اگر دوست شما یک صندلی چرخدار را در حالی که در خانه پرستاری است از بین ببرد، این وضعیتی است که به زودی با حمایت از اقدامات ایمنی مناسب انجام می شود.
بین نیمه و سه چهارم ساکنان خانه های پرستاری هر ساله کاهش می یابد. (1) بیماران اغلب بیش از یک بار سقوط می کنند. به طور متوسط 2.6 در هر نفر در سال است. (2) بنابراین، اگر یک سقوط اتفاق افتاده است، احتمال دارد دوباره اتفاق بیافتد.
گام های بسیاری وجود دارد که می تواند برای جلوگیری از افتادن در خانه های سالمندان باشد. این فرایند با شناسایی علل احتمالی آغاز می شود، طرح را در محل قرار می دهد و سپس کل تیم را در هیئت مدیره برای کاهش خطر سقوط دیگری می گیرد.
علل افتادن از صندلی چرخدار
سه عامل کلی وجود دارد که سبب افتادن صندلی های چرخ دار می شود.
- ضعف فیزیکی یا عدم تعادل
- سردرگمی (ممکن است دارو یا بخشی از روند پیشرفت بیماری باشد.)
- نامناسب بودن زیست محیطی (در زیر برای راه حل های احتمالی برای مشاهده دامنه این دسته به ادامه مطلب مراجعه کنید.)
در بسیاری از موارد، تمام سه عامل ممکن است وجود داشته باشد. یک مثال معمولی از اینکه چگونه یک سقوط ممکن است اتفاق بیفتد این است که بیمار به آرامی در قدرت فیزیکی و توانایی ذهنی از زمانیکه آنها برای صندلی چرخدار و برای کارکنان در خانه پرستاری مورد ارزیابی قرار گرفته اند، کاهش یافته است. کارکنان باید برای کاهش، نظارت کنند، اما گاهی اوقات می توانند به اندازه کافی افزایشی برای بی توجهی باشند.
یک ارزیابی OT و PT اولین خط دفاع شماست
به محض اینکه یک سقوط رخ می دهد، بهترین خط دفاع این است که مقادیر فوق را در نظر بگیریم: شناخت، ضعف فیزیکی و مناسب بودن محیط زیست.
در یک مرکز معمول، فیزیوتراپیست ، قدرت، راه رفتن و توانایی حرکت بیمار از صندلی چرخدار به سطح دیگری را ارزیابی خواهد کرد.
یک درمانگر شغلی همچنین می تواند نقش مهمی در ارزیابی این عوامل و همچنین وضعیت شناختی بیمار، تناسب اندام صندلی چرخدار و محیط فیزیکی داشته باشد.
پیشنهادات برای جلوگیری از افتادن از صندلی های چرخدار
اگر مشکل با دارو باشد، پزشک باید درگیر شود تا یک گزینه مناسب تر پیدا کند و در طی آن بیمار نیاز به نظارت بیشتری دارد. پس از ارزیابی، درمانگران ممکن است توصیه های زیر را داشته باشند:
افزایش سطح کمک مورد نیاز زمانی که بیمار از صندلی چرخدار می ایستد: هر مشتری در خانه های سالمندان بایستی مدارک مورد نیاز خود را در هنگام چرخش صندلی چرخدار خود داشته باشد. کارکنان باید وضعیت هر بیمار را بدانند، که می تواند از میزان مستقل تا حداکثر کمک باشد. با سقوط، سطح کمک باید افزایش یابد تا بیمار به طور کامل ارزیابی شود و سطح جدیدی از کمک را بتوان با آن موافقت کرد.
برنامه درمانی: اگر تقویت، عدم تعادل یا برخی عوامل دیگر مرتبط با مشتری در پاییز پاییز باشد، بیمار ممکن است از یک برنامه درمانی برای مقابله با کاهش استفاده کند. یک دوره کوتاه درمانی نیز ممکن است برای معرفی بیمار به اقداماتی که قرار است در نظر گرفته شود، مانند آنهایی که در زیر آمده است، قابل قبول است.
زنگ صندلی: زمانی که یک بیمار شروع به ایستادن می کند، یک زنگ صندلی می شنود. این به سرعت به کارکنان هشدار می دهد که بیمار نیاز به کمک فوری دارد. ناکامی این موضوع این است که زنگ خطر می تواند بیماران را نادیده بگیرد و کارکنان زمان ممکن است خیلی دیر شود.
صندلی عقب: یک صندلی افتاده تغییر شیب صندلی چرخ صندلی را از تخت به سمت شیب کمی نسبت به عقب ایجاد می کند. این به معنای آن است که برای رفتن به جلو در صندلی سخت تر شود.
یادآوری به بیماران و کارکنان: این یک اقدام بسیار ساده است، اما نشانه ای در اتاق برای یادآوری کارمندان و بیمار از اقدامات احتیاطی ایمنی می تواند راه بسیار خوبی برای اطمینان از اینکه همه در یک صفحه قرار دارند.
مثالها ممکن است شامل (لطفا برای کمک به هنگام نیاز به کمک باشید؛ لطفا به یاد داشته باشید که پایه های پا را از صندلی چرخدار حذف کنید، زیرا این خطر آسیب پذیری است).
تنظیم اتاق: در صورتی که بیمار برای رسیدن به یک شیء در قفسه پایین تر از آن قرار گیرد، وقت آن است که اتاق را تغییر دهیم تا مشتری نتواند بیش از حد به جلو برود.
تهیه یک واکنش دهنده: یک واکنش دهنده می تواند یک وسیله مفید برای نگه داشتن در یک کیسه در پشت صندلی چرخدار باشد، اگر بیمار انعطاف پذیری برای رسیدن به عقب و گرفتن آن است. این می تواند مورد استفاده قرار گیرد برای گرفتن اقلام کوچک مانند بافت از کف.
تغییرات در سطوحی که بیماران انتقال می دهند: گاهی اوقات مشکل این است که مقصد بیمار است که صندلی چرخدار را ترک می کند. تخت ممکن است خیلی زیاد باشد ممكن است در اتاق بازرگانی وجود نداشته باشد. سطح غیر لغزش ممکن است در حمام مورد نیاز باشد.
چرا از کمربند صندلی استفاده نمی کنید؟
اضافه کردن یک کمربند ایمنی به صندلی چرخدار به نظر می رسد یک ایده خوب است، اما در دنیای پرستاری، این احتیاط به عنوان یک محدودیت شمرده می شود. محدودیت ها نشان می دهند که آسیب بیشتری نسبت به خسارت ایجاد می کنند (3) و امکانات آنها سعی در اجتناب از هرگونه هزینه ای دارند، زیرا که توسط آژانس های نظارتی مورد احترام قرار گرفته اند. این که آیا بیمار به راحتی میتواند به کمربند ایمنی بپردازد و از زمانی که برای انجام این کار امن است آگاه است، احتمالا در تلاش برای این گزینه لازم است.
منابع:
روبنشتاین LZ جلوگیری از افتادن در خانه پرستاری مجله انجمن پزشکی آمریکا 1997؛ 278 (7): 595-6.
Rubenstein LZ، Robbins AS، Josephson KR، Schulman BL، Osterweil D. ارزش ارزیابی سقوط در یک سالخوردگان. یک کارآزمایی بالینی تصادفی Annals of Internal Medicine 1990؛ 113 (4): 308-16.
Castle NG، Engberg J. پیامدهای سلامت از استفاده از محدودیت های فیزیکی در خانه های سالمندان. Med Care 2009؛ 47: 1164-1173.