شما ممکن است به طلای خود فکر نکنید، اما به دنبال آن هستید. اگر شما آن را ندارید، چیزهایی را می دانید که می توانید از عفونت ها خودداری کنید.
چه کار می کنید؟
به طور کلی، طحال شما، یک عضو بدن 4 اینچ که در سمت چپ قفسه سینه شما قرار دارد، بخشی از سیستم خون و سیستم ایمنی بدن شما است. این کمک می کند تا نظم را برای گلبول های قرمز و گلبول های سفید خود نگه دارید.
به عبارت دیگر، آن را به عنوان یک فیلتر خون کار می کند. این سلول های قرمز قرمز قدیمی را حذف می کند و در ذخیره اضافی گلبول های قرمز نگهداری می شود و به منظور بازیافت آهن کمک می کند.
تابع دیگر: طحال شما می تواند آنتی بادی ها را برای حذف باکتری ها و هر سلول دیگری که در آنتی بادی ها پوشش داده شود، ایجاد کند. این آخرین بیت کمک می کند تا بدن ما را از پاتوژن ها آزاد کند.
به لحاظ منطقی اگر ما این ارگ را نداشته باشیم، ما بیشتر به باکتری ها آسیب می رسانیم، به خصوص نوع خاصی از باکتری هایی که باکتری های کپسوله شده اند، زیرا آنها دارای کپسول های ویژه کربوهیدرات (به ویژه پلی ساکارید) اطراف آنها هستند. با این حال چگونه می توانید طحال خود را از دست بدهید؟
چه کسی شکم خود را از دست می دهد؟
سه دلیل عمده برای اینکه مردم طحال خود را ندارند وجود دارد:
- حادثه یا تروما
- اسپلنکتومی خودکار سلولی بیماری صرع
- درمان بیماری دیگر
تروما: شایعترین دلیل برای داشتن طحال شما در جراحی، تروما است. این معمولا به علت تصادفات اتومبیل و موتور سیکلت و نیز سقوط، دعوا و آسیب های ورزشی است.
طحال اغلب در معرض آسیب زخم معده در معده است (1 در 4 مورد از این آسیب ها بر طحال اثر می گذارد). در تصادفات اتومبیل، چنین جراحات می تواند با قرار دادن اشتباه و استفاده از کمربند ایمنی همراه باشد. همچنین می توان مواردی از دندان ها و اسلحه هایی که می توانند طحال را آسیب برسانند وجود داشته باشد، اما این موارد کمتر رایج است.
نه همه آسیب به طحال نیاز به جراحی دارد. اغلب جراحان، قبل از تصمیم به رفتن به جراحی، تماشا می کنند تا ببینند که چگونه فرد و آسیب پیشرفت می کنند، اگر این اضطراری نیست.
Cell Sickle: Autosplenectomy در بیماری سلول داسی شکل اتفاق می افتد. در ایالات متحده، 100 هزار نفر سلول داسی شکل دارند. در سراسر جهان، بیش از یک میلیون انجام می شود. انواع مختلفی از سلول سرک وجود دارد. تفاوت در این نوع ها بستگی به جهش های ژنتیکی موجود دارد. از دست دادن طحال اغلب در شایع ترین نوع سلول سیکل وجود دارد: بیماری هموگلوبین SS. بیماری HS هموگلوبین ناشی از داشتن دو نسخه از همان جهش ژن هموگلوبین S است. در این نوع، مردم معمولا طحال خود را با یک فرایند به نام "autosplenectomy" از دست می دهند. موارد نادر بیماری های دیگر وجود دارد که باعث همان روند می شود.
درمان بیماری دیگری مانند بیماری خود ایمنی: دیگران طحال خود را برای مدیریت بیماری، به ویژه بیماری های خود ایمنی، از بین برده اند. Splenectomy برای درمان یک بیماری نادر در نظر گرفته می شود به خصوص پورپورای ترومبوسیتوپنی ایفا می کند (ITP). در این بیماری، سیستم ایمنی متاسفانه به پلاکت ها حمله می کند. این بدان معنی است که بدن ما هیچ یک از ابزارهایی که برای لخته شدن نیاز به توقف خونریزی ندارند وجود ندارد.
