تیلنول مصرف بیش از حد

استامینوفن در مقادیر کافی مصرف می شود بسیار خطرناک است

در شیکاگو در پاییز سال 1982، کپسول های استامینوفن (تیلنول) با سیانید شل شده بودند که در هفت قربانی بی نظیر ثابت می شد. تا امروز، اجرای قانون هنوز به فرد یا افرادی که مسئول این اعمال شنیع نیستند رسیدگی کند.

کشتار شیکاگو تیلنول نه تنها جان هفت نفر را گرفت بلکه تقریبا نجات محصولات McNeil Consumer Products، یک شرکت تابعه جانسون و جانسون و تولید کننده داروهای ضد باردار Tylenol را نیز نابود کرد.

در حال حاضر که به طور معمول به عنوان یک مورد مطالعه مدیریت بحران مورد استفاده قرار می گیرد، در اوج تایلنول، محصولات مصرفی McNeil Consumer Products هشدارهای عمومي عمومی را منتشر كردند و تمام بطری های موجود Tylenol را به مبلغ 31 میلیون یورو فراخواندند. Consumer Products McNeil همچنین اطمینان داد که همه دستکاری در خارج از کارخانه رخ داده است.

جسن و جانسون در هفته های پس از شکنجه قتل تیلنول شیکاگو از تسلط بر بازار ضد درد دار بدون هیچ مشکلی با 35 درصد سهم بازار به 8 درصد سهم بازار دست زد. اما طی یک سال از بحران، Tylenol بعد از یک سرمایه گذاری 100 میلیون دلاری در کاهش قیمت ها، بسته بندی ضد جعل و معرفی یک قوطی پوشش داده شده با ژلاتین که هر دو آسانتر بود به بلعیدن و دخالت سخت تر، دوباره افزایش یافت. تایلنول در طول بحران و سالها از دل در دل مردم، ایمان پایدار را به عنوان یک تهدید امن، مقرون به صرفه و موثر ایجاد کرده است.

با این حال، به علت دلایل تهدید جدی جرایم جنایی، ممكن است تیلنول خطرناک باشد. شاید بعضی افراد درباره چگونگی مصرف بیش از اندازه، فکر نکنند، استامینوفن میتواند منجر به شکستگی کبدی شود. پس از همه، بطری های استامینوفن در هنگام کابینت پزشکی خود و یا در قیمت باشگاه محلی خود به صورت ترکیبی به فروش می رسند.

خوشبختانه اگر مسبب استامینوفن مسمومیت با استامینوفن را در طی 10 ساعت اول مسمومیت کنترل شود، می توان از آن جلوگیری کرد.

درک تایلنول

در بدن، تیلنول از طریق دستگاه گوارش وارد گردش خون می شود. تیلنول تقریبا 100 درصد زیستی قابل دسترس است که باعث می شود تا آن موثر و بالقوه خطرناک باشد. حدود 30 دقیقه طول می کشد تا داروهای ضد درد (ضد درد) و داروهای ضد تب (تبخیر) از این دارو استفاده کنند و در شرایط عادی بدن ما حدود نصف دوز تیلنول 2.5 ساعت پس از مصرف را روشن می کند.

هنگامی که برای درد در بزرگسالان مصرف می شود، تیلنول بین 600 تا 1000 میلیگرم هر 4 تا 6 ساعت تجویز می شود. هیچ کس نباید روزانه بیش از 4 گرم تیلنول مصرف کند. Capillaries Tylenol حاوی 500 میلی گرم استامینوفن میباشند، بنابراین هرگز نباید بیش از دو قوطی هر شش ساعت یا هشت قوطی در روز مصرف کنید . توجه داشته باشید اگر شرایطی دردناک داشته باشید که نیاز دارید هر روز در هر کجای هشت تپه ای از تیلنول قرار دهید، قطعا باید به مراقبت پزشکی توجه کنید.

