زوال دوروتومپال (FTD) نوعی زوال عقل است که اغلب به نام بیماری ویروس شناخته شده است. این شامل یک گروه از اختلالات است که بر رفتار، احساسات، ارتباط و شناخت تاثیر می گذارد. نامهای دیگر مورد استفاده برای FTD عبارتند از:
- دژنراسیون پیشانی صوتی
- زوال عقل موقتی
- مجموعه پیچیده
- دژنراسیون لوبار قبل از مواجهه
در FTD، لوب های پیشانی و مغزی مغز، تحت تاثیر قرار گرفته و اندام تحتانی (کوچک) را اندازه می گیرند.
FTD معمولا به طور نسبی (50 تا 60 ثانیه) اعتصاب میکند، اما در افرادی که به سن 21 سالگی و در اواخر دهه 80 میلادی شناخته شدهاند، شناسایی شده است. حدود 60 درصد از موارد FTD افراد بین 45 تا 64 ساله هستند.
آرنولد اول در سال 1892 مجموعه ای از پروتئین های غیرواقعی تئو را در مغز (به نام بدن های Pick) شناسایی کرد. اجسام Pick در برخی از انواع FTD وجود دارند و تنها می توانند در طی یک کالبد شکافی در زیر میکروسکوپ دیده شوند.
انواع FTD
چهار اختلال که در رده FTD قرار دارند عبارتند از:
- زوال دموکراسی فونتیبومی متغیر رفتاری
همانطور که از نام آن اشاره می شود، نوع رفتار رفتاری FTD به طور قابل توجهی بر رفتار تاثیر می گذارد، باعث تعاملات و احساسات اجتماعی نامناسب می شود . - Aphasia پیشروی اولیه
مولفه اصلی این نوع FTD آفتی است که اشاره به اختلال در توانایی زبان دارد. این می تواند هر دو توانایی برقراری ارتباط و درک را تحت تأثیر قرار دهد. - فلج متعارف پیشرفته
فلج متعلق به هسته ای بر تعادل و حرکت، و همچنین توانایی های شناختی تاثیر می گذارد. یک نشانه متمایز باعث کاهش حرکت چشم می شود.
- سوزش کورتیزوبازال
علائم تخريب کورتيکوباسال اغلب به عنوان ضعف عضلاني و لرزش ظاهر مي شود و معمولا فقط در يک طرف بدن شروع مي شود. مشکلات ناشی از حافظه و رفتار نیز با پیشرفت این اختلال همراه است.
علائم FTD
افرادی که دارای FTD هستند، اغلب رفتارهای اجتماعی نامناسب را نشان می دهند، نظیر نظرات بی نظیر، عدم آگاهی یا همدلی، ناراحتی، علاقه بیشتر به رابطه جنسی و یا تغییرات قابل توجه در تنظیمات غذا.
دیگران بهداشت ضعیف، نظرات و رفتارهای تکراری، انرژی کم و انگیزه ضعیف را نشان می دهند. آنها همچنین ممکن است تأثیری صاف یا خفیف داشته باشند ، به این معنی است که چهره آنها احساس یا خیر بیان احساسات، از جمله غم و اندوه، شادی یا خشم را نشان می دهد.
FTD اغلب بر توانایی برقراری ارتباط در هر دو سخنرانی بیان (توانایی استفاده از کلمات برای بیان خود) و سخنرانی پذیرش (توانایی درک گفتار) تاثیر می گذارد. افراد ممکن است مشکل پیدا کردن کلمه درست را بگویند، بسیار تردید و آهسته صحبت می کنند، دشوار به خواندن و نوشتن دقیق می پردازند، و نمی توانند جملات را به طوری که حساس هستند تشکیل دهند.
تغییرات جنبش
FTD اغلب بر توانایی کنترل حرکت و سایر اقدامات حرکتی تاثیر می گذارد. افرادی که دارای FTD هستند ممکن است به طور مرتب سقوط کنند یا حرکات دست و پا ناخواسته و یا حرکات ناگهانی داشته باشند.
جالب توجه است که حافظه و فهم فرد از فضای اطراف آنها ، به خصوص در مراحل اولیه، نسبتا دست نخورده باقی می ماند.
چگونه FTD و آلزایمر متفاوتند؟
در آلزایمر علائم اولیه اولیه عبارتند از: اختلال حافظه کوتاه مدت و مشکل یادگیری چیزی جدید است. در FTD، حافظه معمولا در ابتدا دست نخورده باقی می ماند؛ علائم اولیه عبارتند از مشکل با تعاملات و احساسات اجتماعی مناسب، و همچنین برخی از چالش های زبان.
FTD و آلزایمر هم در مغز به طور فیزیکی تحت تاثیر قرار می گیرند. FTD عمدتا تحت تاثیر لوب های مغزی و مغزی قرار می گیرد؛ در حالی که آلزایمر تمایل به تاثیر بیشتر مناطق مغز دارد.
