علائم سرطان مری ممکن است شامل بلعیدن، خوردن غذا، سوزش سر دل، کاهش وزن و سرفه مداوم باشد. به علت گسترش سرطان، ممکن است نشانه های کمتر شایع مانند سکسکه، پنومونی یا گره های لنفی بزرگ در گردن و بالای گردن وجود داشته باشد. داشتن آگاهی از علائم بالقوه مهم است، زیرا بسیاری از مردم برای حل این مشکل (به عنوان مثال، مصرف غذاهای نرم تر) برای پیشگیری از این مشکل مشکلی دارند.
نشانه های مکرر
خیلی زود در این بیماری، ممکن است افراد مبتلا به سرطان مری کمی داشته باشند. هنگامی که علائم شروع می شوند، بسیاری از آنها به علت تومور تنگ شدن مری است، و باعث می شود که مواد غذایی از طریق آن عبور کنند. علائم معمول عبارتند از:
مشکل بلعیدن
بلع مشکل (دیسفاژی) شایعترین علامت سرطان مری است که در 90 تا 95 درصد افرادی که علائم بیماری دارند رخ می دهد. اگر مری به علت سرطان سقوط کند، غذا ممکن است به سختی از طریق راه رفتن به معده عبور کند. اگر غذا کاهش پیدا کند، ممکن است فرد احساس کند که این کار طولانی تر از حد طبیعی است، ایجاد احساس "خوردن غذا" یا منجر شدن فرد به نفس کشیدن. گفته می شود که مری قبل از اینکه علائم ظاهر شود، مضر است.
چالش های بلع معمولا با قطعات بزرگتر مواد غذایی جامد (به ویژه گوشت، نان و سبزیجات خام) شروع می شوند، اما می توانند مواد غذایی نیمه جامد و نهایتا مایعات را بدتر کنند.
در زمان تشخیص، بسیاری از مردم متوجه شده اند که آنها قبلا شروع به تنظیم رژیم غذایی خود را ناخودآگاه، جویدن اقلام مواد غذایی به طور کامل و اجتناب از مواد غذایی است که بیشتر احتمال دارد به گیر.
بلع دردناك
بلع ممکن است در حدود 20 درصد از مردم نیز دردناک باشد (odynophagia).
درد ممکن است در چند لحظه بلعیدن احساس شود وقتی که مواد غذایی یا مایعات به تومور برسند و نمیتوانند عبور کنند. درد ممکن است در صورت ایجاد سرطان در ناحیه مری در ناحیه سرطانی ایجاد شود و یا در صورت آسیب رساندن به بافت های اطراف، رخ دهد. درد بین تیغه های شانه در پشت و یا در سراسر قفسه سینه ممکن است با بلعیدن احساس شود.
رژیم غذایی غذا یا استفراغ
هنگامی که غذا به راحتی از طریق مری منتقل نمی شود، ممکن است به کلی و ناپاک تبدیل شود. این در حدود 40 درصد از افراد مبتلا به سرطان مري اتفاق می افتد. ممکن است استفراغ غذا یا خون نیز رخ دهد، به خصوص اگر تومور شروع به خونریزی کند.
کاهش وزن نامعلوم
کاهش وزن ناخواسته یک علامت رایج در سرطان مری است که در نیمی از افراد در زمان تشخیص وجود دارد. کاهش وزن غیرقابل توصیف به عنوان از دست دادن 5 درصد از وزن بدن یا بیشتر در طول یک دوره شش تا 12 ماه تعریف شده است. مثلا یک زن 150 پوند در طول یک شش ماه بدون تغییر در رژیم غذایی یا عادات ورزشی از دست دادن 7.5 پوند است. کاهش وزن ممکن است ناشی از کمبود تغذیه به علت مشکلات بلع و متابولیسم تومور باشد.
سوزش سر دل، درد قفسه سینه و دیابت
یک احساس سوزش یا درد پشت جمجمه ( سوزش سر دل ) معمول است و اغلب (حداقل در ابتدا) بعد از یک وعده غذایی بزرگ شروع می شود.
