درمان آسم با ترکیبی استروئیدهای استنشاقی به علاوه LABA
محصولات ترکیبی مثل Advair، Symbicort، Dulera، Breo چیست؟
Advair، Symbicort، Dulera، و Breo داروهای کنترل کننده ای هستند که دو دارو را به یک استنشاقی ترکیب می کنند (به ترتیب پزشکی: استروئیدهای استنشاقی با یک آگونیست بتای بلند مدت). تعدادی از مطالعات مزایای احتمالی ترکیب این داروها را به یک استنشاق منفرد نسبت به تجویز آنها به صورت جداگانه نشان می دهند.
علاوه بر این، مطالعات انجام شده چندین امکان استفاده از محصول ترکیبی را به عنوان تنها استنشاقی برای علائم کنترلی و حاد نشان داده اند، اما قبل از انجام این کار باید با پزشک آسم خود صحبت کنید.
مزایای Advair، Symbicort، Dulera و Breo
- راحت تر
- رعایت مواد مخدر را افزایش می دهد
- ارزانتر است
- دوز پایین استروئید استنشاقی است که می تواند عوارض جانبی را به حداقل برساند
معایب Advair، Symbicort، Dulera، Breo
- انعطاف پذیری کمتر در دوز
- اگر از داروها برای از بین بردن علائم حاد استفاده کنید، می توانید مقدار بیشتری از استروئید دریافت کنید که در حال حاضر توصیه می شود.
چگونه محصولات ترکیبی مثل Advair، Symbicort، Dulera، و Breo Work کار می کنند؟
محصولات ترکیبی مثل Advair و Symbicort حاوی 2 دارو فعال هستند که برای درمان آسم شما متفاوت هستند:
- استروئید استنشاقی: اعمال جراحی ریه به منظور کاهش التهاب.
- LABA : با استراحت عضلات صاف در ریه ها و ایجاد راه های هوایی بیشتر، باعث کاهش علائم می شود.
مثال ها
- Advair : شامل استروئید Fluticasone (Flovent) و LABA Salmeterol (Serevent)
- Symbicort : حاوی استروئید، بوئسونید (پلمیکورت) و فرموبا (LABA Formoterol) (Foradil)
- Dulera: حاوی ممتازون استروئید و فرموبا LABA
- Breo: حاوی استروئید Fluticasone و او LABA Vilanterol
اثرات جانبی بالقوه محصولات مانند Advair، Symbicort، Dulera، و Breo
همانند سایر داروها، تنها درصد کمی از بیماران عوارض جانبی را تجربه می کنند. عوارض جانبی بالقوه عموما شبیه به استروئید استنشاقی و LABAs است. همه ترکیبات استروئید و LABA ها هشدار جعبه سیاه جعبه دیگر LABA ها را حمل می کنند و عوارض جانبی بالقوه استروئیدهای استنشاقی مشابه هستند.
هشدار بر اساس داده های یکی از مطالعات اصلی ارزیابی LABA است که 13 مورد مرگ را از 13176 بیمار تحت درمان با LABA به مدت 28 هفته در مقایسه با مرگ در بیماران دریافت کننده پلاسبو (LABA دریافت نمی کند) 3 از 13،179 دریافت کردند. در حالی که این تعداد واقعا کوچک است و تعدادی از مسائل مربوط به مطالعات هشدار دهنده ای وجود داشت، FDA احساس خطر کرد تا بیماران مطلع شوند.
در آسم متوسط تا شدید اضافه کردن LABA به نظر می رسد که آن موثرتر از دو برابر شدن دوز استروئید استنشاقی است و درمان ترجیحی آن است. همانطور که قبلا ذکر شد، این ترکیب بعضی از بیماران را مجبور به کنترل در دوزهای پایین تر و کاهش خطر عوارض جانبی به علت دوز پایین تر. توصیه های جاری در شروع درمان، برای استروئید استنشاقی با دوز متوسط یا دوز پایین استروئید به همراه یک LABA امکان پذیر است.
آیا می توان عوارض جانبی آسم را به عنوان تنها یک استنشاقی استفاده کرد؟
هر زمان که فقط به یک داروی نیاز دارید، احتمالا احتمال بیشتری برای مصرف دارو به درستی وجود دارد. با این حال، تعدادی از دلایل وجود دارد که چرا آسم معمولا از بیش از یک استنشاقی استفاده می کند.
با این حال، یک مطالعه منتشر شده در Lancet نشان می دهد که بیماران مبتلا به آسم متوسط تا شدید ممکن است با یک استنشاق در مقایسه با انالایزرهای مجزا برای نگهداری و نجات بهتر عمل کنند. چندین شاخص مهم در این گروه بهبود یافت، مانند خطر ابتلا به آسم شدید، بستری شدن، یا نیاز به مراقبت فوری. به نظر می رسد یک مطالعه ی دوم نیز از این درمان حمایت کند.
با توجه به اینکه درصد زیادی از بیماران مبتلا به آسم به طور منظم از داروهای کنترل کننده آسم خود به درستی استفاده نمی کنند، ممکن است این گزینه در آینده باشد. با این حال، این درمان در حال حاضر توسط دستورالعمل ایالات متحده آسم پشتیبانی نمی شود، بنابراین قبل از آن باید مطمئن شوید که با ارائه دهنده خدمات آسم صحبت می کنید
خلاصه
محصولات ترکیبی می تواند یک ابزار مفید برای بیمارانی باشد که قادر به کنترل آسم در استروئید استنشاقی نیستند. شما و پزشک شما باید در مورد خطرات و مزایای ترکیب ترکیب شده صحبت کنید و مطمئن شوید که پزشک خود را از هر گونه بدتر شدن علائم آسم خود اطلاع می دهید.
> منابع:
نلسون HS. درمان ترکیبی از آگونیست های بتا طولانی مدت و کورتیکواستروئیدهای استنشاقی در مدیریت آسم مزمن. آلرژی و آسم کنونی گزارشات 2005، 5: 123-129.
قلب ملی، ریه و موسسه خون. دسترسی به: 4 مارس 2016. گزارش Panel Expert 3 (EPR3): راهنمای تشخیص و مدیریت آسم