به نظر می رسد ما علاقه ملی به بیوپسی پروستات داشته باشیم. یک میلیون نفر هر ساله بیوپسی می شوند. صد هزار نفر از آنها با سرطان پروستات تشخیص داده می شود و حدود نیمی از آنها با بیماری کم خطر، وضعیتی است که می توان بدون درمان فوری آن را کنترل کرد. با این حال، بیش از نیمی از این مردان مبتلا به کم خطر تحت درمان سریع و رادیکال قرار خواهند گرفت.
متاسفانه، ترس های غیر منطقی ریشه در کلمه الکتریکی "سرطان" اکثر مردان را به اقدام فوری منتهی می کند.
از آنجایی که یک تشخیص "سرطان" به شدت به پیشگیری از بروز سرطان کمک می کند، برخی از کارشناسان پیشنهاد کرده اند که ما به سادگی مانع آزمایش PSA می شویم. به این ترتیب، اگر مردان تشخیص داده نشوند، از سیستم پزشکی جسورانه ای که همه را به درمان فوری رادیکال ترغیب می کنند، از این موضوع رهایی خواهند یافت. با این حال، عملا صحبت کردن با استفاده از PSA برای غربالگری هرگز اتفاق نخواهد افتاد. بیماران و پزشکان به طور یکسان نمیخواهند اطلاعاتی را که آزمایشی PSA انجام میدهند را نادیده بگیرد.
در حقیقت، افراد هوشمند متوجه هستند که آزمایش PSA برای خود یک مشکل واقعی نیست. مشکل این است که پزشکان و بیماران با اطلاعاتی که PSA فراهم می کند بیش از حد پاسخ می دهند. PSA یک شاخص کاملا غیرمستقیم است که می تواند برای بسیاری از دلایل غربالگری مانند افزایش پروستات، فعالیت جنسی اخیر یا التهاب (پروستاتیت) افزایش یابد.
راه حل یک صنعت پزشکی پرخطر، بنابراین، تست PSA کمتر مکرر نیست، بلکه پزشکان متقاعد کننده برای کم کردن سرعت عجله به بیوپسی بلافاصله پس از آن در اولین نشانه افزایش ناچیز PSA. اکنون می دانیم که در تشخیص هر مورد سرطان پروستات هیچ ارزشی ندارد زیرا بسیاری از آنها کاملا بی ضرر هستند.
در واقع این مزیت است که مردان دانش بی ضرر را از دست بدهند که سرطان پروستات خطرناک نیستند.
بنابراین کجا میانه ای بین بیوپسی فوری از هر ارتفاع PSA و تست PSA و بیوپسی از بین می رود؟ قبل از تصمیم گیری برای انجام بیوپسی، غده پروستات باید با یک اسکن سونوگرافی اندازه گیری شود تا مشخص شود که آیا آن غالبا بزرگ شده است. اگر مقدار افزایش PSA با میزان افزایش پروستات متناسب باشد، می توان از افزایش PSA به علت خوش خیم بودن اشاره کرد. به جای انجام بیوپسی فوری، آزمایش PSA اضافی با نمره OPKO 4K ممکن است نشان داده شود. مزیت OPKO 4Kscore نسبت به استاندارد PSA این است که نشان می دهد خطر ابتلا به سرطان پروستات با خطر بالا و نقطه پایانی بالینی بسیار بالاتری دارد.
اگر آزمون OPKO 4Kscore و تراکم PSA مطلوب باشند، نظارت بیشتر با برخی از انواع تصویربرداری، بیمه اضافی را در برابر تشخیص سرطان تهاجمی از دست می دهد. سونوگرافی مونیتورینگ چند پارامتری 3-Tesla (MP-MRI) و سونوگرافی داپلر رنگ با وضوح بالا، در حالی که کامل نیستند، روش های دقیق دقیق برای تشخیص سرطان های تهاجمی هستند.
به طور خلاصه، بیوپسی تصادفی باید آخرین قدم مطلق برای مردان با سطوح پایین PSA باشد که نمی تواند با عفونت پروستات، خطای آزمایشگاهی یا فعالیت جنسی اخیر توضیح داده شود.
در اینجا برخی نشانه هایی وجود دارد که ممکن است مورد نیاز بیوپسی باشد:
1. افزایش PSA نسبت به اندازه غده آنها
2. OPKO 4Kscore نشان می دهد که احتمال بالا برای سرطان پروستات با خطر بالا است
3. اختلال در معاینه دیسک رکتال احساس می شود
4. مطالعات تصویربرداری نشان دهنده سرطان تهاجمی زیرزمینی است
PSA یک ابزار قابل توجه است که ما از اوایل دهه 1990 به تشخیص سرطان پروستات بستگی داریم. این قطعا مدیریت 20 سال گذشته سرطان پروستات را تغییر داده است. با این حال، هزینه سالانه بیش از 100000 نفر از مردم بیش از حد هزینه شده است.
PSA بالا، به جای راه اندازی بیوپسی فوری، باید به تحقیق بیشتر منجر شود که در بالا ذکر شده است. عجله به بیوپسی به سادگی به دلیل PSA بالا می رود اغلب منجر به درمان غیر ضروری رادیکال با عواقب مخرب مضر.