هنگامی که در مقادیر درمانی مصرف می شود، بیشتر تیلنول به واسطه فرآیندهای متابولیک سولفات و گلوکورونید شدن با کبد به طور ایمن تجزیه می شود. علاوه بر این، مقدار کمتر مصرف تیلنول (کمتر از 5 درصد) به طور مستقیم از طریق کلیه ها دفع می شود.

در نهایت، با دوزهای درمانی، درصد بسیار کمی از طریق متابولیت واکنش پذیر سیستم سیتوکروم P-450، N-acetyl- p -benzoquinoneimine (NAPQI)، اکسیداسیون می شود. NAPQ1 به سرعت توسط گلوتاتیون کبدی به یک ترکیب غیراستوکسیک استامینوفن مریکپتوراکس که توسط کلیه ها نیز حذف می شود، به سرعت سم زدایی می شود.

در موارد مسمومیت تیلنول، سیتوکروم P-450 آنزیم کبدی به سرعت سرایت می کند و ذخایر گلوتاتیون از بین می رود. در نتیجه، متابولیت واکنش پذیر، NAPQ1، باعث آسیب و کشتن سلول های کبدی می شود که منجر به نارسایی کبدی می شود.

در سال 2008، انجمن آمریکایی مراکز کنترل سم گزارش 71328 قرار گرفتن در معرض تیلنول در ترکیب و 80845 قرار گرفتن در معرض تیلنول به تنهایی.

پنجاه و سه نفر به علت مسمومیت با تیلنول به مواد مخدر و داروهای ترکیبی جان خود را از دست دادند و 69 تن به تنهایی به علت تیلنول کشته شدند. این آمار حقیقت مهم بالینی در مورد مسمومیت تیلنول را پایه ریزی می کند: بعضی افراد در معرض مصرف بیش از حد استامینوفن قرار می گیرند، زیرا به نظر می رسد "خوش خیم" هستند، اما تقریبا یکسان تعداد افراد به طور تصادفی مسمومیت خود را به پایان می رسانند؛ زیرا آنها متوجه نمی شوند که تیلنول حتی در داروهایی که در حال مصرف بودند

شما و عزیزان شما باید بدانند که کدام فرمولاسیون، ضد درد، داروهای خواب و درمان سرماخوردگی و آنفولانزا است) حاوی استامینوفن:

• Lorcet
• Norco
• NyQuil
• Percocet
• ویکودین
• داروست
• Excedrin ES
• فرمول امداد دوگانه Unisom
• Lorcet
• Tylox
• NyQuil
• Vicks فرمول 44-D
• PM Tylenol
• سومینکس 2

بدتر از همه، عوارض جانبی بسیاری از این داروها در ترکیب با استامینوفن ممکن است در ابتدا علائم مسمومیت تیلنول را از بین ببرد. این پوشش ممکن است به تاخیر زمانی تهدید کننده زندگی در درمان منجر شود.

مسمومیت تیلنول را می توان به چهار مرحله تقسیم کرد.

• مرحله 1. در طی 24 ساعت اول، علائم غیر اختصاصی هستند و شامل ضعف، بی اشتهایی، حالت تهوع و استفراغ می باشند. به دلائل ناشناخته، یک فرد مسموم ممکن است هیپوکالمی یا سطح پتاسیم را در خون ایجاد کند.
• مرحله 2. در روز دوم یا سوم، هنگامی که نشانه های اولیه از بین رفته، نشانه ها و علائم آسیب کبدی یا ممکن است شامل درد کبد و حساسیت به لمس و افزایش آنزیم های کبدی (ترانس آمیناز سرم) باشد. حتی بدون درمان، اکثر افراد مسمومیت با کبد خفیف تا متوسط ​​(به عنوان مثال، سمیت کبدی) بدون عواقب بهبود می یابند و به مرحله 3 وارد نمی شوند.
• مرحله 3: در روز 3 یا 4، نارسایی کبدی فلاونمینگ رخ می دهد: اسیدوز متابولیک، نارسایی کلیه، انسفالوپاتی، کواگولوپاتی و مشکلات مجاری گوارشی.
• مرحله 4. برای کسانی که در مرحله 3 زنده ماندن، بهبود در حدود دو هفته با بازسازی عملکرد کبد در دو ماه شروع می شود.

