آیا ویاگرا برای زنان قابل دسترس است؟

تجزیه و تحلیل استفاده از ویاگرا در اختلال میل جنسی / تحریک جنسی زن

از زمان انتشار آن در اوایل اوقات، اختلال جنسی در جنسیت (FSD) یک موضوع فاجعه آمیز بوده است و شرکت های داروسازی و برخی متخصصان پزشکی (به نظر می رسد خواهران برمن) اعلام کرده اند و کسب درآمد از آن را دارند. همه این منافع حساس هستند در سال 2005، بازار محصولات FSD 1.7 میلیارد دلار تخمین زده شد.

تا به امروز هیچ قرصی برای درمان FSD مورد تایید FDA قرار نگرفته است.

اما، به من اعتقاد دارم، هیچ تایید FDA برای عدم تلاش نیست. اول، Pfizer سعی کرد تا اثبات کند که ویگاگ داروی قهرمانانه اش می تواند به FSD کمک کند. دوم، در سال 2004، P & G قصد داشت FDA را بر روی پچ تستوسترون خود یعنی Intrinsa فروخته باشد. زمان بندی نمی تواند بدتر باشد. FDA تازه از ضربه Vioxx، محتاط تر FDA اشاره به نگرانی در مورد معنی دار بالینی Intrinsa و ایمنی. اخیرا - و به هیچ وجه - Sprout Pharmaceuticals تلاش برای دریافت داروهای انتقال دهنده عصبی خود، flibanserin، تایید شده است.

در تلاش برای ارائه بازبینی کامل درمان پیشنهاد شده برای FSD، من باید سه مداخله را با هدف این وضعیت در 3 مقاله جداگانه بررسی کنم. در این مقاله، بررسی استفاده از ویاگرا توسط زنان، مقاله دوم بررسی پچ تستوسترون، و مقاله سوم بررسی فلیبنسیرین . لازم به ذکر است که علیرغم P & G متوقف کردن آزمایشات خود در ویاگرا در زنان در سال 2004 و FDA اینترینسا را ​​در همان سال متوقف کرد، بعضی از پزشکان همچنان نسخه های درمان ویاگرا و تستوسترون را برای زنان مبتلا به FSD تجویز می کنند.

با این حال، Flibanserin هنوز مورد تایید نیست.

چگونه ویاگرا کار می کند؟

ویاگرا یک مهار کننده فسفودی استراز نوع 5 (PDE5) است که باعث افزایش تولید مونوفسفات گوانوزین می شود. گوانوزین مونوفسفره سلول های عضلانی صاف و واژینوز را شل کرده و جریان خون را به جنون ها افزایش می دهد. همانطور که همه ما می دانیم، در مردان، اثر ویاگرا نعوظ است.

با این حال، PDE5 همچنین در عضله صاف مهبل (واژن)، چشمی بینی و لگن بیان می شود که منجر به واژینال واژن و ایجاد نعوظ می شود. اعتقاد بر این است که در زنان با علت ارگانیک FSD، جریان خون به اندام تناسلی کاهش می یابد. در یک یادداشت مرتبط، تحقیقات نشان می دهد که در برخی از زنان مبتلا به آترواسکلروز، جریان خون به اندام های تناسلی کاهش می یابد.

مانند ویتگرافی مانند سایر داروها اثرات نامطلوب دارد از جمله سردرد، استفراغ، حالت تهوع، اختلالات بینایی و غیره. علاوه بر این، افرادی که نیترات را برای درمان آنژین مصرف می کنند، باید از ویاگرا برای ترس از فشار خون پایین یا فشار خون پایین خطرناک اجتناب کنند.

اختلالات جنسی زنان (FSD) تعاریف

در حال حاضر هر استفاده زنانه از ویاگرا شامل زنان با یک نوع خاص از FSD است که به نام جنسیت / اختلال تحریک جنسی زنانه است . این اصطلاح نسبتا جدید است و در DSM-5 معرفی شده است. اختلال میل جنسی / تحریک جنسی زن را میتوان به صورت زیر تعریف کرد:

• ناراحتی فقدان (و یا خیلی کاهش) علاقه جنسی و احساسات تحریک کننده شامل فانتزی جنسی. افکار جنسی، علاقه جنسی، تحریک فیزیولوژیکی، شروع جنسیت و غیره؛
• شش ماه یا بیشتر
• بهتر از سایر بیماری ها یا شرایط دیگر توضیح داده نمی شود؛
• یا در طول عمر و یا به دست آورد؛

• یا تعاریف یا موقعیتی؛
• از شدت خفیف، متوسط ​​یا شدید.

همانطور که گاهی اوقات با یک زمینه در حال ظهور تحقیق، اختلافات قبلی در تعریف های شرایط جنسی از نتایج تحقیقات مبهم شده است. به طور خاص، مطالعات قبلی که شامل داروهای جنسی زنانه بود با اصطلاحات زودتر وارد شده بود که با مشکلات و اختلالات میل جنسی به دو گروه مختلف تقسیم میشد: اختلال وسواس جنسی و اختلال میل جنسی .

در یک یادداشت مرتبط، انواع دیگری از FSD شامل اختلال ارگاسم زن، اختلال درد / نفوذ ژنوتیپ لگنی و اختلال جنسیتی ناشی از ماده / دارو است.

(بدیهی است، DSM عاشق اسلش است.)

