نگاهی دقیق تر به داروهای نسخه ای از درد

داروهای نسخه ای از درد ممکن است شما را تسکین دهد

برای برخی از انواع درد، زمانی که داروهای ضد درد (OTC) به اندازه کافی نیست، پزشک شما ممکن است تصمیم بگیرد که نسخه ای برای فرم قوی تر از تسکین درد نوشته شود. به یاد داشته باشید که با پزشک خود درباره تمام داروهای دیگر که مصرف می کنید صحبت کنید، از جمله هر مکمل، زیرا ممکن است با داروهای تجویزی ارتباط برقرار کنید.

ضد انعقاد

اگر چه ضد تشنج ها به طور کلی برای درمان تشنج استفاده می شوند، همچنین در درمان درد، به ویژه درد ناشی از آسیب عصبی اثبات شده اند.

اعتقاد بر این است که این داروها با کاهش توانایی اعصاب - به ویژه اعصاب آسیب دیده - برای ارسال سیگنالهای درد کار می کنند. برای مثال، کاربامازپین از سلول های عصبی جلوگیری می کند.

• نمونه هایی از این قبیل: Tegretol (کاربامازپین)، Klonopin (کلونازپام)، Topamax (توپیرامات)، Neurontin (گاباپنتین)، Gabitril (Tiagabine)، Lyrica (Pregabalin) و Valium (Diazepam) هستند.

• بهترین درمان: درد ناشی از درد ناحیه ای پس از خلط (درد عصبی از کمر درد)، نورالژی تریمینال و درد عصبی ناشی از دیابت (نوروپاتی دیابتی).

• مهم است بدانید: اکثر ضد انعقادی خوب تحمل می شود، اما کاربامازپین ممکن است عوارض جانبی جدی داشته باشد، از جمله مشکلات کبدی و واکنش های آلرژیک؛ کاربران باید به طور منظم برای این و دیگر واکنش ها بررسی شوند. این دارو نیز teratogenic و برای زنان باردار منع مصرف است.

داروهای ضد افسردگی

محققان شروع به درک رابطه پیچیده علت و معلول بین درد و افسردگی می کنند.

داروهای ضد افسردگی با تغییر سطوح و اثرات انتقال دهنده های عصبی در مغز کار می کنند. از سه نوع اصلی از داروهای ضد افسردگی: 1) سه حلقه ای، 2) مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs) و 3) مهار کننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین انتخابی (SSNRIs)، سه تکرار بیشتر برای درد تجویز می شود.

با این حال، SSNRIs مانند Cymbalta (duloxetine) نیز برای انواع مختلفی از درد، مانند که در ارتباط با نوروپاتی محیطی، موفقیت آمیز است.

• به عنوان مثال: پروزاک (فلوکستین)، Paxil (پاروکستین)، Zoloft (سرترالین)، Elavil (آمیتریپتیلین)، Norpramin (Desipramine)، Effexor (ونلافاکسین)، Sinequan (Doxepin)، Wellbutrin (بوپروپیون)، Serzone (Nefazodone)، Desyrel (ترازادون) و سیمبلتا (دوولتسستین).

• بهترین درمان: میگرن، درد قاعدگی، نوروپاتی محیطی، نوروپاتی دیابتی، فیبرومیالژیا، درد پشت و نورالژیک پس از خون.

• مهم است بدانید: اکثر داروهای ضد افسردگی چندین هفته یا چند هفته برای شروع کار اقدام می کنند. به همین علت ممکن است آنها با داروهای ضد درد دیگری مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) تجویز شوند. دوز داروهای ضد افسردگی برای درمان درد اغلب کمتر از دوز برای درمان افسردگی است.

داروهای ضدویروسی

سه نوع داروی تجویز شده برای میگرن - triptans، ergots و isometheptene - داروهای بیهوشی نامیده می شوند، زیرا به زودی به اندازه کافی مصرف می شوند، می توانند از میگرن جلوگیری کنند یا درد ناشی از آن را به طور قابل توجهی کاهش دهند. این داروها با محدود کردن رگ های خونی، به ویژه رگ های خونی، به این ترتیب فشار را بر مغز کاهش می دهند.

• نمونه هایی از آن عبارتند از : ادمترکس (سوماتریپتان)، Zomig (zolmitriptan)، Maxalt (rizatriptan)، Amerge (روتاریپتان)، Axert (آلموتریپتان)، فرآوالان (فوواتریپتان)، میسترین (ایزومتپتین، دیوکلرپفنازون، استامینوفن) و Ergomar، Wigraine، Cafergot، Migranal (ergotamine) دارو.

