گاهی اوقات درد پشت نیاز به درمان فوری دارد
تقریبا دو سوم از بزرگسالان در ایالات متحده در برخی موارد از درد پشت رنج می برند. خوشبختانه اغلب وقتها درد ناشی از یک مشکل ساده مانند دیسک فتق دیسک یا بیماری دژنراتیو در ستون فقرات است. این مشکلات مضر هستند و حتی ممکن است خطرناک باشند، اما زمان زیادی را مجاز به گذراندن آنها می دانند، اما به عنوان یک اورژانس پزشکی در نظر گرفته نمی شوند.
از سوی دیگر، در هر زمان درد پشتی با ضعف و یا از دست رفتن کنترل مثانه یا روده همراه است، باید به عنوان یک اورژانس در نظر گرفته شود که نیاز به درمان فوری دارد. این علائم می تواند فشاری از نخاع یا Cauda equina را نشان دهد . علاوه بر این، گاهی اوقات درد پشت می تواند نشانه ای از مشکل مهم تر باشد. در اینجا برخی از جدی ترین علل درد پشتی است که پزشکان و بیماران باید مراقب باشند تا از دست ندهند.
استئومیلیت
استئومیلیت عفونت استخوانی است که معمولا با توجه به باکتری های تهاجمی است. باکتری ها می توانند برای درمان آنتی بیوتیک ها به اندازه کافی دشوار باشند و ممکن است یک دوره طولانی نیز مورد نیاز باشد. در برخی موارد ممکن است جراحی نیز مورد نیاز باشد.
آبسه اپیدورال
آبسه مجموعه ای از گلوله ای است که از یک عفونت محلی حاصل می شود. وقتی این اتفاق می افتد در فضای اپیدورال در بافت های مننگول که ستون فقرات را احاطه کرده است، می تواند منجر به فشرده سازی نخاع، ضعف حسی، ضعف و اختلال در کنترل مثانه شود.
تب ممکن یا نباشد
نئوپلاسم اولیه یا متاستاتیک
سرطان می تواند به روش های مختلفی باعث درد پشتی شود. متاستاز ممکن است منجر به فشرده سازی در ستون فقرات شود. گاهی اوقات سرطان می تواند در طناب نخاعی شروع شود. کارسینوماتوز مننژیتال همچنین می تواند باعث درد پشتی شود.
بیماری لایم
حدود 15 درصد از افراد مبتلا به بیماری لیم، هنگامی که باکتری ها در سیستم عصبی نفوذ می کنند، بروز سلول های عصبی ایجاد می کنند.
درد پشت اولین علامت رایج است، و سپس تغییرات غير اختصاصی مانند بی حسی و یا بیشتر رخ می دهد. با این حال، مهم است که علائم مزمن بیماری لیم اغلب بیش از حد تشخیص داده شده و درمان با آنتی بیوتیک با وجود شواهد بسیار کمی که چنین درمان مناسب است.
انفارکتوس کارتینگ ستون فقرات
سکته مغزی نیز در خارج از سیستم عصبی رخ می دهد و به همین علت است. طناب نخاعی ممکن است ناهنجاری های عروقی داشته باشد که همچنین می تواند به سکته مغزی منجر شود.
سندرم Guillain Barree
Guillain-Barré معمولا به عنوان یک مشکل با ریشه های عصبی در نزدیکی نخاع، که اغلب دردناک است علاوه بر ایجاد ضعف نیز به نظر می رسد.
ملودی عرضی
علل دقیق میلویت های عرضی نامطلوب هستند، گرچه اکثر پزشکان بر این باورند که این بیماری در طبیعت خود ایمن است، شبیه به مولتیپل اسکلروزیس . افراد مبتلا به مايليت عرضي در عرض چند هفته يا چند ساعت التهابي در نخاع را تجربه مي کنند. علائم شامل درد، ضعف، تغییرات حسی و اختلال در عملکرد مثانه یا روده است.
درد ذکر شده
یک دکتر خوب می داند که وقتی کسی برای درد کمر به سراغش می آید، یک معاینه کامل باید انجام شود، از جمله شکم و سایر قسمت های بدن. این به این دلیل است که گاهی اوقات درد ناشی از یک مشکل در منطقه دیگری از بدن است.
این به عنوان درد ارجاع شناخته شده است. به عنوان مثال، پانکراتیت یا یک بخش تشعشع آئورت می تواند به پشتی گسترش یابد.
خلاصه
ارزش تکرار این است که هر گونه درد پشت زمانی با ضعف جدید و یا تغییرات در کنترل مثانه یا روده ارتباط دارد، این نشانه ای است که اعصاب در نخاع ممکن است به طور جدی مجروح شوند. هر کسی که با این علائم باید بلافاصله به یک اتاق اورژانس بروید.
مهم نیست که از این واقعیت نادیده بگیریم که این علل درد پشت، هر چند ترسناک، نسبتا نادر هستند. اکثر میلیون ها نفر در سراسر جهان که از درد پشت رنج می برند هیچ یک از این بیماری ها را نخواهند داشت.
به همین دلیل است که این بیماری ها بسیار جدی هستند مهم است که بیماران و پزشکان به یاد داشته باشید که آنها را نادیده نگیرید.
> منابع:
> Blumenfeld H، Neuroanatomy از طریق موارد بالینی. ساندرلند: ناشران Sinauer Associates 2002.
> Ropper AH، Samuels MA. آدامز و اصول ویروسی مغز و اعصاب، 9th ed: McGraw-Hill Companies، Inc.، 2009.