سکته مغزی لکونار چیست؟
سکته مغزی لکونها سکته های ناشی از انسداد شاخه ای کوچک از رگ های خونی بزرگتر است . به علت این که رگهای خونی در مغز تقسیم می شوند، سکته مغزی لکونری در مناطقی که به دور از سطح مغز قرار دارد، جایی که بسیاری از شعاع رگ های خونی کوچکتر قرار دارند، رخ می دهد. همانطور که اکثر مناطق مغز مجموعه محدودی از عملکردهای مغز را انجام می دهند، مجموعه ای از علائم سکته مغزی لکونال معمولا در یکی از دسته های علایم شناخته شده به علت آسیب در این مناطق می افتد.
آنها عبارتند از:
موتور سیکلت خالص
سکته مغزی خالص شایع ترین نوع سکته مغزی است که بیش از 50٪ موارد را تشکیل می دهد. پزشکان از اصطلاح فنی "همایپرایس خالص موتور" برای توصیف سکته مغزی خالص استفاده می کنند. کلمه hemiparesis به معنای ضعف در یک طرف بدن است.
سکته مغزی خالص معمولا قسمت های زیر مغز را شامل می شود:
همه این مناطق حاوی فیبرهایی هستند که "قشر مغزی" را در ناحیه سیستم عصبی متصل می کنند، جایی که دستورات ابتدایی حرکت های داوطلبانه (راه رفتن، ضربه زدن به پای خود) ابتدا آغاز می شود. این مناطق سیستم عصبی عضلات را در سراسر بدن فعال می کند تا حرکت کند. در اغلب موارد، نتیجه سکته مغزی در این مناطق، ناتوانی را در بر می گیرد که یک عروسک در حال حرکت یک بازو چوبی ماریونیت باشد، اگر رشته ای که آن را به دسته آن متصل کرده بود بریده شود. در این مثال، عروسک نشان دهنده قشر مغزی است، در حالی که رشته هایی که می توانند عروسک را به حرکت در می آورند، قسمت های بدن ماریونیت را نشان می دهد که مناطق تحت تاثیر سکته مغزی لک زده خالص قرار دارند.
علائم سکته مغزی خالص موتور
سکته مغزی خالص باعث ضعف جزئی یا کامل در صورت، دست و پایه در یک طرف بدن می شود. ضعف می تواند در هر یک از این قسمت ها به تنهایی یا در ترکیب با هر دو دیگر باشد. اغلب سکته مغزی خالص باعث ایجاد ضعف دست و پا، کاهش چهره یا ترکیبی از بازو، پا و ضعف صورت می شود.
با این حال، علائم نیز می تواند در هر یک از این قطعات به تنهایی رخ دهد.
با تعریف، در سکته مغزی خالص هیچ حساسیتی در هر جایی از بدن وجود ندارد و هیچ علائم بصری یا گفتاری وجود ندارد.
سکته مغزی خالص حسی
همانطور که از نام آنها مشخص است، سکته مغزی لک خونی خالص، سکته مغزی است که تنها علائم آن شامل اختلالات حسی مانند بیحسی یا درک غیرمستقیم درد، درجه حرارت و فشار است (نگاه کنید به زیر). اکثریت قریب به اتفاق سکته مغزی خالص حسی ناحیه مغز به نام تالاموس، ناحیه ای است که به شدت در پردازش حواس ها از سراسر بدن نقش دارد. احساسات تحت تاثیر یک سکته مغزی خالص شامل لمس، درد، درجه حرارت، فشار، بینایی، شنوایی و مزه است.
علائم سکته مغزی خلط حسی
اکثر موارد سکته مغزی خلط حسی ناخوشایند احساس ناخوشایند یا غیر طبیعی در صورت، بازو، پایه و قفسه سینه، اما فقط در یک طرف بدن است. اما در بسیاری از موارد، قسمت های مختلف بدن مانند انگشتان پا، پا یا دهان در یک طرف به طور جداگانه تحت تاثیر قرار می گیرند. یک نوع معمول از سکته مغزی لک خونی حسی، Dejerine Roussy یا سندرم درد مرکزی است .
سکته مغزی لنون سنترور
این نوع سندرم سکته مغزی ناشی از انسداد یک رگ است که هر دو تالاموس و کپسول جانبی مجاور خلفی را تامین می کند.
علائم سکته مغزی لنون سنترور
از آنجا که هر دو ناحیه حسی و حرکتی مغز توسط این نوع سکته مغزی تحت تاثیر قرار می گیرند، علائم آن شامل حاملگی حسی (آسیب به تالاموس) و همی پارزی یا همی پلژی (آسیب به کپسول داخلی) است. هر دو اختلالات حسی و حرکتی در همان طرف بدن احساس می شود.
آتاکسي هميپريسيس
این نوع سکته مغزی اغلب ناشی از عدم جریان خون به یکی از مناطق زیر مغز است:
علائم هماپرئسیس آتاکسی
سکته مغزی لکونار در قسمت های خاصی از این ناحیه، که همچنین می تواند علائم لکونال خالص را ایجاد کند، می تواند سبب و ضعف در بازو یا پایه در یک طرف بدن شود.
به طور معمول، تردید (آتاکسی) علائم بسیار پیچیدهتر از ضعف در بازو یا پا است. صورت معمولا درگیر نیست
سندرم دست و پا زخم دست و پا
بر اساس تعریف، سندرم دست و پا دستگردی دایسرتری ترکیبی از نشانه های ناشی از سکته مغزی لکونارون است که بر قسمت قدام کپسول داخلی تاثیر می گذارد. در موارد واقعی این سندرم، افراد دچار اختلال دوقطبی (مشکل صحبت کردن) و دست و پا گیر هستند.
علائم سندرم دست و پا دستگردی Dysarthria
همانطور که از نامش بر می آید، یکی از ویژگی های برجسته این سندرم اختلال گفتاری به نام دیاسارتیا است. در بیشتر موارد، دیزاتری را می توان به عنوان مشکل تلفظ و یا تشکیل کلمات به دلیل حرکت ناکافی از عضلات در جعبه صدا، همچنین به عنوان حنجره، زبان و دیگر عضلات در دهان شناخته شده است.
به غیر از دیستاریا، افرادی که مبتلا به این سندروم هستند، از تنگی حرکات دست در یک طرف بدن شکایت دارند. معمولا دست آسیب دیده دارای قدرت عادی است، اما مردم از دشواری با حرکات خوب مانند نوشتن، اتصال دادن یک ریسمان یا پخش پیانو شکایت دارند.
منبع:
JP Mohr، دنیس W. Choi، جیمز C. Grotta، بریسه ویر، فیلیپ A. گرگ سکته مغزی: پاتوفیزیولوژی، تشخیص و مدیریت چرچیل لایتینگستون؛ نسخه چهارم (2004)
ویرایش شده توسط هدی معاوند MD