پیشینسون: مزایا و خطرات

عوارض جانبی همراه با طول مدت مصرف افزایش می یابد

پیشینسون یک داروی قوی کورتیکواستروئید است که برای درمان اشکال التهابی آرتریت و بعضی انواع سرطان و بیماری های خود ایمنی استفاده می شود . این دارو در قرص ها و فرمولاسیون های مایع موجود است و به عنوان یک سیستم ایمنی قلبی عمل می کند و باعث التهاب می شود.

چگونه پیشزونون کار می کند

التهاب پاسخ طبیعی بدن به هر چیزی است که آن را مضر می داند.

هنگامی که سیستم ایمنی بدن یک عامل مضر را شناسایی می کند، مواد شیمیایی را به جریان خون منتقل می کند که سبب بوجود آمدن بافت ها می شود، به طوری که برای افزایش اندازه رگ های خونی و اجازه دادن به سلول های ایمنی بزرگ تر به محل آسیب یا عفونت نزدیک تر می شود.

با اختلالات خودایمنی خاص، پاسخ ایمنی غیرطبیعی و بیش از حد است. چنین موردی در مورد آرتریت روماتوئید (RA) است که در آن سیستم ایمنی به اشتباه به مفاصل سالم حمله می کند. نشانه های حاد روانی اغلب بدون اطلاع قبلی می توانند بدون دردسر، باعث افزایش درد، تورم و آسیب به مفصل آسیب دیده شوند.

پیشزونون توانایی کنترل این عوارض را با کاهش سریع التهاب تا زمانیکه دیگر داروهای ضد رماتیسم تغییر دهنده بیماری (DMARD ها) می تواند تاثیر بگذارد. در حالی که DMARDs مانند Plaquenil (hydroxychloroquine) و Arava (leflunomide) بیشتر در کنترل سیستم ایمنی بدن هدف قرار می گیرند، آنها به سرعت عمل می کنند.

در مقابل، پردنیزون در تسکین سریع کمک می کند ولی تعدادی عوارض جانبی دارد که مصرف آن را محدود می کند، بخصوص در طول مدت طولانی.

بر خلاف DMARD ها، پردنیزون یک سلول یا عملکرد بیولوژیکی خاص را هدف قرار نمی دهد. در عوض، آن را به طور سیستماتیک کار می کند، سیل بدن و تاثیر بسیاری بر روی انواع مختلف سلول ها و توابع. به همین دلیل است که پردنیزون می تواند از یک طرف کمک های خود را ارائه دهد و از سوی دیگر مشکلات را ایجاد کند.

اثرات جانبی

عوارض جانبی پردنیزون می تواند از خفیف تا شدید باشد.

آنها بیشتر در دوزهای بالاتر یا با استفاده طولانی مدت اتفاق می افتند.

اثرات جانبی کوتاه مدت مشابه سایر داروهای کورتیکواستروئید هستند و ممکن است شامل احتباس مایع، ناراحتی معده و افزایش قند خون باشد.

با این حال، مشکلات زمانی بوجود می آیند که درمان برای دوره های طولانی مدت ادامه می یابد، در حالی که طول مدت یا دوز افزایش می یابد، شدت آن افزایش می یابد. عوارض جانبی ممکن است عبارتند از:

• فشار خون بالا
• خستگی پایدار
• تغییر حالت، از جمله خشم ناگهانی
• از دست دادن غلظت یا سردرگمی
• افسردگی و اضطراب
• بیخوابی
• افزایش وزن
• تورم صورت شدید
• قاعدگی نامنظم
• زخم گوارشی
• بینایی مبهم، گلوکوم یا آب مروارید
• ضعف عضلانی و آتروفی
• ریزش یا پوست
• کبودی آسان
• افزایش خطر عفونت ناشی از سرکوب ایمنی
• پوکی استخوان و افزایش خطر شکستگی
• مرگ استخوان ( استئونکروز )
• بیماری کبدی چربی ( استئاتوز کبدی )
• روانپریشی
• رشد ناگهانی در کودکان

تجویز اطلاعات

پیشزونون در فرمولاسيون فوری و انتشار تاخير در دسترس است. برای درمان RA در بزرگسالان، دارو به شرح زیر تجویز می شود:

• پردنیزون سریعا تجویز می شود در دوز روزانه کمتر از 10 میلی گرم در روز با DMARD.
• پردنیزون پس از تاخیر در دوز روزانه 5 میلی گرم برای شروع تجویز می شود، و پس از آن، پایین ترین میزان نگهداری ممکن است برای حفظ یک نتیجه بالینی خوب باشد.

