Mononucleosis (mono) یک عفونت ویروسی است که اغلب در نوجوانان و بزرگسالان جوان تاثیر می گذارد. علائم معمول در این گروه های سنی گلودرد، تب، غدد درونرفته گردن، لوزه های بزرگ شده و خستگی است. در کودکان جوانتر ممکن است فقط علائم خفیف وجود داشته باشد یا هیچ کدام از آنها وجود نداشته باشد. بزرگسالان سالمند بیشتر احتمال دارد که زردی داشته باشند و گلو درد یا غدد تورم نداشته باشند.
برای افرادی که ترکیبی از علائم مختلفی از خفیف تا شدید دارند، معمول است.
نشانه های مکرر
دوره انکوباسیون برای مونو حدود چهار تا شش هفته است که بدین معنی است که شما یا فرزندتان ممکن است علائم را تا یک ماه پس از قرار گرفتن در معرض کسی که با این عفونت در معرض است قرار نگیرد. برای اکثر کودکان و نوجوانان، تک سلولی به آرامی شروع می شود با معمولا 3 تا 5 روز از علائم خفیف مانند سردرد، ناامیدی و خستگی .
علائم کلاسیک مونو پس از آن:
- گلو درد شدید
- لوزه های قرمز و متورم درون شکم پوشانده شده است
- غدد لنفاوی متورم (لنفادنوپاتی) در گردن و زیر بغل، بلکه ممکن است در کشاله ران
- تب بالا 104 تا 105 درجه است که ممکن است یک تا دو هفته طول بکشد و اغلب اوقات بعدازظهر یا اوایل شب است
- ادامه ناراحتی و خستگی، که می تواند شدید باشد
- عضلات آهی و سردرد
- راش است که صورتی و سرخک مانند، بیشتر دیده می شود پس از مصرف آنتی بیوتیک
ترکیبی از علائم، چقدر شدید و طولانی بودن آنها از فرد تا فرد متفاوت است. کودک جوانتر، بیماری کمتر و شدیدتر است. کودکان جوان ممکن است تنها علائم مختصر و خفیف داشته باشند که فقط چند روز طول بکشد. در نوجوانان و بزرگسالان جوان، مونو برای طولانی مدت بودن بدنام است، هرچند دوره معمول دو تا چهار هفته در این گروه سنی است.
بعضی از علائم مانند خستگی می تواند چند هفته تا شش ماه ادامه یابد.
نشانه های نادر
علائم شایع منونوکلئوز شامل درد قفسه سینه، سرفه، تنگی نفس، ضربان قلب بالا، کندو، سفتی گردن، خونریزی بینی و حساسیت به نور است. بیضه های تورم یا التهاب نیز می توانند رشد کنند.
طحال بزرگ (splenomegaly) یا کبد می تواند پس از دو یا سه هفته بیماری ایجاد شود. در بعضی موارد بیماری در حدود نیمی از موارد دیده می شود. زردی که سبب رنگ زرد به پوست و سفید پوستان می شود، نشانه ای از دخالت کبد است.
بچه های جوان
کودکان جوانتر معمولا نسبت به نوجوانان و بزرگسالان جوان، علائم خفیفتری از مونونوکلئوز دارند. یک نوزاد ممکن است علائم یا علائم خفیف داشته باشد. بچه های کوچک با مونو ممکن است فقط کمی تحریک پذیر باشند و اشتهای کمتری داشته باشند. از سوی دیگر ممکن است علائم عفونت تنفسی فوقانی مانند سرفه، آبریزش بینی یا تب خفیف نیز داشته باشند .
بعضی از بچه ها نمونه های غیر معمول یا غیر معمولی از یکساله دارند، اما یک غده بزرگ تولید می کنند اما گلو درد و تب ندارند. یا تنها نشانه هایی که دارند گلو درد یا تب هستند. در هر صورت، این علائم ممکن است به دلیل مونو باشد؛ زیرا آنها به مدت طولانی تر از معمول به نظر می رسند.