این می تواند یک علامت به چالش کشیدن باشد، زیرا سوزش سر بخشی از علائم ریفلاکس اسید (بیماری ریفلاکس گوارشی، GERD) است که عامل خطر مشترک برای سرطان مری است . برای افرادی که ریفلاکس اسید دارند، تغییر در کیفیت یا شدت علائم سوزش سر دل ممکن است نشانه وجود سرطان باشد.
در کنار سوزش، برخی افراد احساس سینه و ترس از حمله قلبی دارند. از آنجایی که بیماری های قلبی در زنان اغلب با علائم مبهم، مانند مواردی که مورد بحث قرار گرفته اند، علائم سوزش و فشار در قفسه سینه همیشه باید توسط یک پزشک ارزیابی شود.
سرفه مداوم
سرفه مداوم در حدود 20 درصد افراد مبتلا به سرطان مری است.
سرفه اغلب خشک و آزار دهنده است و ممکن است در هر زمانی از روز رخ دهد. سرفه ممکن است پس از خوردن غذا (که اغلب مربوط به یکی از عوارض سرطان مری است) بدتر شود یا ممکن است هیچ ارتباطی به خوردن نداشته باشد.
خستگی
احساس خفتگی ، از دست دادن صدا یا نیاز به گلودرد اغلب ممکن است یک نشانه اولیه بیماری باشد، به ویژه هنگامی که علت مشخصی مانند عفونت تنفسی اخیر وجود ندارد. خفیفی اغلب زمانی اتفاق می افتد که یک تومور شامل یک عصب شناخته شده به عنوان عصب حنجره عود کننده است.
بزاق بیش از حد
برای کمک به انتقال غذا از طریق مری، بدن بیشتر بزاق می کند. همانطور که بلعیدن سخت تر می شود، بدن برای جبران بیشتر بزاق تولید می کند.
مدفوع سیاه
تاریری، مدفوع سیاه و سفید ، به نام ملنا، ممکن است به علت خونریزی از مریض رخ دهد. خون از مری و دستگاه گوارش فوقانی به علت قرار گرفتن در معرض اسید معده سیاه شده است.
نشانه های نادر
همچنین برخی نشانه های غیر معمول، اما مهم از سرطان مری وجود دارد. تعدادی از این ها به دلیل حمله به تومور به بافت های مجاور و یا گسترش به سایر نقاط بدن رخ می دهد.
سکسکه
وقتی یک تومور مری به حمله عصب دیجیتالی یا دیفرانسیل فریسی حمله می کند، ممکن است رخ دهد. تحریک این ساختارها باعث انقباضات مکرر دیافراگم می شود.
تنگی نفس
افراد ممکن است دچار تنفس ناشی از گسترش موضعی تومور در قفسه سینه یا آسپیراسیون و پس از آن پنومونی شوند.
گره های لنفاوی بزرگ
گره های لنفاوی متورم ممکن است در ناحیه بالای قلب (گره های سوپراکلوویکولار) یا گردن (گره های لنفاوی گردنی) رخ دهد.
کمر درد بیش از استخوان
گسترش سرطان به استخوان (متاستاز استخوان) ممکن است سبب حساسیت و درد در استخوان شود. گاهی اوقات شکستگی ممکن است از طریق یک منطقه از استخوان ضعیف رخ دهد. گسترش به استخوان ها همچنین می تواند باعث افزایش سطح کلسیم در خون ( هیپرکلسمی ) شود که می تواند به گرفتگی عضلانی، ضعف و سردرگمی منجر شود.
درد پشت
درد پشت در سرطان پیشرفته مری به علت حمله به تومور در ناحیه بین ریه ها ( Mediastinum ) و یا بین غشاهای قلب ( پریکارد ) است.
