تشخیص یک سردرد یک چالش است، اما پیدا کردن یک رژیم درمان که برای یک فرد کار می کند، می تواند به همان اندازه اگر نه بیشتر روی حیله و تزویر باشد. برای سردرد خوشه ای ، تعدادی از داروهای سقط جنین و پیشگیرانه، و همچنین برخی از درمان های جدید - برای کسانی که به دارو پاسخ نمی دهند وجود دارد. اجازه دهید این درمانها را در زیر بررسی کنیم.
داروهای حاد
اکسیژن یکی از انواع درمان حاد استفاده شده در سردردهای خوشه است.
این دوز به طور معمول 100٪ اکسیژن استنشاق شده در 7-10 لیتر در دقیقه برای 15-20 دقیقه است. یکی از جنبه های امیدوار کننده اکسیژن این است که تقریبا هیچ عارضه جانبی وجود ندارد. از سوی دیگر، در دسترس بودن یک مخزن اکسیژن در هر لحظه، و بدون هیچ زحمتی، حمل و نقل در اطراف، می تواند شدید باشد.
Triptans ، به ویژه سوماتریپتان (Imitrex) و زولیمیترپانت (Zomig)، برای کاهش سردردهای خوشه موثرند. دوزها به طور معمول 6 میلی گرم از زیر جلدی تزریق می شود - با یک سوزن در بافت چربی تزریق می شود - سوماتریپتان، 20 میلی گرم سوماتریپتان به صورت داخل بینی یا از طریق بینی و یا 5-10 میلی گرم زولیمیترپانت به صورت داخل بینی. همانطور که با تمام triptans ها، این داروها در دوران بارداری و افرادی که مبتلا به بیماری های قلبی هستند و فشار خون بالا کنترل نشده است باید اجتناب شود. عوارض جانبی triptans عبارتند از: تهوع، پارستزی ، خستگی و سفتی و یا تنگی گلو.
Dihydroergotamine (DHE 45، Migranal) یک گزینه است - اگر چه به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد - برای کاهش سردردهای خوشه ای.
تصور می شود از طریق ورید تزریق داخل وریدی موثر باشد - گرچه این به دلیل کوتاه مدت حملات خوشه ای محدودیت دارد. Dihydroergotamine می تواند همراه با triptans، در دوران بارداری و یا در افراد با فشار خون پایین و / یا بیماری های قلبی کنترل نمی شود.
لیدوکائین ممکن است امراض متوسط را برای سردردهای خوشه ای فراهم کند و گاهی اوقات همراه با سوماتریپتان نیز استفاده می شود. لیدوکائین توسط قطره بینی تهیه می شود، با فردی که با سرش به زمین می آید و به سمت درد تبدیل می شود.
Octreotide - یک داروی شبیه سموتوستاتین هورمون - یک گزینه بالقوه برای افراد مبتلا به بیماری های قلبی و سردردهای خوشه است، زیرا استفاده از این داروها در این بیماران غیرقانونی نیست. سموتوستاتین یک هورمون است که مهار انتشار ماده P - یک پروتئین درگیر در تنظیم درد است. عوارض جانبی octreotide شامل درد جانبی تزریق، حالت تهوع، ناراحتی شکمی و میزان بالای قند است.
داروهای پیشگیرانه
وراپامیل دارویی است که برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود اما همچنین برای جلوگیری از سردرد خوشه استفاده می شود. در حالی که در وراپامیل، دکتر شما ضربان قلب و ریتم شما را کنترل می کند. یبوست شایعترین عارضه جانبی وراپامیل است.
لیتیم معمولا به وراپامیل به دلیل تعاملات متعدد داروئی و عوارض جانبی بالقوه برای سمیت و اثرات مضر روی کلیه و تیروئید به طور دومین بار انتخاب می شود. عوارض جانبی ممکن است شامل اسهال، ترمو و افزایش ادرار شود.
توپیرامات (Topamax) یکی دیگر از درمانهای ثانویه برای پیشگیری از سردرد خوشه است.