توجه داشته باشید افرادی که به الکل وابسته هستند یا افراد مبتلا به ایدز (به عنوان مثال، ایدز)، فروشگاه های گلوتاتیون را از بین می برند و به خصوص در معرض مسمومیت با استامینوفن و نارسایی های کبدی هستند. علاوه بر این، افرادی که در معرض صرع یا داروهای سل هستند نیز در معرض خطر بیشتری هستند زیرا این داروها فعالیت آنزیمی سیتوکروم P-450 را ایجاد می کند.

درمان تجویز Tylenol

پزشکان دوز Tylenol را بر اساس پروتکل هایی که موفق به انجام موفقیت آمیز در گذشته شده اند، از جمله استفاده از نامنظم مصرف بیش از حد استامینوفن حاد، یک نوع خاص از نمودار است.

پادزهر برای بیش از حد Tylenol یک داروی به نام N-acetylcysteine ​​(NAC) است. اثربخشی NAC بسیار به زمان درمان بستگی دارد و در صورتی که در طول 8 تا 10 ساعت پس از مصرف بیش از حد مصرف خوراکی حاد تجویز شود موثرتر است. در 12 تا 16 ساعت، شما شروع به مشاهده کاهش اثر پادزهر می کنید؛ با این وجود، درمان می تواند در عرض 24 ساعت شروع شود.

با مصرف بیش از حد بدون عارضه، NAC را می توان در 17 دوز در یک دوره 72 ساعته تجویز کرد. آن را نیز می توان به صورت وریدی به مدت کمتر از 20 ساعت تجویز کرد. آزمایشهای عملکرد کبدی (سطوح آنزیم) برای بهبودی دنبال می شود. در عرض یک تا دو ساعت از مصرف بیش از حد، زغال فعال فعال می تواند برای کمک به جذب برخی از تیلنول نیز استفاده شود. در موارد تاسف آور که استامینوفن قبلا کبد آسیب دیده است و نارسایی کبدی فلاونینت در آن قرار دارد، پیوند کبد ممکن است مورد نیاز باشد.

کلمه ای از

اگر شما یا کسی که دوست داری از Tylenol یا یک محصول حاوی Tylenol تجویز می شود، بلافاصله 911 یا خدمات اضطراری تماس بگیرید. سميت تيلنول يك وضعيت اضطراري است و زمانبندي بسيار مهم است - تا زماني كه پادزهر ناتو نتواند كار كند، صبر كند. از آنجائیکه نشانه های سمیت استامینوفن تعمیم یافته است، ضروری است که شما به تمام ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود اطالع دهید که احتمالا تایلنول بیش از حد مصرف کرده اید. (پزشکان اورژانس معمولا ادرار را برای سطوح تیلنول نمایش می دهند اما به این واقعیت بستگی ندارند.)

یادداشت عمومی تر در مورد Tylenol: اگرچه Tylenol و Tylenol حاوی محصولات بی خطر هستند، آنها نیستند. واقعا در مورد اینکه چرا شما Tylenol یا دیگر داروهای ضد درد و داروهای ضد درد مصرف می کنید فکر می کنید. چنین راه هایی برای تسکین بسیار موقت است. اگر درد شما به مدت طولانی ادامه پیدا کند، باید به پزشک توجه کنید. لطفا در نظر داشته باشید که تیلنول شرایط مزمن مانند میگرن یا آسیب های برگشتی را بهبود نمی بخشد.

> منابع:

> Hung OL، Nelson LS. فصل 184. استامینوفن. در: Tintinalli JE، Stapczynski J، Ma O، Cline DM، Cydulka RK، Meckler GD، T. eds. پزشکی اضطراری Tintinalli: یک راهنمای جامع مطالعه، 7e . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2011

> Olson KR. فصل 4 استامينوفن. در: Olson KR. eds مسمومیت و مصرف بیش از حد مواد مخدر، 6e . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2012