تست نقاشی ساعت یک ابزار ساده است که برای نمایش افراد برای نشانه هایی از مشکلات عصبی مانند آلزایمر و سایر دمانس ها استفاده می شود . این اغلب در ترکیب با سایر آزمونهای غربالگری کامل استفاده می شود ، اما حتی زمانی که توسط خود استفاده می شود، می تواند بینش مفیدی را در توانایی شناختی فرد ایجاد کند.
چگونه آزمون ترسیم ساعت انجام می شود
پزشک (اغلب یک پزشک، روانشناس یا کارمند اجتماعی) فردی را که یک قطعه کاغذ را با یک دایره از قبل طراحی شده بر روی آن آزمایش کرده است، می فرستد و از او می خواهد که اعداد را در ساعت بگذارد.
سپس او به او می گوید که دست ها را برای نشان دادن یک زمان مشخص آماده می کند. چندین بار متفاوت است که افرادی که از این تست استفاده می کنند استفاده می کنند اما بسیاری از 10 دقیقه پس از 11 انتخاب می کنند.
روش دیگر این است که به سادگی فرد را یک کاغذ خالی بگذارید و از او بخواهید تا یک ساعت را نشان دهد که زمان 10 دقیقه پس از آن را نشان می دهد. بعضی از پزشکان نیز عمدا کلمه "دست" را از جهت خود حذف می کنند تا از تست گرفتن یک نشانه از آنچه باید در نقاشی باشد.
تساوی امتیاز
15 روش مختلف برای تست این آزمون وجود دارد. برخی از آنها بسیار دقیق هستند و شامل امتیاز دادن برای هر عدد، عدد صحیح دستور داده شده، دو دست ساعت، زمان صحیح کشیدن و برای هر عدد صحیح که در چهار عدد قرار دارد. در بعضی از روش های مختلف نمره دهی می توان به پنج، 10 یا 20 امتیاز اشاره کرد.
با این حال، یک مطالعه منتشر شده در مجله پزشکی دانمارکی تحقیقاتی را نشان می دهد که پنج مورد از رایج ترین روش های تست را در مقایسه با آن مقایسه می کند.
نتیجه گیری آنها؟ ساده ترین روش ارزیابی نتایجی را به دست آورد که دقیقا با روش های پیچیده تر به ثمر رساندند.
این ساده ترین روش ارزیابی شامل دادن یک نقطه به صورت صحیح تکمیل شده و صفر صفر است اگر ساعت به درستی کامل نشده باشد. انجمن آلزایمر همچنین این روش نمره دهی ساده را پیشنهاد می کند و نتیجه گیری می کند که یک ساعت طبیعی (یا نمره ی یک نقطه) عدم وجود زوال عقل را نشان می دهد، در حالی که یک ساعت غیرمعمول کامل باعث ارزیابی بیشتر می شود.
خطاهای آزمون انتقادی
تحقیقات تکمیلی شش ویژگی در این آزمون نشان داد که در موفقیت شناسایی مشکلات شناختی مهم بودند. اینها به عنوان خطاهای خطای زمانبندی مشخص و شامل زمان اشتباه، دست، تعداد از دست رفته، جایگزینی تعداد، تکرار ، و امتناع بود. این محققان نتیجه گرفتند که این شش خطا در شناسایی زوال عقل مبتنی بر تست نقاشی ساعت پیش بینی شده است. توجه داشته باشید که صرفا امتناع از تکمیل آزمون می تواند نشانگر یک مشکل باشد.
مزایای تست نقاشی ساعت
- ابزار غربالگری سریع: این یک روش بسیار سریع برای نمایش یک فرد برای زوال عقل است. اغلب برای تکمیل فقط یک دقیقه یا دو بار نیاز دارد.
- آسان برای اداره: برای آموزش نیازی به آموزش زیاد نیست.
- تحمل پذیری: این آزمون آسان تر از MMSE برای افرادی است که دارای فاصله کوتاهی هستند.
- رایگان: بر خلاف برخی از آزمون های شناختی که نیاز به خرید یک کپی از ابزار تست و نمره گذاری دارند، تست نقاشی ساعت می تواند تنها با هزینه کاغذ و یک قلم تکمیل شود.
- ممکن است در کشورهای در حال توسعه سودمند باشد: به دلیل کم هزینه و حداقل آموزش، این آزمون می تواند در کشورهایی با منابع کمتر استفاده شود.
- غربالگری برای دلیریم : این آزمایش نیز برای بیماران در بیمارستان برای ارزیابی علائم دلیری انجام شده است. دلیریم یک اختلال ناگهانی در توانایی شناختی فرد است. به عنوان مثال، می توان از بیهوشی برای جراحی پیروی کرد، و همچنین به عنوان یک عفونت یا بیماری ایجاد می شود.
