پزشک یا ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است مشکل تشخیص بیماری لیم را داشته باشد زیرا بسیاری از علائم آن مشابه بیماری های دیگر است. تنها علائم متمایز منحصر به فرد برای بیماری لیم (Erigo Migrans، یا "چشم بیضه"، بثورات) در حداقل یک چهارم از افرادی که آلوده می شوند، وجود ندارد. اگر چه یک نیش تراش یک رویکرد مهم برای تشخیص است، بسیاری از مردم نمی توانند به یاد آورد که اخیرا توسط یک تیک دچار شده اند.
این تعجب آور نیست زیرا گاو گاو کوچک است و گزش کنه معمولا بدون درد است.
خود چک کردن
اگرچه شما نمیتوانید بیماری خود را به طور منظم تشخیص دهید و یا آن را رد کنید، می توانید علائم علامت گذاری را بیابید و مطمئن شوید که زمانی که نیاز به دیدن پزشک خود دارید، متوجه شوید. پس از اینکه خارج از منزل بوده اید، همیشه باید خودتان، فرزندان و حیوانات خانگی خود را برای کنجکاوی بررسی کنید. اطمینان حاصل کنید که مکان های گرم و مرطوب مانند در میان باسن ها، در کشاله ران، در ناحیه شکم، پشت زانوها و روی پوست سر بررسی کنید. به یاد داشته باشید که کنه ها می توانند از اندازه یک دانه خشخاش تا کمتر از یک چهارم اینچ، بسته به جایی که در چرخه زندگی خود هستند، فاصله بگیرند.
در این شرایط باید دکتر خود را ببینید:
- اگر شما یک بثورات مریگر مویرگی متمایز داشته باشید که با بسیاری از بیماری های لیم همراه است، حتی اگر مطمئن نیستید که توسط یک تیکه گاز گرفته شده است. این بثورات قرمز به احتمال زیاد گسترش می یابد و ممکن است شروع به نگاه کردن به چشم گاو شود.
- اگر نشانه هایی از بیماری آنفلوآنزا دارید که نمی گذرد و به خصوص اگر در اخیرا به یک منطقه از ایالات متحده زندگی می کنید که بیماری Lyme شایع تر است (شامل شمال شرقی، میانه آتلانتیک و شمال غربی) دولت مرکزی)
- اگر شما می دانید که یک تیک متصل به بیش از 48 ساعت و علائم بثورات و / یا آنفولانزا دارید.
اطمینان حاصل کنید که اجازه دهید دکتر شما را بشناسد که آیا شما توسط یک تیکه گاز گرفته شده یا اگر شما در معرض تراکم قرار گرفته اید، حتی اگر از گزش دوری آگاه نباشید.
قضاوت بالینی
باز هم، فقط ارائه دهندگان خدمات بهداشتی می توانند بیماری لیم را تشخیص دهند. در تشخیص بیماری لیم، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما چندین عامل را در نظر می گیرد:
- تاریخچه پزشکی دقیق
- معاینهی جسمی
- علائم
- زمان سال (احتمالا در ماه های تابستان گاوهای تیکه ای رخ می دهد)
- عادت ها / مکان (به عنوان مثال، صرف وقت و وقت شما خارج از منزل در ناحیه ای است که بیماری لیمو شایع تر است)
- تاریخچه شناخته شده یک نیش تراش
در برخی موارد آزمایش آزمایشگاهی برای حمایت از تشخیص مشکوک استفاده می شود. علاوه بر این، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما سایر بیماری هایی را که ممکن است علائم شما را ایجاد کند بررسی خواهد کرد.
آزمایشگاه ها و آزمایشگاه ها
سه مرحله از بیماری لیم وجود دارد :
- مرحله زودگذر
- مرحله اولیه منتشر شده
- مرحوم مرحوم
ویژگی های بیماری در این مراحل، و همچنین هر گونه درمان مداوم، می تواند برای آن به چالش کشیدن تست کند.
علاوه بر این، باکتری بیماری لیم در آزمون های آزمایشگاهی بافت یا مایعات بدن دشوار است. بنابراین، اکثر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، برای تایید نقش باکتری به عنوان علت علائم، به دنبال شواهدی از آنتی بادی هایی علیه B. burgdorferi هستند .
بعضی از افراد مبتلا به علائم سیستم عصبی نیز ممکن است یک ضربه نخاعی دریافت کنند که به ارائه دهنده خدمات بهداشتی اجازه می دهد التهاب مغز و نخاع را تشخیص دهد و آنتی بادی ها یا مواد ژنتیکی B. burgdorferi را در مایع نخاعی جستجو کند .
