بیشتر افراد مبتلا به سرطان حنجره بلند مدت سیگاری هستند.
قبل از معرفی سیگارهای تولید شده در قرن بیستم، سرطان حنجره یا سرطان حنجره بسیار نادر بود. با این حال، اروپایی ها در ابتدای قرن شانزدهم دخانیات را سیگار کشیدند، زمانی که ابتدا توسط کاشجیان از جهان جدید به اروپا معرفی شد.
بنابراین، یا چیزی درباره سیگارهایی است که سرطان حنجره را بعد از سال 1900 شایع تر کرده است، یا بیشتر افراد سیگار کشیدن سیگار را پس از تولید انبوه سیگار، به وجود آوردند.
(تولید انبوه باعث می شود همه چیز ارزان تر و مقرون به صرفه برای همه باشد.) به احتمال زیاد، ترکیبی از این دو عامل باعث افزایش فراوانی سرطان حنجره در 100 سال گذشته شده است.
سرطان حنجره چیست؟
سرطان حنجره سرطانی است که روی شکاف صوتی واقعی (طناب های صوتی) تاثیر می گذارد. جلوه های صوتی حقیقی برای ایجاد صدایی لرزش می دهد و ما را قادر می سازد صحبت کنیم. در مقابل، صداهای نادرست صدای بلند بالاتر از برابر صداهای آوازی هستند و صدای زیادی به جز گوتارال تولید نمی کنند (فکر می کنم گلو گریه کنند). در عوض، زوایای صدای نادرست، برابر است با بدست آوردن صداهای آوازی واقعی.
سرطان حنجره می تواند به طور مستقیم از طناب های صدای آواری (چشمی)، یا راست بالای آنها (supraglottic) و یا زیر آنها (منطقه subglottic) است.
اکثریت سرطانهای حنجره سرطان سلولهای باریک است.
عوامل خطر برای سرطان گلودلی چیست؟
سیگار کشیدن مهمترین عامل خطر مرتبط با سرطان حنجره است.
به عبارت دیگر، اکثر افراد مبتلا به سرطان حنجره بلند مدت سیگاری هستند.
سایر عوامل خطر سرطان حنجره عبارتند از:
- مصرف الکل
- عفونت HPV (با زیرتیپ های 16 و 18 خطرناک ترین)
- استنشاق سمی آزبست
- استنشاق سمی گاز خردل
- تابش قبلی گردن
- کمبود های تغذیه ای
سوء استفاده از سیگار و مصرف الکل به منظور ایجاد یک عامل خطر فوق العاده خطرناک است. به این ترتیب، افرادی که به مقدار زیادی نوشیدنی و دود می کنند احتمال بیشتری برای ایجاد سرطان حنجره دارند.
اگر چه متخصصان معتقدند بیماری GER (ریفلاکس معده) ممکن است یک عامل خطر برای سرطان حنجره باشد، اما یافته های تحقیقی مستقیم هنوز این ارتباط را پشتیبانی نمی کند. با این حال، افرادی که قبلا برای سرطان حنجره درمان شده اند و داروهای درمان GERD، Iike PPI را مصرف می کنند احتمال ابتلا به سرطان حنجره را کمتر می کنند (تجربه عود).
به گفته انجمن سرطان آمریکا، در سال 2016، 13،543 مورد جدید سرطان حنجره (10،550 مرد و 2880 زن) وجود دارد.
نشانه های سرطان حنجره
ابتلا به سرطان حنجره در ابتدا به عنوان خفگی معرفی می شود. حتی کوچکترین تغییر در طناب های صوتی می تواند صدایی را تحت تاثیر قرار دهد. توجه داشته باشید که سرطان های حنجره فوق العاده و زیرگلوتوئیک - یا آن سرطان های بالا و پایین شکاف صوتی - به صورت خفگی به نظر می آیند، زیرا زمان زیادی برای رشد این تومورها برای ایجاد انبساط زیاد برای جلوگیری از عبور هوا از طریق شکاف صوتی واقعی وجود دارد. بنابراين، افراد مبتلا به سرطان حنجره سوپراگلوتيک و سوگلووتيک اغلب به پزشکي با بيماري پيشرفته تري معرفي مي شوند.
