علل و درمان سرطان حنجره

درک علائم و عوامل خطر

سرطان حنجره یک نوع سرطان است که بر حنجره اثر می گذارد، بدن ما معمولا به عنوان جعبه صدا شناخته می شود. حدود 13000 آمریکایی هر ساله سرطان گلودلی را تشخیص می دهند که حدود 3500 نفر از این بیماری می میرند.

آناتومی

حنجره شامل طناب های صوتی است و به سه بخش تقسیم می شود:

• بلتوس، شکاف های صوتی واقعی، که در آن 60 درصد از سرطان ها رشد می کنند

• supraglottis، واقع در بالای glottis، که در آن 35 درصد از سرطان رخ می دهد
• زیرمجموعه، واقع در زیر کلوتیس قرار دارد

محل تومور می تواند نشانه های مختلفی ایجاد کند و نیاز به روش های مختلف درمان دارد.

عوامل خطر

در حالی که ما علت دقیق سرطان حنجره را نمی دانیم، می دانیم که شایع ترین عوامل خطر است. سرطان حنجره یکی از انواع مختلف سرطان مربوط به سیگار کشیدن است .

در حالی که این می تواند در افراد غیر سیگاری اتفاق بیفتد، شواهد به شدت سیگار را به عنوان تنها و بالاترین عامل خطر برای این بیماری قرار داده اند. مصرف سیگار و مصرف الکل زیاد هم خطر بیشتری را افزایش می دهد.

در میان سایر عوامل کلیدی:

• سن بالاتر (45 سال و بالاتر)
• جنسیت مرد (به علت میزان بالای سیگار کشیدن در مردان)
• سابقه سرطان سر و گردن (از جمله قرار گرفتن در معرض تابش سر و گردن)
• استفاده از الکل سنگین
• قرار گرفتن در معرض شغلی با آزبست، زغال سنگ یا فرمالدئید
• رژیم های غذایی با گوشت و / یا گوشت فرآوری شده

• ژنتیک و سابقه خانوادگی
• سرکوب ایمنی، از جمله گیرندگان ارگان و افراد مبتلا به اچ آی وی
• نژاد (با بیشتر آمریکایی های آفریقایی آمریکایی سرطان حنجره را نسبت به سفید پوستان)

GERD، HPV و خطر سرطان حنجره

در برخی مطالعات، سرطان حنجره به بیماری ریفلاکس گوارشی (GERD) مرتبط است . در حالی که این انجمن هنوز بحث برانگیز است، حتی انجمن سرطان آمریکا از تاثیر ریفلاکس اسید دائمی در سرطان حنجره جلوگیری می کند.

به همین ترتیب، ویروس پاپیلومای انسانی (ویروسی HPV) ، ویروس مرتبط با بیش از 95 درصد موارد سرطان دهانه رحم، همچنین ممکن است خطر ابتلا به سرطان حنجره را افزایش دهد. در حالی که برخی از گروه ها خطر کم را در نظر می گیرند، مطالعات دیگر نشان داده اند که 25 درصد از کارسینوم های حنجره دارای عفونت HPV هستند (از جمله انواع HPV 16 و 18 پر خطر).

علائم

یکی از شایع ترین نشانه های سرطان حنجره، یک خارش شدیدی از صدا است . خفیفی که پس از دو هفته از بین نرود باید به پزشک شما گزارش شود. در حالی که این وضعیت می تواند به علت آلرژی های فصلی به لارنژیت ایجاد شود، همچنان باید همیشه در معرض هر علتی باشد.

سایر علائم عبارتند از:

• مشکل بلع (دیسفاژی)
• درد و یا سوختگی در هنگام بلعیدن
• احساس غذا در گلویتان گیر کرده است
• سرفه مداوم که به سردی یا آلرژی وابسته نیست و بیش از هشت هفته طول می کشد
• یک گردن بر گردن در اطراف جعبه صدا
• گلو درد
• گوش درد
• خنک کردن روی غذا
• نفس نفس پایدار (هالیتوز)
• کاهش وزن ناخواسته بیش از پنج درصد طی یک دوره 12 ماهه

اندازه و مکان تومور، بزرگترین عوامل تعیین کننده ای است که علائم فردی ممکن است رخ دهد. اگر تومور در طنابهای صوتی ایجاد شود، تغییر در صدا و خشونت معمول است.

هنگامی که تومورها در بالا یا پایین طنابهای صوتی ایجاد می شوند، علائم مختلف مانند آسیب شنوایی یا مشکلات تنفسی ممکن است رخ دهد.

تشخیص

سرطان حنجره با اولین انجام یک معاینه فیزیکی تشخیص داده می شود تا احساس گناه یا ناهنجاری های گلو شود. برای بررسی بهتر در داخل، پزشک ممکن است یک لارنگوسکوپی مستقیم یا غیر مستقیم را پیشنهاد کند:

• یک لارنگوسکوپی غیرمستقیم شامل ابزار دایره ای با آینه ای است که به دهان شما می آید تا یک نگاه غیر مستقیم به حنجره خود داشته باشید.
• در لارنگوسکوپی مستقیم، برای اولین بار از اسپری برای خنثی کردن گلو استفاده می شود، بعد از آن یک محدوده فیبرنوری به داخل وارد می شود تا نگاهی به پشت گلو، حنجره و طناب های صوتی شما داشته باشد. نمونه ای از بافت (بیوپسی) ممکن است در صورت بروز مشکوک پیدا شود.