تحقیق در مورد ویاگرا در زنان

یکی از مهمترین مطالعاتی که ویاگرا را نشان می دهد، ممکن است برای زنان مفید باشد زیرا FSD توسط دکتر جنیفر برمن، متخصص روابط جنسی و رابطه، و دکتر لورا برمن، یک متخصص سلامت جنسی و متخصص اورولوژی، در حالی که هنوز در دانشگاه بود، انجام شد. نتایج حاصل از یافته های آنها نشان می دهد که ویاگرا ممکن است عملکرد جنسی در زنان با مشکلات تحریک کننده را بهبود بخشد، اما زنان با مسائل تمایل نداشته باشند. علاوه بر این، نتایج این مطالعه با اثر پلاسبو شدید مواجه شد.

لازم به ذکر است که خواهران برمن قطعا منتقدان خود را از جمله دکتر هیز هارتلی، یک جامعه شناس عمومی و پزشکی و مدافع سلامت زنان که معروف به درمان پزشکی جنس مخالف هستند، منتقدان خود می دانند. متاسفانه، هارتلی در سن 39 سالگی فوت کرد (هارتلی زندگی کوتاهی داشت).

هارتلی در سال 2006 با عنوان "پینکینگ" ویاگرا به شدت از خواهران برمن انتقاد کرد. او از خواهران انتقاد می کند به عنوان "متخصص در استفاده از رسانه ها برای ارتقاء صنعت خود". هارتلی همچنین از برتری های مشخص بریتانیا برای دارو درمانی انتقاد می کند. علاوه بر این، او ادعا کرد که "خواهران برمن" "اصرار خود را بر تجویز ویاگرا و سایر داروهای جنسی" مردانه "غیرقانونی برای زنان نشان می دهد که خروج از یک عمل علمی و پذیرش یک فرهنگ خرده فروشی ویاگرا را نشان می دهد."

جالب توجه است، هارتلی همچنین تصویری از خواهران برمن را به عنوان اپورتونیست ها که قیمت های بسیار گران قیمت خود را در شیوه های بسیار تجاری خود می پردازند، رنگ می کند. هارتلی ادعا می کند که موفقیت بریتانیا به وسیلۀ آگاهی رسانه ای متمرکز شده است که قصد دارد "احساس صمیمیت با مخاطبانش را به نمایش بگذارد"، به عنوان مثال، توسط لینک در وب سایت خود به یک ویدیو "صریح پزشکی" از سزارین انتخابی جنیفر تولد، همراه با توصیف شخصی او از روند بازیابی او. "

در سال های اخیر، خواهران برمن از حضور گسترده رسانه ای لذت می برند. در حال حاضر، جنیفر برمن یکی از پزشکان است و لورا برمن با اپرا و دکتر اوز است.

با استثناء قابل توجهی از مطالعه برمن، مطالعات دیگر نشان داده اند که ویاگرا در درمان مسائل تحریک و میل به بی عارضه است. به عنوان مثال، یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده توسط Basson و همکارانش نشان داد که ویاگرا تغییرات مهمی در پاسخ فیزیکی در طول فعالیت جنسی در زنان یائسه یا بعد از یائسگی ایجاد نمی کند. مطالعه دیگری نشان داد که با توجه به غلظت پایین تر PDE5 در مهبل و کولوریته در مقایسه با آلت تناسلی، اثر ویاگرا در زنان به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

اگر شما یا یکی از عزیزان از اختلال میل جنسی / تحریک جنسی زن که به وسیله DSM-5 تعریف شده است رنج می برید، ممکن است بدانید که آیا ویاگرا را مصرف می کنید. با توجه به این نگرانی، من شما را با نتیجه گیری از تفسیر 2014 توسط لو مونت و همکاران خود از مجله طراحی مواد مخدر، توسعه و درمان :

FSAD [اختلال میل جنسی / تحریک جنسی] یک بیماری پیچیده است که علت اصلی تشخیص آن دشوار است. ارزیابی اولیه از سابقه جنسی، روانشناختی و پزشکی اجباری است تا بیماریهای ممکن سیستمیک را حذف و نوع FSAD را شناسایی کند. متخصصین باید یک رویکرد جهانی را به بیمار با مشکلات جنسی دنبال کنند، در حالی که درمان غیر هورمونی مانند مهار کننده های PDE5 (مثلا سیلدنافیل سیترات) [ویاگرا] باید به عنوان آخرین گزینه نگهداری شود.

به عبارت دیگر شما ممکن است بخواهید ویاگرا را تنها به عنوان یک درمان خط آخر پس از یک بررسی جامع و چند فاکتوریل اختلال میل جنسی / تحریک جنسی زنانه توسط یک پزشک مراقبت اولیه یا متخصص انجام دهید.

_منابع

_{مقاله با عنوان "ایمنی و کارآیی سیلدنافیل سیترات برای درمان اختلال تحریک جنسی خانم: مطالعه دوسویه، کنترل شده با پلاسبو" JR Berman، LA Berman در همکاری مجلات منتشر شده در مجله ارولوژی در سال 2003. دسترسی به 3 / 15/2015}

_{مقاله ای تحت عنوان "پینک فرهنگ ویاگرا: تلاش های صنعت دارو برای ایجاد و بسته بندی مواد مخدر جنسی برای زنان" توسط هیز هارتلی در سال 2006 در بخش جنسیت منتشر شد. دسترسی به 2015/03/15.}

_{ماده ای با عنوان "زنان مصرف قرص آبی" (سیلدنافیل سیترات): چنین یک معامله بزرگ؟ " منتشر شده در طراحی، توسعه و درمان مواد مخدر در سال 2014 است. دسترسی به 2015/03/15.}