تست های آنتیبادی
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی همیشه نمی توانند مطمئن باشند که باکتری های لیم باعث ایجاد علائم می شوند. در چند هفته اول بعد از عفونت، آزمایش های آنتی بادی قابل اطمینان نیستند، زیرا سیستم ایمنی بدن آنتی بادی های کافی برای تشخیص را تولید نمی کند. آنتی بیوتیک هایی که در اوایل عفونت داده می شوند نیز ممکن است از بروز آنتی بادی های خود در سطح قابل تشخیص جلوگیری کنند حتی اگر باکتری های لیم باعث علائم شما شوند.
تست آنتی بادی اغلب مورد استفاده قرار می گیرد، آزمون EIA (آنزیم ایمونوسی) است که توسط اداره غذا و داروی (FDA) تایید شده است. اگر EIA شما مثبت باشد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما باید آن را با تست دوم و دقیق تر به نام Western blot تایید کنید . هر دو آزمون باید مثبت باشند تا تشخیص بیماری لیم را پشتیبانی کنند. اما دوباره، نتایج منفی به این معنا نیست که شما بیماری لایم ندارید، به خصوص در مرحله اولیه. آزمایش مثبت EIA لزوما به این معنی نیست که شما بیماری Lyme یا مثبت کاذب را تجربه می کنید.
تست تست
حتی اگر یک تیکه آزمایش شود و مشخص شود که باکتری لایم بورلریا بورودورفری مخفی شده است، ممکن است لاببیا را به کسی که آن را گاز ندهد انتقال دهد. بنابراین، آزمایش یک تیک نشان دهنده دقیق بودن اینکه آیا کسی که گزش کرده است، بیماری Lyme را به دست آورد.
از آنجایی که تست تیک نشان دهنده شاخص انتقال بیماری لیم نیست، اکثر آزمایشگاه های پزشکی یا بیمارستان دولتی آزمایشات برای باکتری لایم را آزمایش نخواهند کرد. با این حال، ده ها آزمایشگاه خصوصی وجود دارد که باکتری ها را با قیمت های بین 75 تا صدها دلار سنج می کند.
تست های جدید تحت توسعه
تأمین کنندگان مراقبت های بهداشتی نیاز به آزمایش دارند تا بین افرادی که از عفونت قبلی رنج می برند و افرادی که از عفونت فعال رنج می برند، متمایز باشد. برای بهبود دقت تشخیص بیماری لیم، محققان مؤسسه ملی بهداشت و درمان (NIH) محققان مجددا بررسی تست های موجود و ایجاد تعدادی از تست های جدید که وعده داده اند قابل اعتماد تر از آنچه در حال حاضر در دسترس هستند.
دانشمندان NIH در حال توسعه آزمایشاتی هستند که از روش مهندسی ژنتیک بسیار حساس شناخته شده به عنوان واکنش زنجیره ای پلیمریزاسیون (PCR) و همچنین تکنولوژی ریز ریز برای تشخیص مقدار بسیار کم مواد ژنتیکی باکتری بیماری لیم یا محصولات آن در بافت ها و مایعات بدن، در حال توسعه هستند. پروتئین باکتریایی، پروتئین سطح خارجی (Osp) C، برای تشخیص زودهنگام آنتی بادی های خاص در افراد مبتلا به بیماری لیم مفید است. از آنجا که ژنوم B. burgdorferi توالی شده است، جهت بهبود درک بیماری و تشخیص آن، راه های جدیدی وجود دارد.
تشخیص دیفرانسیل
به گفته LymeDisease.org، یک غیر انتفاعی است که از مراقبت های بهداشتی برای افرادی که مبتلا به بیماری لیم و همچنین سایر عفونت های تبر هستند حمایت می کند. برعکس، انواع دیگر آرتریت یا سایر بیماری های خود ایمنی می توانند به علت بیماری Lyme شناخته شوند.
علائم بیماری لیمو می تواند شرایطی مانند:
- آنفلوآنزا (آنفولانزا)
- مونونوکلئوز عفونی
- آرتریت روماتوئید
- فیبرومیالژیا
- سندرم خستگی مزمن
- مولتیپل اسکلروزیس
- بیماری آلزایمر
- بیماری قلبی
- سردرد میگرنی
- لنفوم
ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما در هنگام تشخیص تمام این امکانات را در نظر می گیرد.