کسانی که تحت تأثیر سیستم ایمنی بدن قرار می گیرند مانند این ممکن است کبودی و خونریزی به راحتی داشته باشند. آنها ممکن است دارای لکه های قرمز با دقت نیز باشند. این بیماری می تواند به تنهایی از بین برود اما برخی از داروها نیاز دارند. اگر از بین نرود و داروها کافی نیست، گاهی اوقات از بین بردن طحال، مداخله ای است که به آن کمک می کند.
اختلالات دیگری نیز وجود دارد که ممکن است با اسپلنکتومی درمان شوند. گاهی اوقات اسپلنکتومی مورد نیاز است زیرا کسی به علت تخریب سلول های قرمز خون، آنمی (کم تعداد سلول های قرمز) دارد. این امر می تواند به علت تعدادی از اختلالات مختلف مانند اسپرم های ارثی یا کم خونی همولیتیک autoimmune (AIHA) باشد.
Splenectomy گاهی اوقات، اما نه همیشه، می تواند تجزیه گلبول های قرمز را متوقف کند زمانی که داروها یا سایر روش های درمان کار نمی کنند.
دلایل دیگری نیز برای اسپلنکتومی وجود دارد. اگر چه کمتر شایع است، برخی از آنها برای درمان تالاسمی و همچنین ترومبوسیتوپنیک پلورپور (TTP) تلقیح کرده اند. گاهی اسپلنکتومی ها اتفاق می افتند، زیرا طحال از یک بیماری دیگر بیش از حد بزرگ شده است . همچنین در بعضی اوقات برای تشخیص لنفوم هوچکین به منظور تصمیم گیری برای بهترین درمان برای سرطان انجام شد.
حدود 22000 نفر طحال را از طریق جراحی هر سال در آمریکا از دست می دهند
چطور جراحی است؟
عمل جراحی برای حذف طحال شما از اسپلنکتومی نامیده می شود. در ایالات متحده، معمولا با لاپاراسکوپی (با یک دوربین و چند برش بسیار کوچک) انجام می شود. اگر سالم هستید، می توانید بیمارستان را در همان روز ترک کنید و در دو هفته به طور کامل بهبود پیدا کنید.
چگونه خود را از عفونت قبل از جراحی محافظت کنید
افرادی که دارای طحال نیستند بیشتر از انواع خاصی از باکتری ها، به ویژه باکتری های کپسوله شده (باکتری هایی که دارای پوشش کربوهیدرات بیرونی هستند)، بیمار می شوند. قبل از عمل جراحی باید قبل از جراحی برنامه ریزی کنید. بسیاری از اسپلنکتومی ها به عنوان شرایط اضطراری بعد از تروما انجام می شود و بنابراین برنامه ریزی پیشرفته همیشه امکان پذیر نیست.
در صورت امکان، شما باید دو هفته قبل از عمل جراحی برنامه ریزی شده واکسن داشته باشید. اگر جراحی اورژانسی داشتید و قبل از واکسیناسیون (یا واکسن قبل از جراحی به دلیل دیگری انجام نشد)، بعدا باید واکسینه شود. واکسن ها باید بعد از عمل دو هفته یا بیشتر داده شود، اما خیلی طول نخواهید آورد.
کدام واکسن باید دریافت کنید؟
چهار چیز وجود دارد که باید واکسن ها را بردارید:
- Neisseria meningitidis
- هموفیلوس آنفولانزا
- استرپتوکوک پنومونیه
- آنفلوانزا
شما همچنین باید در برابر تمام بیماری هایی که معمولا به آنها واکسن داده اید واکسینه شود، مانند سرخک، اوریون، سرخجه، وریسلا و قاعدگی. شما همچنین باید با پزشک یا سایر متخصصان پزشکی خود در مورد اینکه آیا شما مجبور به احیای مجدد یا نیاز به یک نسخه دیگر از یکی از این واکسن هستید، صحبت کنید.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): این باکتری است که می تواند مننژیت و / یا سپسیس را ایجاد کند. واکسن اصلی چهارگانه است. که این است که بگوییم؛ آن را در برابر چهار سويه N. meningitidis (سرولوژي A، C، W-135 و Y) محافظت مي کند. اگر بلافاصله برای واکسن واکسینه نشده باشد، B برگردانده می شود. Serogroup X کمتر رایج است و هنوز واکسن موجود نیست.