• بهترین درمان: میگرن، اما اگر درد در شروع اولیه علائم میگرن استفاده شود، درد می تواند از بین برود.

• مهم است بدانید: Triptans با عوارض جانبی جدی، از جمله حمله قلبی و سکته مغزی همراه است؛ آنها همچنین ممکن است با سایر داروها، از جمله SSRIs و Tagamet (سایمتیدین)، ضعیف عمل کنند.

کورتیکواستروئیدها

کورتیکواستروئیدها با کاهش التهاب کار می کنند. آنها معمولا در دوزهای پایین تجویز می شوند تا خطر عوارض جانبی را به حداقل برسانند. کورتیکواستروئید ها ممکن است به صورت خوراکی، تزریقی، با یک استنشاق یا کرم موضعی مصرف شوند.

• نمونه هایی از این داروها عبارتند از: دلتازون (پردنیزون)، هیدلتراسول (پردنیزولون) و سولوآدرول (متیل پردنیزولون).

• بهترین درمان: درد و التهاب همراه با آرتریت روماتوئید و لوپوس.

• مهم است که بدانید: کورتیکواستروئیدهای مزمن خوراکی با عوارض جانبی بالقوه جدی همراه با افزایش وزن، گلوکوم، آب مروارید، افزایش قند خون، زخم، احتباس مایعات، تغییرات خلقی، سیستم ایمنی سرکوب شده و افزایش فشار خون و پوکی استخوان همراه هستند.

بازدارنده های Cox-2

مهارکننده های Cox-2، داروهای ضد التهابی غیر NSAID هستند که احتمالا باعث ناراحتی دستگاه گوارش نسبت به سایر انواع NSAID ها مانند آسپیرین، ایبوپروفن و ناپروکسن می شود. مهار کننده های Cox-2 با مسدود کردن تولید سیکلو اکسیژناز-2، آنزیمی که منجر به التهاب و درد می شود، کار می کنند.

• به عنوان مثال: تنها مهارکننده Cox-2 که در حال حاضر در ایالات متحده موجود است Celebrex (سلکوکسیب) است.

• بهترین درمان: آرتریت و درد قاعدگی.

• مهم است که بدانید: در سال 2004، Vioxx (روفکوکسیب) - یک مهار کننده COX-2 تولید شده توسط Merck - به دلیل ارتباط آن با حمله قلبی و سکته مغزی، از بازار خارج شد. Celebrex ممکن است خطرات مشابهی ایجاد کند.

اپیوئیدها

اپیویید ها در اصل از گیاه خشخاش گرفته شده است؛ امروزه مواد افیونی در فرم های آلی و مصنوعی موجود است. آنها همچنین با داروهای دیگری مانند ایبوپروفن و استامینوفن در دسترس هستند. از آنجا که مواد مخدر داراي اثرات آرام بخشي هستند، گاهي اوقات با محرک ها تجويز مي شوند.

• نمونه هایی از این موارد عبارتند از: چندین مارک مورفین، کدئین فسفات، Actiq (فنتانیل سیترات)، Oxycontin (oxycodone) و Vicodin (Hydrokodone با استامینوفن).

• بهترین درمان: درد حاد، مانند نوع درد که ممکن است پس از جراحی یا آسیب شدید یا درد شدید ناشی از سرطان متاستاتیک تجربه شود.

• مهم است که بدانید: Opioids ممکن است به اعتیاد آور بودن، اما هنگامی که به عنوان کوتاه مدت درد به کار رفته، این خطر به طور قابل توجهی کاهش می یابد. عوارض جانبی ممکن است شامل یبوست، حالت تهوع، خواب آلودگی و مشکلات تنفسی باشد.

مقاله اصلی ویرایش شده توسط نوید صله، MD، MS، در تاریخ 28/2/2016.

_منابع

_{"درد مزمن." medicinenet.com 26 آوریل 2006. MedicineNet، Inc. Jan. 16، 2009
"داروهای ضد درد CRPS." Nationalpainfoundation.org . 12 ژانویه 2009. بنیاد ملی درد. 21 ژانویه 2009
"برگه معلومات: مدیریت درد". ninr.nih.gov. Aug. 2007. مؤسسات ملی بهداشت. 21 ژانویه 2009
"مدیریت بیماری های حاد، مزمن و سرطانی". asahq.org 2001 انجمن آمریکایی بیهوشی. 21 ژانویه 2009
"داروهای درد" MedlinePlus Jun 8، 2007. موسسه ملی بهداشت. 21 ژانویه 2009}