کمبود گلوکز 6 فسفات دی هیدروژناز (G6PD) یک نوع ارثی از کم خونی همولیتیک است که یک نوع آنمی است که وقتی گلبول های قرمز شکسته می شوند سریعتر از حد معمول است (این همولیز نامیده می شود). در کمبود G6PD این اتفاق می افتد زیرا شما کاهش مقدار G6PD، یک آنزیم است که گلبول قرمز را از آسیب محافظت می کند. خوشبختانه اکثر افراد مبتلا به کمبود G6PD روزانه مشکلاتی ندارند. با این حال، برخی از داروها یا غذاها وجود دارد که میزان تخریب گلبول قرمز را افزایش می دهد. بیایید بررسی برخی از موارد رایج را که می تواند مشکلاتی در این اختلال در خون ایجاد کند.
1 -
آنتی بیوتیک هاافراد مبتلا به کمبود G6PD می توانند اکثر آنتی بیوتیک ها را تحمل کنند، اما باید از چندین انتخابی که می توانند موجب تخریب سلول های قرمز خون شده و منجر به کم خونی شوند، آگاه باشند. آنتی بیوتیک هایی که به عنوان داروهای "سلف" نامیده می شود باید اجتناب شود. این آنتی بیوتیک ها معمولا برای درمان عفونت های پوستی یا دستگاه ادراری (مثانه) استفاده می شوند. شایع ترین شکل این آنتی بیوتیک ها توسط نام تجاری Septra یا Bactrim (سولفامتوکسازول ترتریتوپریم) می باشد.
همچنین باید از آنتی بیوتیکهای "کینولون" اجتناب کرد. دو مورد آنتی بیوتیک رایج در این گروه عبارتند از: سیپرو (سیپروفلوکساسین) و لوواین (لووفلوکساسین). این آنتی بیوتیک ها در بزرگسالان برای عفونت دستگاه ادراری و پنومونی استفاده می شود. سایر آنتی بیوتیک هایی که باید اجتناب شوند شامل نیتروفورانتوئین و داپسون هستند.
خوشبختانه بسیاری از آنتی بیوتیک ها وجود دارد که افراد دارای کمبود G6PD می توانند با خیال راحت مصرف کنند. اگر کمبود G6PD دارید و نیاز به درمان آنتی بیوتیکی دارید، با پزشک خود مشورت کنید.
2 -
داروهای مالاریاپریماکین، داروهای مورد استفاده برای درمان یا پیشگیری از مالاریا ، می تواند بحران های همولیتیک را در افراد مبتلا به کمبود G6PD ایجاد کند. به دلیل این عوارض احتمالی توصیه می شود قبل از مصرف پرایموکین، افراد کمبود G6PD را آزمایش کنند. این شامل نوزادان شیردهی است که مادران آنها پریموچین را دریافت می کنند. خوشبختانه، سایر داروهای مورد استفاده برای درمان مالاریا، اکثر افراد مبتلا به کمبود G6PD تحمل می شوند.
3 -
داروهای مورد استفاده در درمان سرطانRasburicase داروهایی است که برای درمان سندرم لیزینگ تومور استفاده می شود. عوارض پزشکی سرطان های هماتولوژیک مثل لوکمی نباید در افراد کمبود G6PD استفاده شود. به دلیل این خطر، توصیه می شود قبل از دریافت اسباریکاز، افراد مورد آزمایش قرار گیرند. به همین ترتیب، دوکسوروبیسین، نوعی شیمی درمانی که برای درمان انواع مختلف سرطان استفاده می شود، می تواند موجب تخریب سلول های قرمز خون در افراد مبتلا به نوع خاصی از کمبود G6PD شود.
4 -
آسپرینآسپرین، معمولا برای درمان درد یا التهاب استفاده می شود، باید اجتناب شود. بعضی افراد روزانه آسپرین را بخشی از رژیم درمان خود می دانند. در هنگام اجتناب از آسپرین، مهم است که به یاد داشته باشید که این دارو در بسیاری از داروهای ضد انهاین، بوفرین، اکوتریون، اکسیسترین، BC پودرز و پودرهای گودی وجود دارد. همچنین در Pepto-Bismol یافت می شود. به طور کلی دیگر داروهای ضد درد مانند استامینوفن یا ایبوپروفن بدون مسائل تحمل می شوند.
5 -
ماتبولزبله، مردم هنوز هم از mothballs استفاده می کنند. ماتبول ها می توانند یک ماده شیمیایی به نام نفتالین داشته باشند که می تواند همولیز را در افراد مبتلا به کمبود G6PD ایجاد کند. نفتالین نیز می تواند در فومیگانت ها یافت شود، به خصوص آنهایی که برای نگه داشتن مارها استفاده می شود. نفتالین بخار تولید شده توسط این محصولات است بنابراین قرار گرفتن در معرض ممکن است از درج بخار و یا مصرف آن ها باشد.
6 -
هاناگزارش های موردی منتشر شده نشان می دهد که حنا (استفاده می شود برای خال کوبی موقت یا رنگ مو) موجب بحران همولیتیک در افراد مبتلا به کمبود G6PD شده است. نوزادان زیر 2 ماه به نظر می رسد که بیشتر به این واکنش حساس هستند.
7 -
باقلاکمبود G6PD نیز نامیده می شود؛ به ویژه فرم های شدید کمبود G6PD. این به این دلیل است که مصرف لوبیا فووا (که به عنوان لوبیای ساده نیز شناخته می شود) می تواند حملات همولیتیک را در بیماران مبتلا به کمبود G6PD منجر شود. برخی معتقدند که همه حبوبات (مانند نخود، عدس یا بادام زمینی) اجتناب می شود، اما این که آیا واقعا مورد نیاز است یا خیر، ناشناخته است.
کلمه ای از
اگر کمبود G6PD دارید، به این معنا نیست که شما نمی توانید دارو مصرف کنید. شما باید از داروهای رایج برای پیشگیری از آن آگاهی داشته باشید. این لیست کاملی از مواردی است که افراد کمبود G6PD باید اجتناب کنند. داروهای دیگری وجود دارد که اگر در دوزهای بالا مصرف شوند، باعث تجزیه سلول های قرمز می شوند. دیگران فقط مشکلات خاصی را در نقص G6PD ایجاد می کنند. اطمینان حاصل کنید که همه داروهای جدید خود را با پزشک خود در میان بگذارید تا اطمینان حاصل کنید که افراد مبتلا به کمبود G6PD در معرض آن نیستند.> منبع:
> Luzaatto L و Poggi V. کمبود گلوکز 6-فسفات دهیدروژناز. در: Orkin SH، Fisher DE، Ginsburg D، Look AT، Lux SE و DG Natan (Eds). هماتولوژی و انکولوژی نوزادان و دوران کودکی (8th ed). فیلادلفیا: الصویر.