خونریزی داخل داخل عروقی، همچنین به نام IVH، خونریزی به بطن مغز است . IVH می تواند خفیف یا شدید باشد، بسته به اینکه چقدر خونریزی وجود دارد. برخی از نوزادانی که IVH را تجربه می کنند، اثرات طولانی مدت نخواهند داشت، در حالی که نوزادان با خونریزی گسترده تر ممکن است تاخیر رشدی یا دیگر اثرات پایدار داشته باشند.
اگر کودک شما با خونریزی داخل عروقی تشخیص داده شده باشد، یادگیری همانطور که می توانید در مورد این وضعیت می تواند به شما کمک کند تا بدانید که چه اتفاقی با کودک شما می افتد و چگونه او بهبود می یابد.
شدت IVH
در نوزادان خونریزی داخل ادراری به وسیله خونریزی شدید طبقه بندی می شود.
- درجه 1: خونریزی محدود به ماتریکس ژرمینال، یک منطقه شکننده در نزدیکی بطن ها است که حاوی بسیاری از مویرگ های کوچک است. درجه IV IVH همچنین خونریزی ماتریکس ژرمینال نامیده می شود.
- درجه 2: خونریزی در بطن ها یافت می شود، اما بطن ها به همان اندازه باقی می مانند.
- درجه 3: خونریزی در بطن ها یافت می شود و خونریزی موجب بطن چپ شدن یا بزرگ شدن می شود.
- درجه 4: خون در بطنهایی است که در حال گسترش هستند و در مناطق مجاور مغز یافت می شوند. IVH درجه چهارم نیز خونریزی داخل جمعی است.
خونریزی درجه 1 و درجه 2 معمولا خونریزی خفیف را در نظر می گیرند، در حالی که درجه 3 و 4 خونریزی شدید تر است، علائم جدی تر و عوارض طولانی تر.
علل
نارسایی بزرگترین علت خونریزی داخل وریدی است و اغلب موارد IVH در نوزادان کمتر از 30 هفته بارداری یا کمتر از 1500 گرم (3 پوند 5 اونس) رخ می دهد.
خونریزی داخل وریدی در اوایل زندگی زناشویی اتفاق می افتد که 90 درصد طی سه روز اول زندگی اتفاق می افتد. پزشکان فکر می کنند که چندین چیز برای جلوگیری از ابتلا به IVH ترکیب می شوند. اول، رگ های خونی مغز پیشانی شکننده تر از آنهایی هستند که در دوران کودک هستند. نوزادان نارس نیز ممکن است از قسمتهای تکراری از سطوح اکسیژن خون پایین رنج ببرند و در معرض نوسانات شدیدتری در فشار خون قرار گیرند.
علائم
نوزادان مبتلا به خونریزی خفیف ممکن است علائم نداشته باشند. علائم خونریزی شدید داخل ادراری در نوزادان نارس شامل موارد زیر است:
- افزایش آپنه و برادی کاردی
- تنش ماهیچه ای کاهش یافته است
- رفلکس کاهش یافته است
- ضعیف خوردن
- خواب بیش از حد
تشخیص
خونریزی داخل وریدی با یک سونوگرافی از سر تشخیص داده می شود. بسیاری از بیمارستان ها به طور مرتب نوزادان نارس را برای IVH در هفته اول زندگی و دوباره قبل از ترخیص بیمار نشان می دهند.
رفتار
متاسفانه، هیچ راهی برای متوقف کردن خونریزی داخل عروقی وجود ندارد. درمان IVH به دنبال علائم خونریزی می باشد و ممکن است شامل افزایش حمایت تنفسی یا دارو برای آپنه و برادی کاردی باشد.
تا 10 درصد از نوزادانی که خونریزی داخل داخل عروقی دارند ، هیدروسفالی ایجاد می شود ، ایجاد مایع مغزی نخاعی در بطن ها. Hydrocephalus باعث می شود که سر نوزاد سريعتر از حد معمول رشد کند تا بتواند مایع اضافی را ایجاد کند و می تواند بر روی بافت حساس مغزی فشار آورد. Hydrocephalus ممکن است به طور جداگانه از بین برود یا جراحی ممکن است مورد نیاز باشد. پزشکان ممکن است تصمیم بگیرند یک شانت بطن چپ (VP shunt) را برای قرار دادن مایع و کاهش فشار در مغز تعیین کنند.
پیامدهای بلندمدت
عواقب طولانی مدت ممکن است خفیف یا شدید باشد و معمولا به شدت خونریزی مرتبط است.
نوزادانی که دارای درجه 1 یا درجه 2 خونریزی هستند ممکن است اثرات ماندگار نداشته باشند و یا ممکن است عواقب ناخوشایندی داشته باشند که برای اندازه گیری دشوار است.
بسیاری از کودکان مبتلا به خونریزی های جدی اثرات پایدار ندارند، اما کودکان مبتلا به خونریزی درجه 3 یا درجه 4 به عنوان نوزادان در معرض خطر عواقب جدیتری قرار دارند. تاخیر در رشد ممکن است در میان این نوزادان شدیدتر باشد. کودکان مبتلا به خونریزی شدید ممکن است از عملکرد شناختی ضعیف و اختلالات دیگر مانند اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) رنج ببرند.
جلوگیری
از آنجا که IVH می تواند عوارض شدید ایجاد کند و پس از شروع شدن آن نمی تواند متوقف شود، پزشکان و دانشمندان تلاش های خود را برای پیشگیری متمرکز کرده اند.
جلوگیری از زایمان زودرس بهترین راه برای جلوگیری از IVH است، بنابراین مادران باردار که خطراتی برای زایمان زودرس دارند باید با پزشکان خود درباره کاهش خطر آنها صحبت کنند. داروهای متعددی برای جلوگیری از IVH مورد مطالعه قرار گرفته اند. استروئیدهای آنتاگونیست در زنان که در معرض خطر زایمان زودهنگام هستند نشان داده شده است که برخی از آنها را حفاظت، اما باید در یک زمان باریک داده شود. نشان داده شده است که داروهای دیگر، اندومتاسین، برخی از آنها را حفاظت می کند.
منابع
- Hansen، Thor Willy Ruud. "پیشگیری از خونریزی داخل وریدی در نوزادان نارس: ابزارهای جدید بالقوه، چالش های بالقوه جدید." پزشکی مراقبت های ویژه کودکان، ژانویه 2006: 7؛ 90-92.
- گاردنر، مارشا "نتایج کودکان مبتلا به ناراحتی های عصبی مانند نوزادان نارس" پرستاری کودکان نو / دسامبر 2005: 31؛ 448-457.
- سیرز MD، ویلیام، سیرس MD، رابرت، سیرس MD، جیمز، سیرس RN، مارتا. کتاب کودک پیش دبستانی: همه چیزهایی که باید درباره نوزاد نارس شما از تولد تا سن اول بدانید . Little، Brown and Co.، نیویورک، 2004.
- Medline Plus "خونریزی داخل وریدی نوزادان" از وب سایت 8-20-09 به دست می آید.