درمان سندرم ديسترس تنفسی حاد (ARDS)

درمان ARDS مشترک

درمان برای ARDS

ARDS، یا سندرم ديسترس تنفسی حاد، یک مشکل تنفسی شدید است که می تواند منجر به یک بیماری تهدید کننده زندگی شود. تشخیص و درمان اولیه برای جلوگیری از ARDS ضروری است قبل از آنکه شدید باشد که آسیب یا مرگ اندام اجتناب ناپذیر باشد. تشخیص و درمان اولیه برای صرفه جویی در زندگی بیمار مبتلا به ARDS ضروری است.

درمان های مشترک برای ARDS

اکسیژن: درمان با دادن اکسیژن بیمار به کمک به حفظ سطح کافی اکسیژن در جریان خون آغاز می شود. این روش معمولا توسط لوله گذاری بیمار و استفاده از یک فنر انجام می شود . این باعث می شود که بیمار تنفس کند، حتی وقتی که آنها به اندازه کافی ضعیف هستند تا تنفس کنند، و می توانند اکسیژن بیشتری نسبت به کانول بینی یا ماسک صورت ارائه دهند.

آنتی بیوتیک ها: آنتی بیوتیک ها به بیماران ARDS برای عفونت ، مانند پنومونی یا سایر انواع عفونت داده می شود. بسیاری از موارد ARDS به عنوان پنومونی یا پنومونی آسپیراسیون شروع می شود و آنتی بیوتیک ها ضروری است.

IV Fluid ها: مایع ها نقش مهمی در کمک به بدن در حمایت از تمام عملکرد حیاتی آن، اما پیدا کردن تعادل مناسب از سیال می تواند روی حیله و تزویر است. مایع بیش از حد کم و بدن خشک می شود، و تهیه خون و اکسیژن به اندام ها و اندام ها به اندازه کافی دشوار است. سیال بیش از حد می تواند توانایی ریه را برای اکسیژن خون ایجاد کند.

موقعیت بدن: در بعضی موارد می تواند به اکسیژن رسانی کمک کند تا بیمار در معده خود قرار گیرد. اما اکثر بیماران مبتلا به ARDS خیلی بیمار هستند که حتی تغییرات کوچک در موقعیت می تواند وضعیت آنها را بدتر کند، و این باعث می شود که پرستاسیون توسط کارکنان بسیار مشکل باشد. یک تختخواب که بیمار را روی شکم خود می چرخاند در حالی که اجازه می دهد پشتیبانی مایع IV و پشتیبانی از فن برای ادامه ادامه یابد، یک بخش معمول از درمان است.

• RotoProne را مشاهده کنید، تختی که برای درمان ARDS و سایر بیماری های تنفسی مورد استفاده قرار می گیرد. ظاهر تخت بسیار غیر معمول است و می تواند برای اعضای خانواده هشدار دهد هنگامی که آنها در ابتدا دوست خود را در آن مشاهده می کنند.

داروهای استنشاقی:

• نیتریک اکسید: استنشاق نیتریک اکسید، یا INO، یک گاز بی رنگ و بی بو است که گاهی به عنوان درمان برای بیماران ARDS تجویز می شود. داده شده است که برای بهبود گردش خون درون سیستم ریه، که باعث افزایش اکسیژن می شود. مطالعات در مورد اثربخشی INO غیرقابل قبول است.
• Albuterol: داروهای استنشاق، Albuterol معمولا برای درمان علائم آسم با باز کردن برونکوس استفاده می شود. این ممکن است در درمان ARDS برای کمک به نگه داشتن راه های هوایی استفاده شود.

استروئیدها: استفاده از استروئید IV برای بیماران مبتلا به ARDS، موضوع داغ مورد بحث در پزشکی است. پزشکان بر این عقیده اند که استروئیدها یک درمان مؤثر برای ARDS هستند یا نه.

Levophed: این دارو برای تقویت فشار خون توسط محدود کردن رگ های خونی بدن داده می شود. بسیاری از بیماران مبتلا به ARDS فشار خون خود را حفظ می کنند؛ این دارو باعث حمایت از فشار خون می شود و دارو برای بیمارانی است که هر دو سپتیک هستند و اکسید شدن دارند.

مضطرب و ناسازگاری: برای حفظ آرامش و کمک به آنها برای تحمل داشتن یک تهویه مناسب که در آنها می تواند موجب اضطراب فراوانی شود، متوسل می شود. Paralytics، یا داروهایی که بسیاری از ماهیچه های بدن را فلج می کنند، هنگامی که بیمار در مقابل تهویه قرار می گیرد، اجازه می دهد که دستگاه تهویه را به انجام کار خود بپردازد. Paralytics هرگز بدون آرامبخش استفاده می شود، اما آرام سازی می تواند بدون عارضه استفاده شود.

Surfactant: Surfactant یک ماده از چربی ها و پروتئین هایی است که در آلوئول ها (کیسه های هوا) ریه دیده می شود. سورفکتانت عملکردهای آلوئول را بهبود می بخشد، بهبود اکسیژن را بهبود می بخشد.

سورفکتانت های ساخته شده توسط انسان به اغلب نوزادان نارس، که ممکن است به اندازه کافی تولید نکنند، به آنها داده می شود. این دارو همانند بیماران ARDS در موارد نادر است.

بعد از ARDS

هنگامی که یک بیمار با ARDS تشخیص داده می شود، میزان مرگ و میر به حدود 40٪ می رسد، به این معنی که چهار نفر از ده بیمار مبتلا به ARDS می میرند. بیمارانی که بقا می گیرند اغلب این کار را انجام می دهند، زیرا آنها به زودی تشخیص داده می شوند و با درمان مناسب درمان می شوند. در حالیکه آمارها دشوار است، درمان ARDS هر سال بهبود می یابد و بیماران باقی مانده تر می شوند.

طبیعی است که پس از یک دوره ARDS احساس خستگی، کمبود نفس و معمولا بیماری شود. حتی پس از تخلیه از بیمارستان، ممکن است هفته ها یا حتی ماه ها به حالت طبیعی برسد. برای بعضی از بیماران، زخم ریه ممکن است به این معنی باشد که اکسیژنینگ به همان خوبی قبل از بیماری نیست، و باعث خستگی می شود.

_منابع:

_{اکسید نیتریک استنشاقی برای سندرم تنفسی تنفسی بزرگسالان. مجله پزشکی نیوانگلند. دسترسی به ژانویه 2011. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313}

_{نرخ مرگ و میر در بیماران مبتلا به آسیب شدید ریه / ARDS در طول زمان کاهش یافته است. M. Zambon، J. Vincent. قفسه سینه: مجله کالج آمریکایی پزشکان ریه. ژوئیه 2008}

_{ARDS چیست؟ موسسه ملی قلب و ریه و خون دسترسی به ژانویه 2011. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html}