در اینجا برخی از نشانه های ممکن دیگر از سرطان حنجره عبارتند از:
- دیسفاژی (خوردن غذا)
- گلودرد
- درد گوش
- تنفس
- انسداد راه هوایی و مصالحه
- جنسیت مرد (حدود پنج برابر مردان مبتلا به سرطان حنجره)
- سنین بالاتر (افراد 60 تا 60 ساله)
تشخیص سرطان حنجره
هنگامی که یک پزشک چشم به سرطان حنجره مظنون می کند، او یک معاینه فیزیکی سر و گردن را انجام می دهد. سرطان حنجره می تواند در تنظیم دفتر با استفاده از لارنگوسکوپی تجسم شود (فکر کنید یک آینه یا آندوسکوپ). مطالعات تصویربرداری مانند CT و اشعه ایکس برای تشخیص گسترش احتمال سرطان به گره های لنفاوی و ریه و یا برای یافتن منبع متاستاز مفید هستند.
درمان و پیش آگهی سرطان حنجره
در حین درمان سرطان حنجره، متخصصان بهترین ها را برای حفظ میزان بالاتری از حنجره و صدا می کنند تا بتوانند صدای خود را حفظ کرده و معلولیت را کاهش دهند. سرطان حنجره با جراحی و اشعه درمان می شود. تحقیقات خارج از دانشگاه دوک نشان می دهد که شیمی درمانی در درمان سرطان حنجره پیشرفته مفید است.
سرطان حنجره قابل درمان است، به خصوص اگر میزان تشخیص زودرس و پنج سال زنده ماندن خوب باشد. در ابتدای مرحله (مرحله I) سرطان حنجره، بیش از 95 درصد افراد 5 سال پس از تشخیص زنده هستند. در اواخر مرحله سرطان حنجره، 50 تا 60 درصد افراد 5 سال بعد از سرطان زنده هستند.
متاسفانه، علیرغم پیشرفت تکنیک جراحی و گزینه های گسترش یافته در طول 30 سال گذشته، میزان بقای سرطان حنجره بهبودی نیافته است. با این حال، میزان مرگ و میر بهبود یافته است، در حالی که افراد مبتلا به سرطان حنجره دارای علائم کمتر و بیماری مرتبط با آن هستند.
کلید درمان موفقیت آمیز برای سرطان حنجره، تشخیص زودهنگام و درمان است. اگر شما در معرض هر گونه نشانه ای از سرطان حنجره هستید، به ویژه خشم و یا تغییر در صدا، لطفا یک وقت ملاقات برای دیدن پزشک خود. اگر سیگاری طولانی مدت دارید (و همچنین الکل را سوء استفاده می کنید)، باید به طور مشکوک باشد. اگر چه احتمال این است که هر فردی دارای سرطان حنجره باشد و نیاز به کار بیشتر و درمان توسط یک متخصص (مانند جراح ENT یا انکولوژیست ) کم است، بهتر است در کنار احتیاط، خطا شود.
منابع انتخاب شده
Concus AP، Tran TN، Sanfilippo NJ، DeLacure MD. فصل 31. ضایعات حنجره بدخیم. در: Lalwani AK. eds تشخیص و درمان جراحی در گوش و حلق و بینی، سر و گردن جراحی، 3e . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2012 به 28 فوریه 2016 دسترسی پیدا کرد.
Weinberger PM، Terris DJ. Otolaryngology: جراحی سر و گردن. در: Doherty GM eds تشخیص و درمان جراحی: جراحی، 14E . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2015. دسترسی به 28 فوریه 2016.
ماده ای تحت عنوان «شیمی درمانی القایی به همراه تابش در مقایسه با جراحی به همراه تابش در بیماران مبتلا به سرطان حنجره پیشرفته» توسط GT Wolf و همکارانش در NEJM در سال 1991 منتشر شده است.