33 میلیون آمریکایی تخمین زده می شود که دارای مثانه پرتودرمانی یا ناکافی است: یک وضعیت ناراحت کننده و بالقوه شرم آور که سخت است برای درمان. برای بیش از سه دهه، داروهای جدیدی برای درمان این بیماری وجود ندارد. با این حال، در سال 2012، FDA Myrbetriq (mirabegron) را برای درمان مثانه بیش از حد تأیید کرد.
بی اختیاری بیش از حد فعال یا بی اختیاری باعث می شود بیش از حد فعال عضله detrusor.
عضله دندان مصنوعی بخشی از دیواره مثانه است و وقتی که آن بیش از حد فعال است، آن را بیش از حد قرارداد و نشت ادرار اتفاق می افتد.
مثانه بیش از حد فعال است شایع ترین نوع بی اختیاری ادراری است. زنان با این وضعیت میل شدید به ادرار کردن و پس از آن نشت غیر قابل کنترل داشته باشند. مردان علائم مشابهی را تجربه می کنند، اما می توانند از طریق هیپرتیروفی خوش خیم پروستات یا انسداد مجاری ادرار، نشت را تجربه کنند.
گزینه های درمان قبلی
قبل از معرفی Mirbetriq، مثانه بیش از حد فعال با تمرینات کف لگن (Kegel) و بیوفیدبک درمان شد. تغییر سبک زندگی، مانند کاهش وزن یا اجتناب از کافئین؛ تزریق onabotulinumtoxinA و یا تزریق بوتاکس به عضله detrusor؛ و داروهای ضدویروسی مانند دтроرول (تولترودین)، اوروولت (اکسی بیاتینین) و سلیفناسین.
داروهای ضد انسداد عوارض متعددی دارد که آنها را برای بسیاری از افرادی که آنها را مصرف می کنند، غیر قابل تحمل می کند. این عوارض جانبی عبارتند از خشکی دهان، یبوست، اختلال بینایی و اختلال شناختی.
(این توکسیدرم اغلب با این جمله همراه است: "کور به عنوان یک خفاش، به عنوان یک خزنده به عنوان یک خزنده، به عنوان یک چغندر قرمز، به عنوان یک چغندر قرمز، به عنوان استخوان خشک می شود، روده و مثانه از تنش خود را از دست می دهند و قلب تنها به تن می کند". )
مزایای میربیتیر
Myrbetriq در فعالیت های خود بسیار مشخص تر از داروهای ضدویروس است که معمولا برای درمان مثانه بسیار فعال استفاده می شود.
میربیتریک همچنین با سیستم عصبی سمپاتیک مخالفت نمی کند به طور گسترده ای به عنوان داروهای ضد باکتریایی. به طور خاص، میرابرنگ یک آگونیست بتا -3 آدرنرژیک است که به طور خاص به گیرنده های عضله متاستاز (97٪ از mRNA بتای -3 تولید شده توسط بدن در عضله متصل کننده) تولید می شود.
برخلاف داروهای ضدویروس، میرابرنگ با گیرنده های بتا-1 و بتا-2 در سایر قسمت های بدن تداخل ندارد. به عبارت دیگر، در حالی که داروهای ضدماسارکینیک هدف ضعیفی دارند و بر سیستم های مختلف ارگانیسم اثر می گذارند، میراگرن دقیق تر است و اغلب بر مثانه تاثیر می گذارد.
نتایج آزمایشگاهی بالینی و اثرات جانبی
در طی آزمایشهای مرحله دوم و فاز III، میربیتریک در بیش از 10،500 نفر شرکت کننده آزمایش شد. در این مطالعات، شرکت کنندگان کاهش حجم ادرار را نادیده گرفتند، تعداد موارد اضطراری، تعداد موارد بی اختیاری و تعداد قسمت های ناخوشی (بی اختیاری شبانه)
گرچه میربیتریک در آزمایش های بالینی بسیار قابل تحمل تر از داروهای ضدویروس است، اما هنوز برخی از عوارض جانبی مانند:
- فشار خون بالا
- عفونت مجاری ادراری
- درد شکم
- ضربان قلب بالا
- فشار خون بالا
- نشانه های سرماخوردگی
اگر چه افزایش ضربان قلب و فشار خون ثانویه به استفاده از میربیتریک کم است، برخی از کارشناسان نگرانی در مورد اثرات قلبی میربیتریک دارند.
به طور خاص تا به امروز، مطالعات کمی در مورد استفاده از میربیتریک در بزرگسالان بالای 70 سال انجام شده است؛ بنابراین، بعضی از پزشکان این دارو را به بیماران مسن تر با مشکلات قلبی و کلیوی تجویز نمی کنند. علاوه بر این، هنوز مشخص نیست که آیا میربتیر موثر است در زمان استفاده از داروهای ضدویروس.
در اوت 2015، FDA هدایایی را که از تجربیات پس از فروش با Mirbetriq منتشر شد، منتشر کرد. پس از اینکه مواد مخدر به عموم آزاد شد، برخی از افراد زیر را تجربه کردند:
- حالت تهوع
- angioedema (تورم) صورت، زبان یا حنجره
- خارش (خارش)
موارد ناشی از آنژیوادم ثانویه برای استفاده از میربیتریک ممکن است خطرناک باشد اگر راه هوایی بالا بسته شود.
اگر پس از مصرف این دارو علائم آنژیوادم یا سایر علائم مربوط به آن را تجربه کنید، بلافاصله با اورژانسی تماس بگیرید یا یک پزشک پیدا کنید که بتواند کمک کند.
علاوه بر تحمل بیشتر نسبت به داروهای ضدماسارکینیک در آزمایشات بالینی، میربیتریک نیز بهبود کيفيت زندگی افراد مبتلا به پرفشاری خون را ثابت کرده است. به طور کلی، میربیتریک به عنوان یک روش امیدوار کننده برای درمان مثانه بسیار فعال است به ویژه در افرادی که نمی توانند داروهای ضدویروس را تحمل کنند. با این وجود، قبل از اینکه ما دقیقا متوجه تفاوت های ظریف آن با درمان میربیتی شویم، باید تحقیقات بیشتری انجام شود.
منابع:
Chapple، CR. Mirabegron در حاملگی بیش از حد: بررسی اثر بخشی، ایمنی و تحمل پذیری. مغز و اعصاب مغز. 2013
Harper G، Johnston C، Landefeld C. اختلالات گوارشی. در: Papadakis MA، McPhee SJ، Rabow MW. eds تشخیص و درمان جراحی در حال حاضر 2015 . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2014
خالار و همکاران نتایج بیمار گزارش شده با Mirabegron آگونیست b3-Adrenoceptor در محاکمه فاز III در بیماران مبتلا به پرفشاری خون. مغز و اعصاب مغز. 2015
> Myrbetriq (mirabegron) قرصهای دارویی توسعه یافته. www.fda.gov.