بوتاکس برای درمان انزال زودرس

کارشناسان بوتاکس را برای انزال زودرس پیشنهاد می کنند، اما هنوز تایید نشده است

در طول 30 سال گذشته، درمان انزال زودرس از روان درمانی تا داروها و داروهای تجربی گسترش یافته است. ممکن است شگفت انگیز باشد که بوتاکس، که سمی تولید شده توسط باکتری Clostridium botulinum است و معمولا برای صاف کردن چروک صورت استفاده می شود، ممکن است به انزال زودرس کمک کند. با این حال، بسیاری از تحقیقات به عنوان یک فرضیه ارائه شده است و استفاده از بوتاکس برای انزال زودرس هنوز توسط FDA تایید نشده است.

تعریف انزال زودرس

درمان انزال زودرس بستگی به این است که چگونه این شرایط تعریف شده است.

به طور گسترده، انزال زودرس به دو دسته تقسیم می شود: طول عمر یا به دست آوردن.

انزال زودرس زودرس با اولین تجربه جنسی آغاز می شود. انزال سریعا یا قبل از نفوذ یا در عرض یک یا دو دقیقه از نفوذ رخ می دهد.

انزال زودرس به دست آمده می تواند به طور ناگهانی یا به تدریج پس از یک انزال طبیعی طبیعی ظاهر شود. علاوه بر این، این وضعیت ممکن است ریشه در مسائل اورولوژی، تیروئید و یا روانشناختی باشد.

در طول سالها، تعریف انزال زودرس، تکامل یافته است. نقطه شروع برای اکثر مطالعات مربوط به انزال زودرس، تعریف زیر از DSM-IV-TR است:

• انزال مداوم یا مکرر با حداقل تحریک جنسی قبل یا بعد از نفوذ، و قبل از اینکه فرد آن را آرزو کند. پزشک باید فاکتورهایی را که مدت زمان فاز هیجان را تحت تاثیر قرار می دهند، مانند سن، ابتلا به شریک جنسی یا وضعیت و اغلب فعالیت های جنسی
• اختلال باعث اختلال شدید یا اختلال شخصیتی می شود
• PE به طور انحصاری نتیجه اثر مستقیم یک ماده نیست (به عنوان مثال خروج از مواد مخدر).

در سال 2014، انجمن بین المللی طب جنسی، تعریف مبتنی بر شواهد زیر را برای انزال زودرس زودرس ارائه کرد.

• اختلال جنسیتی مرد که مشخصه انزال است که همیشه یا تقریبا همیشه قبل یا در حدود یک دقیقه اتفاق می افتد از نفوذ واژن
• عدم توانایی تاخیر در انزال در همه یا تقریبا همه نفوذ واژن
• عواقب منفی منفی مانند اضطراب، ناراحتی، سرخوردگی و / یا اجتناب از صمیمیت جنسی.

در 80 درصد مردان مبتلا به انزال زودرس مادام العمر، انزال در 30 تا 60 ثانیه از یک برخورد جنسی رخ می دهد. 20 درصد باقی مانده از این مردان یک انزال را تجربه می کنند که بین یک تا دو دقیقه طول می کشد.

تخمین زدگی انزال زودرس بین 30 تا 70 درصد مردان آمریکایی است. بر اساس نتایج بررسی ملی سلامت و زندگی اجتماعی، شیوع انزال زودرس در ایالات متحده 30 درصد است و بر روی مردان در تمام سنین تاثیر می گذارد. انزال زودرس اغلب در مردان جوان بین 18 تا 30 ساله است. انزال زودرس نیز بر مردان مبتلا به ناتوانیومی ثانویه که بین 45 تا 60 ساله هستند، تاثیر می گذارد.

توجه داشته باشید برخی از مردان گاهی اوقات انزال زودرس را تجربه می کنند، و این ممکن است مربوط به آن باشد. علاوه بر این، اگر چه تعریف های رسمی انزال زودرس، آن را با تقریبا هر گونه برخورد جنسی نشان می دهد، اگر بین 10 تا 20 درصد از زمان انجام سکس اتفاق می افتد، درمان ممکن است ضروری باشد.