شما ممکن است هرگز متوجه شوید که یک کودک مونو دارد، مگر آنکه آزمایش خون انجام شود و لنفوسیتوز آتیپیک یا آنتیبادی که مونو را نشان می دهد داشته باشد. بعدا در زندگی، آزمایش مثبت برای ویروس اپشتاین بار (EBV) ممکن است عفونت گذشته را نشان دهد. خبر خوب این است که معمولا درمان برای مونونوکلئوز به جز از بین بردن علائم نیست، بنابراین هیچ فرصتی برای مداخله پزشکی وجود ندارد.
بزرگسالان سالمند (40 ساله و بالاتر)
بزرگسالان سالمند اغلب نشان می دهند که تب بیش از دو هفته طول می کشد و ممکن است سایر نشانه های رایج غدد تورم و گلو درد را نشان ندهد. علائم آنها می تواند ادامه یابد.
آنها بیشتر احتمال دارد که زردی داشته باشند و آزمایشات آزمایشگاهی سطح بالای بیلی روبین و سطح آنزیم های کبدی را نشان خواهند داد و تعداد گلبول های سفید آنها افزایش نخواهد یافت و یا تعداد زیادی از لنفوسیت ها را در افراد جوان دیده می شود.
عوارض جانبی
عوارض مونو می تواند رشد کند و کاملا جدی باشد. آنها عبارتند از:
- کم خونی: مونو می تواند خون های قرمز خون شما را از بین ببرد و از زهر انزجار از طلای خود از جریان خون شما خارج شود. مغز استخوان شما ممکن است قادر به ادامه این حرکت سریع تر، باعث کم خونی شود.
- هپاتیت با زردی: التهاب و بزرگ شدن کبد در افراد مونو که بیش از 35 سال دارند بیش از سایرین شایع است. دخالت کبد معمولا خفیف است، اما شما نباید الکل مصرف کنید در حالی که علائم تک به این علت است.
- طحال کشنده: طحال ممکن است به علت یکنواخت شدن بزرگ شود و اگرچه نادر است، می تواند پس از آن شکستن - اضطراری است که می تواند باعث خونریزی گسترده و اغلب زندگی تهدید کننده داخلی شود. مهم این است که وقتی ورزش می کنید، از ورزش های تماس و فعالیت های شدید جلوگیری می کنید، زیرا آنها می توانند این عوارض را ایجاد کنند. طحال برای سلامت خوب مورد نیاز نیست، اما اگر آن را حذف کنید، ممکن است بیشتر در معرض خطر ابتلا به استرپتوکوک پنومونیه و برخی از میکروب های دیگر باشید.
- عوارض سیستم عصبی: اگرچه نادر است، سیستم عصبی نیز ممکن است توسط مونو تحت تاثیر قرار گیرد. عوارض جانبی شامل سندرم Guillain-Barre، تشنج، مننژیت و فلج بل است.
- عفونت کامل EBV: این بیماری بسیار نادر است، اما افراد مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف به علت اچ آی وی، درمان سرکوب ایمنی برای پیوند عضو و یا اختلالات لنفوپرولیفراتیک مرتبط با X می توانند عفونت EBV را کنترل کرده و از منونوکلئوزی منیروند.
- التهاب قلب : شايع ترين (هرچند هنوز نادر) عوارض قلبی با مونو التهاب کیسه اطراف قلب است که به عنوان پریکارديت شناخته می شود. این می تواند منجر به فیبریلاسیون دهلیزی شود. ویروس همچنین می تواند عضله قلب را آلوده و باعث ایجاد میوکاردیت شود.
همچنین برای گروه های خاصی از عواقب خاصی وجود دارد:
فرزندان
انسداد مجاری هوایی از لوزالمعده های بزرگ در کودکان ممکن است و ممکن است مستلزم بستری شدن باشد. پزشک متخصص اطفال ممکن است علائم مونونوکلئوز را برای عفونت باکتریایی (مانند گلودرد استرپتوکوک) اشتباه دهد و یک آنتی بیوتیک مانند آمپی سیلین، آموکسی سیلین یا آنتی بیوتیک های مشابه آن را بنویسد. این آنتی بیوتیک ها کار نخواهند کرد زیرا مونو عفونت ویروسی است. علاوه بر این، کودکان گاهی اوقات به دلیل این داروها بثورات بد می کنند.
