بهبود نتیجه شما در سرطان پاپیلر تیروئید

آیا شما یک تروییدکتومی کامل دارید؟ درباره Radioiodine (RAI) چیست؟

میکروارسینوما پاپیلر یک نوع از سرطان پاپیلر تیروئید است که بسیار کوچک است. این سرطان های کوچک - میکرواراسینوماس - حدود نیمی از سرطان های تیروئید را که در سه دهه گذشته در ایالات متحده و اروپا تشخیص داده شده است را تشکیل می دهند.

کوچک بودن یک میکروارسینوما پاپیلر چیست؟

کوچک است کوچک است؟ دستورالعمل می گوید که یک سرطان پاپیلر یک "میکروارسینوما" است اگر کوچکتر از 4 اینچ (1 سانتیمتر) باشد.

بروز و تشخیص

بروز میکروارسینوما افزایش یافته است، در درجه اول به دلیل تشخیص بهتر است. این تومورهای کوچک بدون علامت هستند که در طول سونوگرافی و اشعه X ناحیه سر و گردن یافت می شوند.

مخالفتهای درمان

میکروارسینومای پاپیلار در معرض خطر مرگ و میر بسیار پایین است. با این حال، آن را نسبتا معمول است که آن را به تکرار، و یا همچنان ادامه دارد، بنابراین عمل جراحی معمولا توصیه می شود.

محققان 10 کنگره اروپایی غدد درونریز (ECE) گزارش دادند که در یک مطالعه پیگیری طولانی مدت که به بررسی نتایج بیماران مبتلا به میکروارسینوما پاپیلر تیروئید می پردازد. این مطالعه دریافت که:

محققان نتیجه گرفتند که یافته های آنها به شرح زیر است:

دستورالعمل انجمن انجمن تیروئید آمریکایی، تیروئیدکتومی کلی برای میکرواراسینوما پاپیلری است که پیش از عمل جراحی تشخیص داده شده است، و برای تومورهایی که متاستاز و یا تهاجمی هستند، برای اطمینان از اینکه تومور به طور کامل برداشته می شود.

با این حال، انجمن تیروئید اروپا (ETA) و انجمن تیروئید بریتانیا (BTA)، به ترتیب، تیروئیدکتومی جزئی و لوبکتومی را در بیماران کم خطر توصیه می کنند که سابقه اشعه را ندارند. و انجمن آمریکایی غدد درون ریز و متابولیسم بالینی نشان می دهد که لوبکتومی (حذف نیمی از غده تیروئید) به همراه استثنایی (از بین بردن ساقه که لوب ها را متصل می کند) برای بیماران مبتلا به میکرواراسینوما پاپیلری توصیه می شود.

حتی بیشتر بحث برانگیز این است که آیا ید رادیواکتیو (RAI) - همچنین به عنوان radioiodine شناخته می شود - درمان نیز پس از عمل جراحی به منظور ارائه بهترین نتیجه ممکن است. در حالی که مطالعات Mayo هیچ مزیتی به دست نیاورده است، به طور کلی توافق شده است که برای بیماران مبتلا به میکرواراسینوما پاپیلری با ریسک بالا توصیه می شود، یعنی کسانی که دارای عود، تومورهای متعدد، گره های لنفاوی مثبت و / یا هر گونه شواهدی از گسترش .

یک مطالعه 2009 در مجله Thyroid منتشر نتایجی شگفت آور داشت که با مطالعه Clinic Mayo مخالف بود. مطالعه سال 2009 نشان داد که 43٪ بیماران مبتلا به میکروارسینومای پاپیلوم در طی 3 سال از سرطان به گره های لنفاوی گسترش یافته و روش های کمتر تهاجمی که شامل ید رادیواکتیو نیستند ممکن است مناسب نباشد.

مقاله 2012 در مجله انکولوژی ، با این حال، متوجه شد که درمان رادیواکتیو ضروری نیست و نتایج / پیش آگهی برای میکروارسینوما پاپیلری را به طور کلی بهبود نمی دهد و فقط در بیماران با ریسک بالاتری با تومورهای بزرگتر، که در آن RAI کاهش می یابد میزان عود

پیامدهای برای بیماران

اکثر بیماران مبتلا به تیروئیدکتومی جزئی، هنوز نیاز به داروهای جایگزین هورمون تیروئید دارند. بنابراین ممکن است حساس باشید، اگر قصد دارید عمل جراحی انجام دهید و بعد از آن به دارو نیاز دارید، برای بحث در مورد پیش آگهی ها و منفی تومورهای تخریب کامل و جزئی با پزشک خود مشورت کنید.

تا آنجا که به RAI، اگر فاکتورهای خطر، از جمله سابقه خانوادگی، اشعه رادیویی، سرطان تیروئید قبلی یا سایر نگرانی ها دارید، باید مزایای احتمالی را در نظر بگیرید. و اطمینان حاصل کنید که پزشک شما از آخرین دستورالعمل ها آگاه است تا بتواند عوامل خطر شما را ارزیابی کند و توصیه های بهترین توصیه را در مورد RAI پس از عمل ارائه دهد.

> منابع:

> Arora، N et. آل "کارسینوم پاپیلر تیروئید و میکرواراسکینوما: آیا نیاز به تشخیص دو مورد وجود دارد؟ Thyroid 2009؛ 19: 473-77 PDF

> Carballo، Marilee et. آل "برای درمان و یا درمان: نقش درمان رادیو اکتیو Adjuvant در بیماران مبتلا به سرطان تیروئید"، مجله انکولوژی . سپتامبر 2012، آنلاین

> هیز، یان و همکاران. آل "هیچ تریروئیدکتومی کل و تخلیه باقی مانده ی باقی مانده ی رادیواکتیو در طول 900 سال از سال 1945 تا سال 2004 بهبود یافته در 900 بیمار مبتلا به میکروارسینوم پاپیلر تیروئید بهبود یافته نیست." Endocrine Abstract ، (2008) 16 P685 Online

> Noguchi، S. et. آل "میکروارسینوم پاپیلر". مجله جهانی جراحی ، جلد 32، شماره 5، صفحات 747-53. مه 2008، خلاصه

> Pearce، E.، and Braverman، L. "نتایج و عواقب ناشی از میکروارسینومای پاپیلر تیروئید در درمان"، مجله Clinical Endocrinology & Metabolism ، July 02، 2013 Online

> Roti، Elio (2008) میکروارسینوما پاپیلری تیروئید: یک مطالعه توصیفی و متاآنالیز است. مجله اروپایی غدد و متابولیسم، (2008) 159 659-673