FTD همچنین افراد جوانتر را هدف قرار می دهد. میانگین سن شروع برای FTD حدود 60 سال است. در حالی که برخی افراد مبتلا به آلزایمر هستند، اکثر بیماران بالای 65 سال هستند و بسیاری از آنها به 70 یا 80 سالگی خود می رسند.
علت FTD چیست؟
علت FTD شناخته شده نیست. در حالی که اکثریت موارد FTD به نظر می رسد به احتمال زیاد، ژنتیک در بعضی موارد نقش مهمی ایفا می کند. تقریبا 10٪ موارد را می توان به تغییر در یک ژن اختصاص داد.
این جهش ژن به طور مستقیم به ارث برده می شود، به این معنی که اگر مادر یا پدر شما ژن خاصی برای FTD داشته باشد، شما احتمال 50٪ رشد FTD دارید.
علاوه بر این 20 تا 40 درصد افرادی که مبتلا به FTD تشخیص داده میشوند ارتباط خانوادگی دارند که در آن بیش از یک نسل بیش از دو نسل یا بیشتر با FTD تشخیص داده شده است.
تشخیص
همانند تشخیص بیماری آلزایمر ، هیچ تست واحد وجود ندارد که بتواند FTD را تشخیص دهد. بیماران معمولا تحت آزمایش های تصویربرداری مانند MRI یا اسکن PET قرار می گیرند ؛ تست شناختی برای اندازه گیری حافظه و توانایی های زبان؛ تست جنبش فیزیکی؛ احتمالا یک ضربه نخاعی ؛ و برخی از آزمایش های خون تشخیص با جمع آوری تمام نتایج از این آزمایش ها، جلوگیری از علل دیگر، از جمله کمبود ویتامین B12 و یا عفونت، و مقایسه علائم خود را به موارد دیگر FTD. مهم است که یک متخصص مغز و اعصاب که با FTD و سایر انواع بیماریهای دمانس آشنا باشد، در این ارزیابی دخالت داشته باشد، زیرا جنبه های خاصی از FTD تقلید اختلالات دیگر را شامل می شود.
درمان ها
هیچ دارویی وجود ندارد که این نوع زوال عقل را هدف قرار دهد، بنابراین هدف درمان این است که کنترل علائم را تا حد ممکن کنترل کند. پزشکان ممکن است داروهایی را که اغلب برای مشکلات حرکتی در بیماری پارکینسون استفاده می شود ، از جمله کربیدوپا / لوودوپا (Sinemet) تجویز کنند. گاهی اوقات رفتارهای FTD با داروهای ضد روانپزشکی مورد توجه قرار می گیرند، اگر روش های غیر دارویی ناکارآمد باشند.
داروهای ضد افسردگی، به ویژه بازدارنده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs)، در درمان برخی از رفتارهای وسواسی یا اجباری FTD، سودمند هستند. بعضی از پزشکان نیز داروهایی را که معمولا برای بیماران آلزایمر تجویز می شوند، از جمله مهارکننده های کولین استراز تجویز می کنند . تحقیقات، با این حال، به وضوح نشان داده است که این داروها برای FTD موثر است.
درمان جراحی و فیزیوتراپی همچنین می تواند با کمک به حفظ یا تسکین زوال توانایی های حرکتی و حرکتی به بیماران کمک کند، در حالی که گفتار درمانی بعضی اوقات می تواند به کمبود ارتباط کمک کند.
شيوع دمانس فونوتامورال
حدود 10 تا 20 درصد از همه دمانس FTD، که به حدود 50،000 تا 60،000 آمریکایی ترجمه می شود. FTD یکی از شایع ترین انواع بیماری های دمانس در بزرگسالان جوانتر از 65 سالگی است و در مردان نسبت به زنان شایع تر است.
پیش بینی
پیش آگهی FTD ضعیف است. طول عمر متوسط در هر نقطه از 2 تا 20 سال پس از تشخیص، بسته به سرعت پیشرفت و وجود بیماری های دیگر. FTD باعث مرگ نمی شود، اما باعث می شود که مبارزه با بیماری ها و عفونت های دیگر دشوارتر شود.
> منابع:
> انجمن فیزیوتراپی تشخیص .
> انجمن فیزیوتراپی فرسودگی مفرط.
> انجمن فیزیوتراپی ژنتیک
> انجمن فیزیوتراپی FTD چیست؟
> مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی، کتابخانه ملی پزشکی آمریکا. Pub Med Health. بیماری را انتخاب کنید.
> دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو. اشکال دمانس فون ترومپورال.
> دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو. FTD ارثی
> موسسات ملی بهداشت ایالات متحده. موسسه ملی پیری. انواع اختلالات فونتیومپروال.