معمولا پیشیسونون به عنوان یک دوز یکبار در صبحانه برای جلوگیری از ناراحتی معده استفاده می شود.

برای افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید شدید، فرمولاسیون آزادی تاخیر ممکن است در زمان خواب برای کاهش سفتی و درد صبحانه مصرف شود.

مدت زمان درمان باید بر مبنای فردی باشد، با توجه به مزایا و خطرات و تصمیم گیری در مورد اینکه آیا درمان مناسب روزانه یا متناوب مناسب تر است.

تعاملات دارویی

پیشیسون شناخته شده است که دارای اختلالات متعدد داروئی است. در بعضی موارد، داروهای ثانویه ممکن است قابلیت زیست پذیری پردنیزون را افزایش داده و با شدت عوارض جانبی همراه باشد.

در موارد دیگر، پردنیزون ممکن است در فعالیت دارو ثانویه دخالت کند.

تعاملات داروئی شناخته شده عبارتند از:

• آنتی بیوتیک ها مانند کلاریترومایسین یا ریفامپین
• داروهای ضد افسردگی مانند Zoloft (سرترالین) و Prozac (فلوکستین)
• داروهای ضد تشنج مانند کاربامازپین و فنیتوین
• داروهای ضد قارچی مانند Diflucan (fluconazole) و Sporanox (Itraconazole)
• داروهای ضد تهوع مانند Emend (aprepitant)
• داروهای آسم مانند Accolate (zafirlukast)
• آسپرین
• رقیق کننده های خون مانند کوفتین (وارفارین)
• دیورتیک ها (قرص های آب)
• داروهای قلب مانند وراپامیل، دیلیتازیم و آمیودارون
• داروهای سوزش سر دل مانند Tagamet (سایمتیدین)
• داروهای HIV مانند Reyataz (اتازانویور)، Crixivan (Indinavir) و Kaletra (لوپینوویر / رتونور)
• پیشگیری از بارداری هورمونی
• داروهای ضدافسردگی
• سایر کورتیکواستروئیدها
• مخمر سنت جان

علاوه بر این، استفاده از دوز بالا یا استفاده طولانی مدت از پردنیزون ممکن است پاسخ ایمنی به واکسن های خاصی را کاهش داده و آنها را کمتر موثر کند. اگر شما به شدت با پردنیزون درمان شده اید، قبل از گرفتن یک واکسن زنده باید حداقل سه ماه پس از متوقف شدن صبر کنید.

همیشه مطمئن شوید که به پزشک خود مراجعه کنید به تمام داروها یا مکملهایی که ممکن است مصرف کنید، چه نسخههای تجویزی، غیر تجویزی، گیاهی، تغذیه ای و چه سنتی.

ملاحظات دیگر

در دوران بارداری، فقط باید پردنیزون مورد استفاده قرار گیرد زمانی که به وضوح مورد نیاز است. نشان داده شده است که در مطالعات حیوانی به جنین آسیب می رساند. این دارو را می توان از طریق شیر مادر به نوزاد منتقل کرد اما شناخته شده نیست که باعث آسیب شود. همیشه قبل از شروع درمان مزایا و خطر را با پزشک خود در نظر بگیرید.

توصیه می شود که فرمول مایع شامل شکر و الکل باشد. شما ممکن است نیاز به استفاده از فرمول قرص اگر هر یک از این مواد به طور نامطلوب بر وضعیت پزشکی مانند دیابت و یا بیماری کبد تاثیر می گذارد.

در نهایت، اگر شما مدتی است که مصرف پردنیزون را مصرف کرده اید، نباید به طور ناگهانی درمان خود را متوقف کنید. تداخل دارویی به آرامی کمک می کند تا عوارض جانبی ناشی از سرخوردگی ناگهانی درمان را اجتناب کنید یا به حداقل برسانید.

> منبع:

> Firestein، G .؛ Budd، R .؛ گابریل، S. و همکاران. (2017) کتابچه روانشناسی کلی و فیوستین (10th ed .). فیلادلفیا، پنسیلوانیا: Elsevier: ISBN: 9780323316965.