H. influenzae type b (Hib): این باکتری عامل اصلی مننژیت باکتریایی در کودکان زیر 5 سال تا زمانی که واکسن شروع به استفاده می شود. همچنین باعث تورم و گلودرد می شود و عفونت هایی که می تواند جدی باشد. این بیماری تا حد زیادی یک عفونت در کودکان است، اما هر کس بدون طحال باید واکسینه شود.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): انواع مختلفی از Strep pneumo، به عنوان آن است که اغلب نامیده می شود وجود دارد. کدام یک از شما محافظت شده است بستگی به واکسن شما دریافت می کند. PCV 7 در برابر 7 سویه محافظت می کند؛ PCV 13 در برابر 13؛ واکسن پلی ساکارید PPSV23 در برابر 23 محافظت شد، اما پاسخ ایمنی قوی و محافظ نبود.
آنفلوآنزا: شما باید هر سال واکسن آنفلوانزا دریافت کنید. این است که شما را از عفونتهای ثانویه باکتریایی محافظت کنید، مانند کسانی که باعث ایجاد پنومونی می شوند، که شما در معرض خطر ابتلا به آنفلوآنزا هستید. بسیاری از افرادی که از آنفولانزا نیز می میرند نیز از یک عفونت باکتریایی که زمانی که از طریق سیستم ایمنی بدن ریه محافظت می شوند و از طریق آنفلوآنزا خسته می شوند، می میرند.
آیا هنگام رانندگی خطر وجود دارد؟
اگر شما در حال سفر هستید، ممکن است با اشکالات مواجه شوید که در غیر این صورت نیستید. شما همچنین ممکن است در جایی زندگی کنید که دارای اشکالات مختلفی نسبت به مکان های دیگر است. عفونت های خاصی وجود دارد که ممکن است در معرض خطر بیشتری باشد. در صورت مسافرت در غرب آفریقا، مطمئن شوید که مننژیت مننگوکوک واکسیناسیون کنید و واکسن به روز شود. (حفاظت از واکسن همیشه تا زمانی که ما دوست نداریم، به پایان برسد). به همین ترتیب، واکسن پنوموکوک هم تمام سویه ها را پوشش نمی دهد و شما می توانید در زمانی که شما دور هستید به یک نوع مختلف دیگر مبتلا شوید.
اگر طحال نباشید، ممکن است برای یک مورد جدی مالاریا خطر بیشتری داشته باشید. اطمینان حاصل کنید که پیشگیری از مالاریا در صورت مسافرت، جایی که ممکن است در معرض خطر باشد و برای اجتناب از پشه ها، بسیار مراقب باشید.
به همین ترتیب، اگر شما زندگی می کنید یا به مناطقی که Babesia موجود است سفر می کنید، شما نیز در معرض خطر بیشتری قرار می گیرید و اگر طحال نداشته باشید. این به ویژه در نانوتک یا مارتا در وایبر در ماساچوست، بلکه در جزیره بلوک از رود آیلند و جزیره سرپناه، جزیره آتش، و شرق لانگ آیلند - همه قسمت از ایالت نیویورک است. انگل همچنین می تواند در سایر نقاط این ایالت ها و در مناطق دیگر شمال شرق و غرب میانه بالا مانند نیوجرسی، ویسکانسین و مینه سوتا رخ دهد. همچنین موارد نادر (و جدی) از اروپا وجود دارد. بابسا در موارد نادر می تواند با انتقال خون منتقل شود.