شناسایی مشکلات عملکرد اجرایی
یکی دیگر از جنبه های بسیار مفید این آزمون، همانطور که در مجله پزشکی مجله کانادایی منتشر شده است، این است که می تواند مشکلاتی را در عملکرد اجرایی پیدا کند حتی زمانی که کسی به خوبی در MMSE ، یک ابزار غربالگری رایج، را تشخیص دهد. قبل از اینکه مشکلات مربوط به حافظه آشکار شود، عملکرد اجرایی می تواند دچار اختلال شود و شناسایی این زود هنگام به درمان اولیه کمک می کند.
به عنوان مثال، پدر شما می تواند MMSE را به خوبی انجام دهد، که نشان می دهد که حافظه اش کاملا دست نخورده است، زبان و مهارت های محاسبه آن همچنان کارآمد هستند و جهت گیری او نسبتا طبیعی است.
با این حال شما ممکن است متوجه شوید که تصمیمات او همیشه مناسب نیستند. او ممکن است قادر به لباس پوشیدن باشد، اما نمی تواند تعیین کند که او باید در صورت سرد بودن در خارج، کت گرم داشته باشد.
اغلب اعضای خانواده اولین افرادی هستند که مشکوک به اختلال شناختی هستند زیرا آنها شاهد عملکرد ضعیف اجرایی خواهند بود، در حالی که آزمون MMSE در دفتر دکتر ممکن است این را بدست نیاورد. انجام تست نقاشی ساعت یک راه برای شناسایی افرادی است که ممکن است علائم اولیه زوال عقل را تجربه کنند، مانند کاهش عملکرد اجرایی ، اما هنوز اختلالات حافظه را نشان نمی دهد.
چرا این مفید است؟ داروهایی که در حال حاضر برای درمان آلزایمر در دسترس هستند عموما موثرتر از قبل در روند بیماری هستند. به نظر می رسد که ممکن است عملکرد فعلی را برای مدت زمان محدودی حفظ کنند. بنابراین، اگر بتوانیم زوال عقل را در مراحل اولیه خود تشخیص دهیم، می توانیم زودتر از آن درمان کنیم، و امیدواریم مدت زمان کار فرد را به خوبی گسترش دهد.
دقت در تشخیص بیماری آلزایمر یا سایر بیماری های التهابی
تحقیقات متعددی نشان می دهد که این آزمون یک ابزار عالی برای نمایش اختلال شناختی است. نتایج آن با سایر آزمونهای وضعیت روحی و با شواهد واقعی اختلال ارتباط دارد. همچنین، همانطور که در بالا ذکر شد، به نظر می رسد که توانایی تشخیص مشکلات با عملکرد اجرایی را داشته باشد که سایر آزمون ها ممکن است از دست بروند.
در حالی که آزمون ترسیم ساعت به طور کلی در شناسایی نگرانی های شناختی بسیار موثر است، در جامعه تحقیق هیچ توافقی وجود ندارد که بتواند به طور مداوم اختلالات شناختی را شناسایی کند و یا به تشخیص بین انواع مختلف بیماری زوال عقل کمک کند (مانند بیماری آلزایمر و دمانس عروقی ).
اهمیت ارزیابی حرفه ای
اگر شما فکر می کنید یک دوست عزیز ممکن است علائم آلزایمر یا زوال عقل را نشان دهد، مهم است که یک متخصص واجد شرایط ارزیابی کنید. آنها می توانند برای جلوگیری از دیگر علل بالقوه برگشت پذیری از زوال عقل، مانند کمبود ویتامین B12 و هیدروسفالی فشار طبیعی ، و نیز تعیین تشخیص دقیق و برنامه درمان، کار کنند.
> منابع:
> انجمن آلزایمر تست شناختی http://www.alz.org/professionals_and_researchers_14306.asp
> Aprahamian، I.، Martinelli، JE، Liberalesso Neri، A.، Sanches Yasuda، M. Dementia & Neuropsychologia 2009 ژوئن؛ 3 (2): 74-80. تست نقاشی ساعت: نقد دقت آن در نقاشی برای دیابت.
> Aprahamian I، Martinelli JE، Neri AL، Sanches Yasuda، M. International Psychogeriatrics دقت تست نقاشی ساعت در مقایسه با تست های غربالگری استاندارد برای بیماری آلزایمر: نتایج از مطالعه سالمندان برزیلی با زمینه های آموزشی ناهمگن.
> Juby، A.، Tench، S.، and Baker، V. مجله پزشکی مجله پزشکی. ارزش ساعت رسم در شناسایی اختلال عملکرد شناختی اجرایی در افرادی که نمره امتحانات دولتی مینی روان دارند.
> Lessig، M.، Scanlan J.، Nazemi، H.، and Borson، S. International Psychogeriatrics. زمان که می گوید: خطاهای نقاشی کشیدن بحرانی برای غربالگری دمانس.