درمان انزال زودرس با بوتاکس

تزریق بوتاکس با تضعیف یا فلج کردن ماهیچه ها و همچنین مسدود کردن اعصاب عمل می کند. اثرات بوتاکس بین سه تا دوازده ماه گذشته است.

عوارض جانبی متداول بوتاکس شامل تورم، کبودی و درد در محل تزریق است.

علاوه بر صاف کردن چین و چروک صورت، در اینجا برخی از استفاده های دیگر از بوتاکس است:

• عرق سوزی مفصلی (یعنی hyperhidrosis)
• چشمان عبور (به عنوان مثال، استرابیسم)
• میگرن مزمن
• چشمک زدن کنترل نشده (یعنی blepharospasm)
• مثانه بسیار فعال

عضلات bulbospongiosus و ischiocavernosus بخشی از شفت آلت تناسلی هستند و این عضلات در انزال مهم هستند. در طول انزال، این عضلات تجربه انقباضات ریتمیک کلیشه ای را تجربه می کنند.

بوتاکس به طور انتخابی استیل کولین را از انتهای عصبی جدا می کند و فرض می شود که این مکانیزم ممکن است انقباضات ریتمیک کلیشه ای bulbospongious و ischiocavernosus را مهار کند و از این طریق به عقب نشینی کمک می کند.

بعضی از نگرانی ها در مورد استفاده از بوتاکس برای درمان انزال زودرس وجود دارد. اول، برخی از کارشناسان نگران هستند که بوتاکس به طور کامل بلوغ انزال را متوقف کند و منجر به انزال شود. همچنین نگرانی هایی در مورد اثربخشی استفاده از بوتاکس برای درمان انزال زودرس وجود دارد.

در یک ثبت اختراع توسط Allergan در سال 2012، رویکردهای متفاوت برای مدیریت بوتاکس برای درمان انزال زودرس پیشنهاد شده است، از جمله موارد زیر است:

یک روش برای درمان انزال زودرس در بیمارانی که به آن نیاز دارند، ارائه شده است، جایی که این روش شامل یک گام به صورت محلی تزریق، تزریق یک نورووتوکسین بوتولینوم به آلت تناسلی بیمار، در نتیجه درمان انزال زودرس در بیمار است. در موارد خاص، نوروتوکسین بوتولینوم به حداقل دو محل آلت تناسلی تزریق می شود و در برخی از نمونه ها حداقل سه محل آلت تناسلی است.

نویسندگان این حق اختراعات نشان می دهند که بوتاکس می تواند به گلن یا ذره ای آلت تناسلی (نزدیک نکته آلت تناسلی) تزریق شود. علاوه بر این، بوتاکس را می توان بر اساس اساس مورد نیاز، با اثرات تا شش ماه. مداخله باید در عرض 48 تا 72 ساعت شروع به کار کند و اثرات نامطلوب و یا محدودیتی ندارد.

بسیاری از تحقیقات منتشر شده در مورد استفاده از بوتاکس به عنوان فرضیه و پیش بینی ارائه شده است. ظاهرا، بوتاکس باید برای درمان انزال زودرس کار کند، اما برای تضمین کارآیی باید تحقیقات بیشتری انجام شود. در 15 آگوست 2017، Allergan آزمایشات بالینی فاز 2 را بررسی کرد که با استفاده از بوتاکس برای درمان انزال زودرس مواجه هستند، اما نتایج این مطالعه در دسترس نیستند.

درمان های دیگر برای انزال زودرس

اگرچه هیچ درمان و تایید FDA برای انزال زودرس وجود ندارد، اما برای مداوای این وضعیت، سایر مداخلات استفاده شده است.