تشخیص زودهنگام و بعدا
بیماری لیم به اندازه کافی تشخیص داده شده است و باکتری های عفونی که باعث می شود آن را آسان به اندازه کافی برای شناسایی، که اکثر بیماران مبتلا به بیماری زود هنگام Lyme قادر به پیدا کردن یک دکتر است که می تواند با دقت آن را تشخیص دهد. حتي بيماراني که در ابتدا با يک دکتر صحبت مي کنند علائم آنها در سرشان هستند، اغلب قادر به يافتن يک پزشک ديگري براي کمک به آنها در تشخيص صحيح هستند.
اما در بعضی موارد، بیماران در تشخیص بیماری لیم مشکل جدی دارند. و این به این دلیل است که اختلاف نظر وجود دارد که چنین تشخیصی را برای بیماران مبتلا به علائم رنج می برند تا زمانی که آنها احتمالا توسط یک تیکه انداخته اند. در حالی که بعضی از افراد نشانه هایی از قبیل بثورات کلاسیک "گاو چشم" را در اوایل پس از یک تلقیح تیک دارند، ممكن است علائم در ماه ها یا سال ها پس از آلوده نشود.
علاوه بر این، برخی از بیماران در ابتدا با آنتی بیوتیک درمان می شوند، اما آنتی بیوتیک ها باکتری Lyme Borrelia را کاملا نابود نمی کنند و یا نشانه های دیگر حتی زمانی که نشانه ای از عفونت های ماندگار وجود ندارد.
"مزمن" اختلال تشخیص بیماری لایم
اگر چه هیچ کدام انکار نمی کند که برخی از افراد به طور مناسب برای بیماری لایم درمان می شوند، علائم پایدار را در بر می گیرند، بحث های زیادی در مورد آنچه که آن را نامیده می شود، چه چیزی باعث آن می شود و چگونه بهترین درمان است. این بیماری "مزمن لیم" نامیده می شود؛ مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) آن را سندرم بیماری لایم پس از درمان (PTLDS) می نامد.
با استفاده از واژه "مزمن" نشان می دهد که عفونت و التهاب هنوز وجود دارد، اما برای PTLDS، شواهد کمی وجود دارد که این مورد است. بحث در مورد این که آیا بیماران هنوز از علائم فیزیکی رنج می برند و نه بیشتر در مورد اینکه آیا از عفونت های مداوم ناشی می شود یا خیر، چه افرادی با PTLDS با آنتی بیوتیک ها درمان می شوند، کمتر است، اما این ممکن است نه تنها به بیمار توصیه شود، بلکه می تواند مشکالت بیشتری برای این بیماران ایجاد کند. .
در حقیقت، CDC با سایر سازمان های شناخته شده و معتبر پزشکی و مقامات ایالات متحده در ارتباط است تا نشان دهد که شواهد موجود از این ایده حمایت نمی کند که "بیماری مزمن لیم" ناشی از عفونت مکرر با باکتری Lyme است؛ به همین دلیل است که آنها نام "سندرم بیماری لایم پس از درمان" را ترجیح می دهند. این گروه ها شامل انجمن بیماری های عفونی آمریکا (IDSA)، آکادمی مغز و اعصاب آمریکا و NIH می باشند.
علاوه بر این، متخصصان مراقبت های بهداشتی که PTLDS با آنتی بیوتیک های طولانی درمان می کنند، ممکن است بیماران خود را در معرض خطر غیر ضروری و افزایش میزان باکتری مقاوم در برابر آنتی بیوتیک قرار دهند.
پیگیری تشخیص مزمن
اگر فکر می کنید که PTLDS یا بیماری مزمن لیم وجود دارد، یک دکتر پیدا کنید که علم جاری در پشت بیماری لیم و بیماری سندرم بیماری لایم پس از درمان را می داند، حتی اگر آن را لایم مزمن نامید.
> منابع:
> Blaser M. مصرف بیش از حد آنتی بیوتیک: توقف کشتن باکتری های مفید. طبیعت 25 اوت 2011؛ 476: 393-394. دوی: 10.1038 / 476393a.
> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). فرآیند تست آزمایشگاهی دو مرحله ای به روز شده در 2015 مارس 26.
> موسسه ملی آلرژی و بیماری های عفونی. بیماری لایم مزمن مؤسسات ملی بهداشت. به روز شده در 2015 سپتامبر 3.