عفونت قارچی می تواند به یک بیماری مشخص کننده بیماری ایدز پیش برود
کاندیدیازیس یک عفونت قارچی ناشی از سويه های کاندیدا ، یک نوع مخمر است. عفونت معمولا به نام دندانی شناخته می شود، ضایعات ضخیم و سفید در زبان، و همچنین سایر قسمت های دهان و گلو است. گلو درد و مشکل در بلع همچنین می تواند همراه باشد.
هنگامی که کاندیدیازیس در واژن ارائه می شود، به طور معمول به عنوان یک عفونت مخمر شناخته می شود و یک تخلیه ضخیم، پنیر مشابه از واژن مشخص می شود.
سوزش واژن، خارش، و درد معمولا در طی شیوع بیماری دیده می شود.
در حالی که کمتر دیده می شود، عفونت های کاندیدا نیز ممکن است بر روی پوست، زیر ناخن ناخن پا، بر روی رکتوم، درد قفسه سینه یا آلت تناسلی، و یا در داخل مری یا رحم رخ دهد .
پلاک کاندیدا را می توان از زبان، دیواره های دهان، یا دیواره های واژن پاک کرد، که نشان دهنده پلاک زخمی، قرمز، دندانی شده در زیر است. پلاک کاملا بی بو است.
کاندیدیازیس یک بیماری غیر معمول نیست و به طور کلی هنگامی که پاسخ ایمنی بدن کم است، ظاهر می شود. مخمر Candida خود را در اکثر انسان ها، در داخل فلور طبیعی دهان و دستگاه گوارش، و همچنین بر روی پوست وجود دارد. تنها زمانی که تغییرات در این سیستم ها اتفاق می افتد، کاندیدا می تواند به طور فعال رشد کند، که معمولا با عفونت سطحی مواجه می شود.
با این حال، هنگامی که سیستم ایمنی به شدت در معرض خطر قرار می گیرد، همانطور که می تواند با HIV غیر درمان شود، کاندیدا می تواند تهاجمی و گسترش در سراسر بدن، باعث بیماری شدید و احتمالا مرگ است.
کاندیدیازیس در عفونت HIV
از آنجا که یک عفونت HIV فعال موجب واکنش ایمنی فرد می شود، در افراد مبتلا به ویروس کاندیدیازیس معمولا مشاهده می شود. در حالی که این می تواند به صورت سطحی حتی در کسانی که در درمان ضد رتروویروسی (ART) وجود دارد ، بیشتر در افراد مبتلا به سیستم ایمنی بسیار خطرناک دیده می شود و اغلب به عنوان یک نشانه هشدار دهنده برای توسعه بیماری های مرتبط با بیماری ایدز به حساب می آید .
هنگامی که یک عفونت اچ آی وی بدون درمان باقی بماند و شمارش CD4 در فرد کمتر از 200 سلول در میلی لیتر باشد (یکی از طبقه بندی های رسمی ایدز )، خطر ابتلا به کاندیدیازیس تهاجمی به شدت افزایش می یابد. در نتیجه، کاندیدیازیس مری، برونش، تراوش یا ریه ها (اما نه دهان) امروزه یک وضعیت مشخص کننده ایدز را طبقه بندی می کند .
خطر ابتلا به کاندیدیازیس نه تنها به وضعیت ایمنی فرد بستگی دارد، بلکه به سطح فعالیت ویروسی نیز محسوب می شود که با بار ویروسی وی اندازه گیری می شود. بنابراین، حتی در افراد مبتلا به عفونت پیشرفته اچ آی وی، اجرای ART می تواند منافع را از طریق اجتناب از بیماری - و نه تنها از عفونت های کاندیدا، بلکه سایر عفونت های فرصت طلب نیز بدست آورد.
انواع کاندیدیازیس
Candidiasis می تواند در هر تعداد از روش های موجود: در بافت مخاط، بر روی پوست، و یا مهاجمی در سراسر بدن است. آنها معمولا به شرح زیر طبقه بندی می شوند:
کاندیدیازیس مخاطی
- کدئیدیائیک خوراکی (ریزش دهانی، کاندیدیازیس ریفارنژال)
- vulvovaginitis کاندیدیال (عفونت واژینال مخمر)
- کاندیدیاز مری (کاندیدیاز مری)
- بالانیت کاندیدایی (کاندیدیازیس آلت تناسلی، که تقریبا به طور انحصاری در مردان غیر عادی اتفاق می افتد)
پوستی (پوستی) کاندیدیازیس
کاندیدیازیس تهاجمی
- کاندیدیازیس سیستمیک، شامل یک ارگان تک
- کاندیدیازیس منتشر شده، شامل اندام های متعدد است
تشخیص عفونت کاندیدی معمولا توسط آزمایش میکروسکوپی و یا کشت مخچه مخمر انجام می شود.
درمان و پیشگیری از کاندیدیازیس
مهمترین اقدام اول برای درمان یا پیشگیری از ابتلا به کاندیدیازیس در افرادی که مبتلا به HIV میباشند این است که عملکرد سیستم ایمنی بدن را با استفاده از ART آغاز کنند . درمان عفونت کاندیدا به تنهایی برای جلوگیری از عود مجدد نمیتواند پاسخ ایمنی را به اندازه کافی بازسازی کند.
عفونت کاندیدا به طور معمول با داروهای ضد قارچی نظیر فلوکونازول، کلوتریمازول موضعی، نیتستین موضعی و کتوکونازول موضعی درمان می شود.
کاندیدیازیس خوراکی معمولا به درمان موضعی پاسخ می دهد، هرچند داروهای خوراکی نیز می توانند تجویز شوند. ریفلاکس کاندیدال می تواند به صورت خوراکی یا داخل وریدی درمان شود، بسته به شدت، اغلب با استفاده از آمفوتریسین B در موارد شدیدتر.
یک کلاس جدید ضد قارچی به نام اکینوکندین نیز در درمان کاندیدیازیس پیشرفته مورد استفاده قرار می گیرد. به طور کلی، ایکین کاندین ها باعث کاهش سمیت و کمتر تعاملات دارویی می شوند، گرچه اغلب آنها به بیماران با عدم تحمل داروهای ضد قارچی تجویز می شوند. هر سه نوع (anidulafungin، caspofungin، micafungin) به صورت داخل وریدی تزریق می شوند.
به طور معمول، با تزریق خوراکی و / یا تزریق داخل وریدی داروهای ضد قارچی، به طور کلاسیک و سیستمیک کاندیدیازیس موثر بر استخوان ها، سیستم عصبی مرکزی، چشم ها، کلیه ها، کبد، ماهیچه ها و یا طحال می شود. آمفوترین B یکی دیگر از گزینه های ممکن است.
منبع:
> موسسات ملی بهداشت (NIH). "دستورالعمل های پیشگیری و درمان عفونت های فرصت های شغلی در بزرگسالان و نوجوانان مبتلا به HIV." AIDSInfo؛ بتسدا، مریلند؛ دسترسی به 21 ژوئن 2015.
> NIH " Candidiasis مرتبط با HIV " AIDSInfo؛ منتشر شده 1 آوریل 1995؛ به روز شده در تاریخ 24 مه 2016.