نگاهی به دیابت مرتبط با فیبر کیستی (CFRD)

با CFRD، پانکراس به درستی کار نمی کند

دیابت یک عارضه بسیار رایج است که در طول زمان در بسیاری از افراد مبتلا به فیبروز کیستیک (CF) ایجاد می شود. در واقع، اکثر بزرگسالانی که با CF زندگی می کنند، درجه ای از دیابت یا عدم تحمل گلوکز دارند . دیابت مرتبط با فیبروز کیستیک (CFRD) یک نوع منحصر به فرد دیابت است که فقط افراد مبتلا به فیبروز کیستیک ایجاد می کنند. CFRD مشابه افرادی است که فیبروز کیستیک ندارند، اما مشابه آن نیست.

در نتیجه، درمان با CFRD مشابه درمان سایر انواع دیابت نیست.

بررسی دیابت

به طور معمول، سیستم گوارش تبدیل برخی از مواد غذایی است که ما به قند می خوریم. شکر، به نام گلوکز، وارد جریان خون می شود. سطح بالای گلوکز در خون باعث ایجاد لوزالمعده برای ترشح هورمونی به نام انسولین می شود که به انتقال گلوکز از خون به سلول های بدن کمک می کند. در افراد مبتلا به دیابت، این سیستم به درستی عمل نمی کند و گلوکز در خون باقی می ماند. اگر درمان نشود، دیابت می تواند باعث آسیب دائمی چشم، کلیه ها، قلب و سیستم عصبی شود.

در افرادی که فیبروز کیستیک ندارند، دو نوع دیابت مزمن وجود دارد:

دیابت نوع 1: این نوع دیابت، که معمولا در دوران کودکی تشخیص داده می شود، زمانی اتفاق می افتد که پانکراس انسولین را به میزان کافی تولید نمی کند، وضعیتی که به عنوان کمبود انسولین شناخته می شود. برخلاف دیابت نوع 2، دیابت نوع 1 یک بیماری خودایمنی است.

با توجه به این ویژگی ها، دیابت نوع 1 به نام "وابستگی به انسولین" یا "ابتلا به دیابت نوجوانان" نامیده می شود. افراد مبتلا به دیابت نوع 1 باید هر روز از زندگی خود عکس هایی از انسولین دریافت کنند و یا می توانند یک وضعیت تهدید کننده حیاتی به نام کتواسیدوز ایجاد کنند .

دیابت نوع 2 : این نوع دیابت که معمولا در بزرگسالان تشخیص داده می شود، زمانی اتفاق می افتد که لوزالمعده انسولین تولید کند، اما بدن به درستی به انسولین پاسخ نمی دهد، وضعیتی که به عنوان مقاومت به انسولین شناخته می شود.

با توجه به این ویژگی ها، دیابت نوع 2 به نام "غیر وابسته به انسولین" یا "دیابت بارداری بالغ" نامیده می شود. در ابتدا، افراد مبتلا به دیابت نوع 2 معمولا نیازی به تزریق انسولین ندارند. در عوض، آنها قرص هایی را مصرف می کنند که بدن آنها از انسولین استفاده می کند که در حال حاضر دارند. با این حال، افرادی که به اندازه کافی با دیابت نوع 2 زندگی می کنند در نهایت نیاز به تزریق انسولین دارند.

چطور CRFD متفاوت است

دیابت در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک ویژگی های هر دو نوع 1 و 2 نوع دیابت است. ایجاد ترشحات ضخیم در پانکراس در نهایت سبب تولید سلول های تولید کننده هورمون می شود و باعث کمبود انسولین می شود. این به نظر می رسد مانند دیابت نوع 1، اما آن را کاملا یکسان نیست، زیرا در دوران کودکی شروع نمی شود، اما در بزرگسالی و به علت آسیب به پانکراس است که به طور معمول برای تولید انسولین.

علاوه بر کمبود انسولین، افراد مبتلا به فیبروز کیستیک اغلب با مقاومت به انسولین به علت موارد زیر مواجه می شوند:

• عفونت مزمن؛
• سطوح بالای کورتیزول، یک هورمون است که بدن در پاسخ به استرس آن را ترشح می کند.
• مواجهه مکرر با کورتیکواستروئیدها ، که داروهای ضد التهابی است که بعضی اوقات در درمان بیماری های ریه استفاده می شود که عمل کورتیزول را تقلید می کنند.

علائم

علائم CFRD همانند علائم دیگر انواع دیابت هستند:

• تشنگی بیش از حد
• تکرر ادرار
• خستگی بیش از اندازه
• کاهش وزن نامعلوم

مشکل این است که تمام این علائم بیشتر در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک وجود دارد، به خصوص CFRD یا نه. این همپوشانی، تشخیص زودهنگام CFRD را دشوار می سازد.

تشخیص

از آنجا که علائم CRFD ممکن است در مراحل اولیه بیماری مشاهده نگردد، بنیاد فیبروز کیستیک، حداقل یک بار در سال برای همه بیماران 14 سال و بالاتر، توصیه های غربالگری معمول را برای دیابت توصیه می کند. CFRD توسط آزمایش های خون تشخیص داده می شود که سطح گلوکز خون را تشخیص می دهد.

درمان ها

CFRD معمولا با ترکیبی از انسولین، ورزش و رژیم غذایی درمان می شود. رژیم غذایی برای افرادی که دارای CFRD هستند متفاوت از رژیم غذایی با محدودیت کالری است که به طور معمول برای افراد مبتلا به انواع دیگر دیابت تجویز می شود. علیرغم دیابت، افراد مبتلا به CF باید کالری با کالری بالا و چربی بالا داشته باشند و با تنظیم دوز انسولین جبران کنند. اگر CFRD دارید، باید با پزشک و متخصص تغذیه تماس بگیرید تا برنامه درمان را که برای شما مناسب تر است، تدوین کنید.

_{منبع:
هاردین D.، و همکاران. 2002. "مدیریت دیابت وابسته به فیبروز کیستی (CFRD)". نسخه 3 بنیاد فیبروز کیستیک. 04 اکتبر 2008}