سایر روش های تحقیقاتی شامل تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، توموگرافی کامپیوتری (CT scan)، پرتوی پرتو ایکس باریم یا توموگرافی انتشار پوزیترون (PET scan) است.

مراحل

اگر سرطان پیدا شود، پزشک شما قصد دارد میزان و میزان سرطان را تعیین کند. این فرایندی است که به نام مرحله بندی می شود. مرحله سرطان حنجره به تعیین روش درمان مناسب برای شما به عنوان یک فرد کمک می کند.

پزشکان این کار را با استفاده از سیستم TNM انجام می دهند. در این سیستم:

• T مخفف تومور است و نشان دهنده اندازه تومور شماست که از T1 (که قسمت کوچکی از حنجره را تحت تاثیر قرار می دهد) تا T4 (گسترش خارج از حنجره) را نشان می دهد.
• N مخفف گره لنفاوی است و نشان دهنده میزان سرطان موجود در گره های لنفاوی شما از N0 (بدون سرطان) تا N3 (گسترش بیش از غدد لنفاوی) است.
• M نشان دهنده متاستاز است و نشان می دهد که تا چه حد سرطان گسترش یافته است ( متاستاز) به اندام های دور از M0 (بدون متاستاز) تا M1 (متاستاز).

بر اساس این ارزیابی، سرطان شما پس از آن به یک مرحله داده می شود:

• مرحله 0 (یا کارسینوم در محل ) سرطان های غیر تهاجمی است.
• مرحله I سرطان در یک قسمت از بدن واقع شده است.
• مرحله 2 سرطان هایی هستند که محلی هستند اما پیشرفته هستند.
• مرحله 3 سرطان هایی است که محلی هستند و پیشرفته هستند اما جدی تر هستند.
• مرحله 4 سرطانهایی است که متاستاز دارند.

رفتار

جراحی و پرتودرمانی روش های استاندارد درمان سرطان حنجره است. این می تواند شامل موارد زیر باشد:

• لارنگکتومی کل، حذف جراحی کل حنجره (که ممکن است فرد را بدون صحبت کردن بدون دستگاه مکانیکی ترک کند)
• لارنگکتومی جزئی شامل حذف جراحی ناحیه آسیب دیده حنجره است
• لارنگکتومی supraglottic شامل جراحی حذف حنجره زیر طناب صوتی
• کوردکتومی شامل حذف جراحی یک یا هر دو طناب صوتی است

رویه های دیگر عبارتند از:

• پرتودرمانی به عنوان درمان اولیه یا بعد از جراحی برای از بین بردن هر سلول سرطانی باقی مانده استفاده می شود
• تجزیه غده لنفاوی شامل غدد لنفاوی جراحی در نزدیکی محل بدخیمی است
• شیمیدرمانی به طور معمول به عنوان یک درمان نئوادجوانت (برای کاهش تومور قبل از عمل) و یا درمان با مواد adjuvant (برای پاک کردن هر سلول سرطانی باقی مانده پس از عمل)

نتایج ممکن است از فرد به فرد متفاوت باشد. قاعده کلی این است که هر چه زودتر شما تشخیص داده و درمان میشوید، احتمال بیشتری برای درمان وجود دارد. بیماری زودرس شامل سرطان های 1، 2 و 3 است.

کلمه ای از

در حال تشخیص سرطان می تواند زندگی شما را در معرض دوری قرار دهد حتی در اولین مراحل بیماری. از کمک بخواهید و اجازه دهید مردم به شما کمک کنند. رسیدن به دیگران. در نظر گرفتن پیوستن به یک گروه حمایت از سرطان، چه در یک مرکز اجتماعی و چه آنلاین.

پزشکی به سرعت در حال تغییر است و تبدیل شدن به مدافع خود نه تنها به شما کمک می کند تا بیشتر در کنترل، شما می توانید به تصمیم گیری های بهتر در مورد سلامت خود کمک کند. این شامل انواع درمان است که شما انتخاب می کنید.

تصمیم گیری در مورد اینکه آیا جراحی - و یا حتی میزان جراحی شما - یک انتخاب شخصی است. کیفیت زندگی را می توان تحت تأثیر قرار داد، بنابراین مهم است که زمان یادگیری در مورد بیماری خود و آنچه که برای درمان آن لازم است، صرف شود. مهمترین چیز این است که انتخابی آگاهانه بر اساس بهترین درک شما از گزینه های شما باشد.

_منابع

• _{Blanchard، P.، Volk، R.، Rynash، J.، Peterson، S.، Hutcheson، K.، و S. فرانک. "ارزیابی ترجیحات و انتظارات بیمار مبتلا به سر و گردن سر و گردن: بررسی منظم". انکولوژی دهان و دندان 2016. 62: 44-53.}
• _{موسسه ملی سرطان "اطلاعات خلاصه PDQ سرطان". درمان سرطان حنجره (PDQ): نسخه حرفه ای بهداشت. Bethesda، مریلند: 2002 (به روز شده دسامبر 2016).}
• _{Salvador-Coloma، C.، and Cohen، E. "مراقبت چند رشته ای از سرطان حنجره". مجله انکولوژی عمل 2016؛ 12 (8): 717-24.}