست: یک نظرسنجی، اپیدمیولوژی و نتایج مبتنی بر نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل متغیرهایی که تأثیر گذار بر زنده ماندن 10 تا 18 سال دارند. مجله جراحی قلب و عروق . 143 (6): 1307-13.
Maeda R. et al. عود کم شدن سرطان سلول های غیر سلولی کمتر از 5 سال پس از برداشت کامل: بروز و پیامدهای بالینی در پیگیری بیمار. قفسه سینه 138 (1): 145-50.
Maeda R. et al. نتیجه دراز مدت و عود عقب افتادگی در بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول های کوچک سلول IA کاملا برش خورده است. مجله دانشکده انسانی توراسیک . 5 (8): 1246050.
ماتسو، ی. و همکاران گزارش مقدماتی از تکرارهای دیر، در 5 سال یا بیشتر، پس از پرتودرمانی سترونوتاکتیک برای سرطان ریه های غیر سلولی. مجله دانشکده انسانی توراسیک . 2012 7 (2): 453-6.
Onishi H. و همکاران. اشعه ماوراء بنفش بدن سترونوتاکتیک برای الهیو-عود چندتایی متاکرون: یک پرونده طولانی مدت با عود مجدد پیوندی در چهار ارگان مختلف تحت درمان با رادیوتراپی موضعی رادیکال و بررسی ادبیات است. پزشکی ریوی . 2012 اکتبر 23 (EPUB).
هفته ها، J. et al. انتظارات بیماران درباره اثرات شیمی درمانی برای سرطان پیشرفته. مجله پزشکی نیوانگلند . 367 (17): 1616-25.