مهارکننده های بازدارنده سروتونین (SSRIs) و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای در درمان انزال زودرس موثر هستند. به طور خاص، پاروکستین، سرترالین، فلوکستین، سیتالوپرام و کلومیپرامین برای پیشگیری از انزال زودرس استفاده شده است. استفاده از این داروها برای درمان انزال زودرس غیرقابل توصیف است.

این داروها را می توان هر روز یا به صورت مورد نیاز مصرف کرد. اگر چه درمان طولانی مدت با داروهای ضد افسردگی موثرتر از مصرف مورد نیاز است، اما در درازمدت مصرف بیش از حد باعث بروز عوارض جانبی می شود. با مداخله مداوم، SSRI موثرتر است پس از رسیدن به حالت پایدار، که می تواند هفته ها طول بکشد. با این حال، مزایا می تواند زودتر رخ دهد.

یک SSRI که مخصوصا برای درمان انزال زودرس مناسب است، dapoxetine (Priligy) است. این SSRI کوتاه مدت به طور خاص برای درمان انزال زودرس ساخته شده است و می تواند به صورت مورد نیاز مورد استفاده قرار گیرد. داپوکسetine را می توان چند ساعت قبل از فعالیت جنسی گرفته شده است.

رویکرد دیگری که می تواند از جلوگیری از انزال زودرس کمک کند استفاده از آنزیم های موضعی برای کاهش احساس آلزایمر است و بنابراین مانع انزال می شود. علاوه بر بیهوشی، برای جلوگیری از حساسیت بیشتر، می توان از کاندوم استفاده کرد. بیهوشی موضعی مورد استفاده برای این منظور، لیدوکائین و پریلوکائین است.

در نهایت، تعداد کمی از مردان مبتلا به انزال زودرس ممکن است از انجام تمرینات کف لگن یا کگل بهره مند شوند.

درباره درمان رفتاری چیست؟

در حال حاضر اکثر کارشناسان فرض می کنند که انزال زودرس یک بیماری عصبی و ژنتیکی است. در نتیجه، درمان طولانی مدت رفتاری برای انزال زودرس زودرس مؤثر نیست. علاوه بر این، مطالعات طولانی مدت نشان داده اند که درمان رفتاری در درمان انزال زودرس زودرس مؤثر نیست.

در یک مقاله 2014 با عنوان "انزال زودرس: تعریف، اپیدمیولوژی و درمان"، کریبی در مورد درمان های رفتاری و روانشناختی برای انزال زودرس می نویسد: "درمان برای چندین سال گنجانده شده است، اما تحقیقات کمی نشان می دهد که منافع به دست نمی آید. با این وجود، بسیاری از بیماران به راحتی در معرض خطر هستند و ممکن است روان درمانی را درک کنند. "

برای انزال زودرس پیش از موعد، روش ترکیبی برای درمان می تواند کار کند. این روش شامل روش توقف شروع، درمان رفتاری شناختی و دارو است. با استفاده از روش توقف شروع، یک مرد در طول مقاربت موجب هیجان در اوسط می شود و حدود یک دقیقه متوقف می شود. هنگامی که انسان کنترل خود را به دست آورد، مقاربت ادامه دارد. به علاوه، با روش فشار دادن، مرد قبل از انزال، آلت تناسلی را فشار می دهد تا نعوظ را کاهش دهد و انزال را متوقف کند.

> منابع:

> Ashburn TT، Thor KB. جایگزینی مواد مخدر: شناسایی و توسعه استفاده های جدید برای داروهای موجود. Nat Rev Drug Discov. 2004؛ 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468

> Gastiola، Gustavo M. روش برای درمان انزال زودرس با نوروتوکسین بوتولینوم. 11 دسامبر 2012.

> کربی م. انزال زودرس: تعریف، اپیدمیولوژی و درمان. روند در ارولوژی و سلامت مردان. 2014؛ 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406

> Serefoglu EC، Silay MS. تزریق توکسین بوتولینوم ممکن است در درمان انزال زودرس یك عمر مفید باشد. فرضیه های مد. 2010؛ 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy/2009.07.038