شکستگی ریب موجب آسیب به دیواره قفسه سینه می شود. شايعترين علت شکستگي ريوي، آسيب تروماتيکي به قفسه سينه از سقوط، سقوط خودرو و يا ساير آسيبهاي ناشي از نيروي هوايي است. بسیار شایع است، شکستگی استرس بیش از حد است که آسیب دیده است، که گاهی اوقات ناشی از فعالیت های ورزشی خاص مانند غواصی رقابتی است.
شکستگی های ريب به ندرت مستلزم مداخله خاص یا درمان می باشند، اما می توانند نشانه ای از آسیب قابل توجهی به اندام های قفسه سینه و شکم باشند.
هر گونه ترومای که نیروی کافی برای ایجاد شکستگی رگ در فردی با تراکم طبیعی استخوانی دارد، باید از پزشک خود اطمینان حاصل کند که هیچ آسیبی به ساختارهای دیگر قفسه سینه و شکم وجود ندارد.
شرایطی وجود دارد که شکستگی رباط بدون هیچ گونه سوء مصرف یا ترومای بزرگ رخ می دهد. این آسیب ها به علت شکستگی های پاتولوژیک نامیده می شوند و زمانی رخ می دهند که استخوان ضعیف به نقطه ای می شود که با ضعف و یا بدون تهاجم می تواند شکستگی داشته باشد. شایع ترین علت شکستگی پاتولوژیک رباط در افراد دارای تراکم استخوانی ضعیف یا پوکی استخوان است . علل دیگر ضعف استخوان که منجر به شکستگی پاتولوژیک می شوند شامل عفونت، تومورها و سایر شرایطی هستند که ضعف استخوان دارند.
نشانه های رایج
علامت معمول شکاف شکسته درد است. در هنگام مصرف یک عمر نفس یا سایر حرکات ناگهانی سینه مانند عطسه یا سرفه، درد تقریبا همیشه بدتر است. بیماران از درد کانونی به طور مستقیم بر روی استخوان شکسته شکایت شکایت می کنند و در برخی از بیماران شکستگی می تواند احساس شود زیرا بین پوست و استخوان کم نرمی وجود دارد.
در صدمات شدید، دچار تغییر شکل دیواره قفسه سینه دیده می شود و هنگامی که چندین دنده شکسته در مکان های مختلف (وضعیتی به نام "قفسه سینه") وجود دارد، حرکت دیواره سینه ممکن است با تنفس غیر طبیعی باشد (حرکت قفسه سینه).
درمان شکستگی های ریب
شایع ترین درمان برای شکاف شكستگی مراقبت حمایتی است.
از آنجا که دیواره قفسه سینه نیاز به حرکت برای شما برای نفس کشیدن، هیچ راهی برای تحمیل قفسه سینه وجود ندارد. داروهای ضد درد می توانند به کاهش برخی ناراحتی کمک کنند، اما استراحت، تنفس کم عمق، و زمان تنها روش های موثر درمان رباط شکسته است.
همانطور که قبلا ذکر شد، آسیب به ساختارهای دیگر در قفسه سینه و شکم اغلب بر روی شکاف شکسته اهمیت دارد. رباط شکسته همچنین می تواند موجب آسیب شود که منجر به پانکراسی ریه ها شود که باعث ایجاد هموتوراکس یا پنوموتوراکس می شود . علاوه بر این، چون افراد مبتلا به شکاف شکم نفس عمیق نزده اند، می توانند موجب ایجاد پنومونی و آتکلوزیس شوند .
درمان جراحی
خبر خوب این است که درمان جراحی در درمان شکستگی های رباط بسیار نادر است. دو دلیل رایج برای جراحی عبارتند از: قفسه سینه و یا تغییر شکل دیوار قفسه سینه. در این شرایط غیرمعمول، تعمیر جراحی شکاف شکسته ممکن است در نظر گرفته شود. ایمپلنت های معمولی برای درمان شکاف های شکسته شامل صفحات فلزی ، میله های اینترامدولاری و صفحات قابل جذب می باشد. چالش با جراحی به این دلیل است که هیچ راهی برای غلبه بر دندان وجود ندارد، گرايش به کاشت در طول زمان وجود دارد. جراحی تنها در شرایط بسیار خاص و غیر معمول در نظر گرفته شده است.
پیش بینی
شکستگی های رحم جداگانه در بیماران جوان تر پیش آگهی خوبی برای بهبود کامل دارند. در بیماران سالمند و بیماران مبتلا به ضایعه شدید قفسه سینه، احتمال بروز عوارض مرتبط با آن، به ویژه عوارض ریه وجود دارد. تمرکز درمان شکستگی های رباط در تلاش است تا احتمال این عوارض را کاهش دهد.
منابع:
فاولر TT و همکاران "درمان جراحی سینه شکم و شکستگی رحم" J Am Acad Orthop Surg دسامبر 2014 vol. 22 نه 12 751-760