آیا من برای پیوند کبد مناسب هستم؟

درک انگیزه ها و معیارهای پیوند کبد

پیوند کبد گاهی تنها گزینه درمان برای افرادی است که بیماری کبدی حاد یا مزمن دارند. پیشرفت در پیوند کبد به میزان قابل ملاحظه ای در میزان امید به زندگی منجر شده است، که 58 درصد از آنها به مدت 15 سال باقی مانده است.

پیوند کبد اولین بار در اواخر دهه 1960 انجام شد، اگرچه تا اواسط دهه 1980 عمدتا آزمایشی باقی مانده بود، در حالیکه تکنیک های جراحی بهتر و روش بهتر پیشگیری از رد پیوند عضو بود.

امروز، بیش از 6000 پیوند کبد سالانه انجام می شود.

انگیزه برای پیوند کبد

از آنجایی که پیوند کبد گران است و خطر قابل توجهی دارد، پزشکان آنها را تنها به عنوان آخرین راهکار توصیه می کنند. این معمولا زمانی اتفاق می افتد که کبد دیگر کار نمی کند و عوارض آسیب کبدی نمی تواند کنترل شود.

در میان علل شایع پیوند کبد:

• سیروز در مرحله آخر از هر علت، از جمله هپاتیت مزمن B یا C، سیروز الکلی و بیماری کبدی چربی غیر الکلی. در حالی که خود سیروز نشانه ای برای پیوند نیست، نشانه هایی از تخفیف (مانند انسفالوپاتی، واریس خونریزی، و یا آسیت های مکرر) اغلب می تواند به عنوان انگیزه استفاده شود.
• برخی از سرطان های کبدی ، شامل کولینژیوکارسینوما، کارسینوم هپاتوسلولار (HCC)، سرطان های اولیه سلول های خونی و آدنوم های کبدی هستند.
• شکستگی کبدی Fulminant به علت یکی از هپاتیت های ویروسی fulminant (A، B، D و به ندرت C)، نارسایی کبدی مرتبط با دارو، ترومبوز کبدی، بیماری ویلسون یا سایر علل است.

• اختلال شدید مجاری صفراوی، که منجر به سیروز صفراوی و کلانژیت اسکلروزیس می شود.

واجد شرایط برای پیوند کبد

جای تعجب نیست، مردم بیشتر به پیوند کبد نیاز دارند تا برای پیوند در دسترس باشند. به همین علت، کارشناسان سیاست های سلامت، نمره مدل برای بیماری کبد مرحله پایانی (MELD) را توسعه داده اند، استفاده از الگوریتم برای ارزیابی شدت بیماری مزمن کبدی و کمک به اولویت بندی بیماران برای پیوند است.

روش های دیگر برای تعیین می تواند مورد استفاده قرار گیرد، از جمله معیار میلان ، که شخص را بر اساس اندازه و / یا تعدادی از ضایعات کبدی (یعنی نه بیشتر از 5 سانتیمتر یا نه بیش از سه ضایعه برابر یا کمتر از 3 سانتیمتر در اندازه)

اگر چه پیوند ها را می توان در هر حالت حاد یا مزمن که موجب اختلال در عملکرد کبدی غیرقابل برگشت و دائمی می شود، در نظر بگیریم، اغلب می توان از نقاط ضعف در روند تصمیم گیری استفاده کرد.

این سازمان در ایالات متحده مسئول تطبیق دادن افراد با کبد های موجود، شبکه ی مشترک سازمان های مشترک (UNOS) است. سازمان غیر انتفاعی تحت قرارداد دولت فدرال برای تطبیق و تخصیص ارگان ها کار می کند.

معالجات برای پیوند کبد

کنتراست برای پیوند کبد، مواردی است که می تواند احتمال مرگ و میر برای گیرنده را افزایش دهد یا احتمالا موجب نارسایی یا رد پیوند می شود. در میان برخی از موارد منفی مطلق برای پیوند:

• اعتیاد به الکل یا مواد مخدر فعلی
• بیماری قلب شدید یا ریه
• سرطان (از جمله برخی از سرطان های کبدی یا سرطان پوست غیر ملانوم)
• نقص های جدی و متعدد که به احتمال زیاد منجر به مرگ زودرس می شود

• برخی از عفونت های کنترل نشده یا بیماری های خطرناک زندگی می کنند

همچنین تعدادی از موارد منفی نسبی وجود دارد ، به این دلیل که آنها ممکن است یا ممکن است بر اساس یک ارزیابی از یک یا چند عامل، شامل درمان:

• سن پیشرفته (بالای 65 سال)
• نارسایی کلیه
• چاقی مضر
• سوء تغذیه شدید
• HIV (اگر چه کمتر از یک موضوع برای بیماران با کنترل ویروسی پایدار)
• پرفشاری خون ریوی شدید
• اختلالات روانپزشکی شدید، کنترل نشده (یا درمان نشده)

_منابع:

_{بنیاد کبدی آمریکا. "بیشتر درباره اهدای عضو." نیویورک، نیویورک؛ به روز شده 2015 ژانویه 15.}

_{دافی، ج. Vardanian، A .؛ بنجامین، E .؛ و همکاران معیارهای پیوند کبدی برای سرطان سلول های حنجره باید گسترش یابد. سالانه جراحی سپتامبر 2007؛ 246 (3): 502-511.}

_{Iruzubieta، P .؛ کرسپو، ج. و Fabrega، E. "بقاء طولانی مدت پس از پیوند کبد برای بیماری کبد الکلی." مجله جهانی گاسترواندرولوژی. دسامبر 28، 2013؛ 19 (48): 9198-9208}