عوارض جانبی
تعدادی از عوارض وجود دارد که ممکن است با سرطان مری ایجاد شود. بعضی از این ها به دلیل دخالت محلی، مانند محدود شدن و یا فرسایش مری است. بعضی دیگر ممکن است به علت گسترش تومور رخ دهد، و در عین حال دیگران با مشکل تغذیه مناسب با مری است. عوارض احتمالی عبارتند از:
انسداد مری
استراحت مری بسیار رایج است و اغلب منجر به علائمی می شود که منجر به تشخیص می شود. برای بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری قرار دادن استنت مری ضروری است تا خوردن امکان پذیر باشد. لوله های سنتی پلاستیکی پلاستیکی (یا به عنوان یک روش جایگزین، دوره ای که در آن مری است dilated) اغلب منجر به عوارض بسیاری مانند perforation می شود. تکنیک های جدیدتر، مانند پاشیدن فلزات خود و دستگاه های ضد رفلاکس، راه حل بسیار خوبی برای این مشکل رایج هستند.
فیستول تراژئوسوفاژال
فیستول (یک گذر غیرطبیعی) ممکن است بین مری و تراشه ، لوله بین دهان و برونش از ریه ها، به علت تهاجم تومور و التهاب ایجاد شود. وقتی این اتفاق می افتد، محتویات مری به طور مستقیم می توانند به داخل تراشه و سپس ریه ها منتقل شوند. هنگامی که در حال حاضر، یک فیستول تراکئوئرووفاژال معمولا باعث بلعیدن و پنومونی سرفه می شود. درمان ممکن است شامل قرار دادن استنت در مری و / یا تراشه. تکنیک های جدیدتر، مانند قرار دادن دریچه های چتر درون برونش ، نیز ممکن است در نظر گرفته شود.
فیستول Aortoesophageal
یک بیماری غیر معمول اما تهدید کننده زندگی ممکن است رخ دهد وقتی فیستول بین مری و آئورت ایجاد می شود، رگ های خون بزرگ که خون را از قلب به سایر قسمت های بدن منتقل می کنند. وقتی این اتفاق می افتد، معمولا در طول بیماری دیر شده است، علائم اغلب با خونریزی قرمز روشن از دهان و درد در ناحیه قفسه سینه میانی چشمگیر هستند. هنگامی که به سرعت تشخیص داده می شود، ممکن است فوری جراحی فیستول را حل کند.
پنومونی آسپیراسیون
خفگی در خوردن یا فیستول اغلب منجر به تنفس در محتویات مری و معده به ریه می شود. وقتی این اتفاق می افتد، می تواند منجر به پنومونی آسپیراسیون شود ، که معمولا نیاز به بستری شدن و آنتی بیوتیک های داخل وریدی دارد.
خونریزی (خونریزی)
خونریزی عمده ممکن است به علت زخم و / یا سوراخ شدن مری یا به عنوان عارضه قرار دادن استنت رخ دهد. گزینه ها به وضعیت بستگی دارد، اما ممکن است شامل کوتریت (سوزاندن رگ های خون خونریزی) باشد.
سوء تغذیه
یک عارضه بسیار رایج در سرطان مری به علت کاهش توانایی غذا خوردن و فرو رفتن غذا، سوء تغذیه است. این ممکن است نیاز به تغذیه لوله، قرار داده شده و یا از طریق بینی یا معده، برای ارائه تغذیه.
هنگامی که برای دیدن یک دکتر
اگر علایم ذکر شده در بالا را دارید، مهم است که پزشک خود را ببینید. در حالی که بسیاری از علایم بالقوه برای بسیاری از این علائم وجود دارد، مهم است که به دنبال پاسخگویی باشید تا درمان مناسب را بدون توجه به علت آغاز کنید. نشانه ها راه بدن شما برای هشدار دادن به مشکلات بالقوه است. با دکتر خود صحبت کنید، و اگر پاسخ ندهید، دوباره بپرسید. حامی خود شما می تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند - گاهی اوقات تفاوت زندگی و مرگ - در دستیابی به مراقبت هایی که به آنها نیاز دارید و سزاوار است.
> منابع:
> انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی سرطان مری: نشانه ها و علائم. به روز شده 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer/symptoms-and-signs
> Bast، R.، Croce، C.، Hait، W. et al. پزشکی سرطان Holland-Frei. ویلی بلکول، 2017.
> ژو، سی، هو، ی، Xiao، Y، و وین یین. درمان فعلی فیستول تراژئوسوراگال پیشرفت های درمانی در بیماری های تنفسی 2017. 11 (4): 173-180.