عوارض جانبی ممکن است عبارتند از: کاهش وزن، خستگی، سرگیجه، پارستزی، اختلال شناختی، و تغییرات طعم.
سایر درمان های پیشگیرانه شامل داروهای ضد تشنج مانند گاباپنتین (نورونتی) و اسید والپرویک هستند که ممکن است عوارض جانبی مانند افزایش وزن و خستگی را ایجاد کنند. اسید والپروسی همچنین نیاز به نظارت بر خون، به خصوص کبد دارد.
سم بوتولینوم - که با نام تجاری بوتوکس شناخته می شود - با مسدود کردن اتصالات عصبی کار می کند. یک مطالعه 2007 در مجله سردرد و درد نشان داد که ممکن است بوتاکس به عنوان یک درمان افزودنی پیشگیرانه برای تعداد محدودی از بیماران مبتلا به سردردهای خوشه مزمن مفید باشد.
کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون می توانند برای کنترل یک سردرد خوشه ای و ارائه یک برنامه مراقبت پیشگیرانه کوتاه مدت استفاده شوند. متاسفانه، معمولا شایع است که سردردها به دلیل پیشرونده شدن از بین می روند.
اگر من به دارو پاسخ ندهم چه؟
بیمارانی که هنوز در معرض سردرد خوشه ای هستند، علیرغم دارو، ممکن است نیاز به یک درمان تهاجمی مانند بلوک های عصبی خاص یا تحریک مغزی عمیق داشته باشند. این روش های در حال ظهور ریسک خود را به خطر می اندازند و نیاز به مراقبت دقیق شما، پزشک و جراح شما دارند.
امتیازات رانندگی
• سردردهای خوشه ای سردردهای شدید دردناك هستند كه هر دو از گزینه های درمان حاد و پیشگیری در دسترس هستند.
• در حالی که اکثر افراد مبتلا به سردرد خوشه ای به رژیم داروهای AA پاسخ می دهند، ممکن است روش های تهاجمی مانند تحریک مغزی عمیق یا بلوک های عصبی را در نظر بگیرند - هر چند که آنها خطرات خود را حمل می کنند.
• به عنوان یک مدافع سلامت خود باشید و متخصص مغز و اعصاب و متخصصان سردرد در مورد درمان سردرد خوشه ای خود باشید. کنترل این سردردهای ناتوان کننده را افزایش دهید و کیفیت زندگی خود را به حداکثر برسانید.
منابع
Ashkenazi A & Schwedt T. سردرد خوشه ای - درمان حاد و پیشگیری. سردرد Feb. 2011؛ 51 (2): 272-86.
Beck E، Sieber WJ & Trejo R. مدیریت سردرد خوشه. پزشک فامیلی 2005 فوریه 15؛ 71 (4): 717-724.
Caleri D، Marabini S، Panconesi A & Pietrini U. رویکرد فارماکولوژیک به مکانیزم درد زدن سموتوستاتین در سردرد خوشه ای. آزمایشگاه Ric Clin . Apr-Jun 1987؛ 17 (2): 155-62.
کمیته طبقه بندی سردردهای انجمن بین المللی سردرد. "طبقه بندی بین المللی اختلالات سردرد: نسخه 3 (نسخه بتا)". Cephalalgia 2013؛ 33 (9): 629-808.
Sostak P، Krause P، Förderreuther S، Reinisch V، و Straube A. بوتولینوم تکسین نوع A در سردرد خوشه ای: یک مطالعه باز. J درد سردرد 2007 سپتامبر؛ 8 (4): 236-41.
Weaver-Agostoni J. سردرد خوشه ای. پزشک فامیلی 2013 ژوئیه 15؛ 88 (2): 122-8.
سلب مسئولیت: اطلاعات در این سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی است. این نباید به عنوان یک جایگزین برای مراقبت شخصی توسط یک پزشک مجاز استفاده شود. لطفا پزشک خود را برای مشاوره، تشخیص و درمان هر نوع علائم یا وضعیت پزشکی ببینید