زنان باردار و شیرده
Mononucleosis عفونی ناشی از ویروس Epstein-Bar به نظر می رسد که هیچ تاثیری بر پیامدهای بارداری ندارد، هرچند ممکن است با زایمان زودرس و کاهش وزن هنگام تولد رابطه ای وجود داشته باشد. مادر باردار با مونو باید مراقب نگه داشتن آب خوب باشد. تب بالا می تواند خطر ابتلا به جنین را افزایش دهد و Tylenol (استامینوفن) برای کاهش تب ترجیح داده می شود.
بعضی از زنان EBV را در دوران بارداری مجددا فعال می کنند. ممکن است اپشتاین بارر در هنگام تولد نوزاد تازه متولد شود. با این حال، نوزادان اغلب در هنگام عفونت EBV هیچ نشانه ای ندارند، بنابراین این یک نگرانی بهداشتی نیست. شیر مادر می تواند این ویروس را داشته باشد، اما مشخص نیست که آیا این می تواند عفونت را در یک کودک ایجاد کند.
هنگامی که برای دیدن یک دکتر
هنگامی که علائم مونونوکلئوز را دارید، باید دکتر را ببینید تا بتوانید تشخیص دهید و سایر بیماری هایی را که ممکن است توصیه های متفاوتی داشته باشد را رد کنید. به تشخیص خود اعتماد نکنید
علاوه بر EBV، ویروس های دیگر می توانند علائم مشابهی ایجاد کنند . این شامل سیتومگالوویروس (CMV)، آدرن ویروسی، ویروس نقص ایمنی بدن انسان (HIV)، سرخجه، هپاتیت A و ویروس هرویین- 6 انسان است. انگل توکسوپلاسما گوندی همچنین می تواند علائم یکسان را ایجاد کند. اگر باردار هستید یا ممکن است باردار شوید، برخی از این بیماری های دیگر می توانند برای شما یا نوزاد شما خطرناک باشند. شما ممکن است آزمایشهای بیشتری برای شناسایی علایم علائم تک وجود داشته باشید.
پس از تشخیص، ممکن است سایر بیماری هایی را که به مراقبت های پزشکی نیاز دارند، متوقف کنید. برای مثال، می توانید گلو را از بالای مونو دریافت کنید. اگر شما یا فرزندتان دچار گلودرد شدید هستید، دچار شدن یا تنگ شدن لوزه ها که دشوار است تنفس یا فرو برد، به پزشک خود مراجعه کنید. استروپ گلو را می توان با یک آزمایش سریع STP تشخیص داد. آنتی بیوتیک ها برای درمان گلودرد و پیشگیری از عوارض مورد نیاز است. اگر دچار تنبلی بزرگ شده با مشکلات تنفسی نیز دچار مشکل شوید، باید پزشک را نیز ببینید.
علائم طحال شکسته شامل درد ناگهانی و شدید شکم در سمت چپ بالایی است. شما باید بلافاصله به بیمارستان برسید و تماس بگیرید 9-1-1. طحال کشف شده معمولا نیاز به انتقال خون و عمل جراحی اسپلنکتومی برای حذف طحال و متوقف کردن خونریزی داخلی است.
علائم mono معمولا بعد از چهار تا شش هفته بهبود می یابند. در صورت ادامه، شما باید دکتر خود را ببینید، زیرا ممکن است در حقیقت با یک مسئله متفاوت برخورد کنید. پزشک شما ممکن است آزمایش های بیشتری برای شناسایی علایم شما انجام دهد.
منبع:
> ویروس اپستین بارور و مونونوکلئوز عفونی. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html
> ویروس اپشتین بار (EBV) و مونونوکلئوز عفونی. انجمن بارداری آمریکا. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv- infectious- mononucleosis /.
> تک هسته کلیولند کلینیک. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974- mononucleosis.
> Kaye KM. مونونوکلئوز عفونی Merck Manual نسخه حرفه ای https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious- mononucleosis.
> Womack J، Jimenez M. پرسش های متداول در مورد مونونوکلئوز عفونی. پزشک خانواده آمریکایی . 2015 مارس 15؛ 91 (6): 372-376.