همچنین برخی از افراد بدون یک طحال ممکن است در هنگام پرواز در پرواز هواپیما یا سوار شدن در معرض ترومبوز ورید عمقی یا لخته دیگری باشند. اگر قصد دارید پرواز کنید، با پزشک یا سایر متخصصان بهداشتی خود در رابطه با این اختلال صحبت کنید و خطراتی که ممکن است با آن مواجه شوید.
نگرانی های دیگر
شما باید با پزشک یا متخصص پزشکی خود در مورد نحوه رسیدگی به سلامت روزانه خود نیز صحبت کنید.
برخی از افراد بدون طحال، به ویژه کودکان، روزانه طبق درخواست پزشکان، آنتی بیوتیک های خاصی را دریافت می کنند. جوانب مثبت و منفی این باید با پزشک یا سایر متخصصین بهداشتی شما بحث شود. مصرف آنتی بیوتیک ها به طور مرتب می تواند عواقب ناخواسته ای داشته باشد. شما می توانید مقاومت آنتی بیوتیکی را ایجاد کرده و یا عفونت هایی را که هنگام برداشتن باکتری های سالم ما باقی مانده است بیابید و باقی بمانید، بنابراین مهم است که با یک متخصص پزشکی درباره این صحبت کنید.
دیگران آنتی بیوتیک ها را با آن ها حمل می کنند که در صورت تب و یا بیمار شدن، آنها را بلافاصله می گیرند. سپس آنها فورا به مراقبت های پزشکی می روند. درمان سریع می تواند کمک کند تا عفونت تبدیل به یک سپسیس مرگبار شود.
خطر دیگری برای عفونت جدی ناشی از یک باکتری به نام Capnocytophagia است. این یک علت نادر عفونت در افراد مبتلا به طحال است، اما می تواند یک عفونت بسیار جدی در فرد بدون طحال باشد. این معمولا به دلیل گره خوردن سگ است، گرچه بعضی اوقات گربه ها نیز نیش می زنند. علائم معمولا در یک روز شروع می شود، بنابراین شما باید در مورد یک سگ نیش به دنبال مراقبت پزشکی (و به طور بالقوه آنتی بیوتیک مانند پنی سیلین و سایر آنتی بیوتیک های معمولی که می توانند عفونت را درمان کنند، آماده شود).
چگونه مردم در طولانی مدت کار می کنند؟
دانشمندان به سربازانی که طلای خود را در جنگ جهانی دوم از دست دادند نگاه کردند. آنها دریافتند که 740 نظامی آمریکایی متوجه شدند که بسیاری از عمر طولانی زندگی می کنند. با این حال، آنها مرگ و میر ناشی از پنومونی (احتمالا عفونت های پنومونی استرپ) و بیماری های قلبی ایسکمیک (حملات قلبی، احتمالا به این دلیل که از بین بردن طحال آنها را تحت تاثیر قرار سیستم خون خود و باعث لخته شدن بیشتر، که یک عارضه غیر عفونی شناخته شده است) .
اگر پستان بزرگ دارید، چه؟
طحال بزرگ به نام splenomegaly نامیده می شود. این چیزی است که یک پزشک یا یکی دیگر از متخصصان پزشکی باید بررسی کند.
دلایل زیادی وجود دارد که طحال ممکن است بزرگ شود. یکی از رایج ترین مونو (تک هسته ای ناشی از EBV، ویروس Epstein Barr) است.
کسانی هستند که طحال زیادی دارند به علت شرایط خون که آنها متولد شده اند مانند تالاسمی یا سارکوئید. دیگران به علت لنفوم یا لوسمی (سرطان خون) یا آنمی همولیتیک (که در آن سلول های قرمز خون تخریب می شوند) یک طحال بزرگ دارند. دیگران آن را از داشتن بیماری کبد (مانند فشار خون بالا) افزایش می دهند.
آیا می توانید بیش از یک پستان داشته باشید؟
در واقع، بله بعضی افراد دارای بیش از یک طحال هستند. بعضی از آنها با پلیسپلنی (یا طحال چندگانه) متولد می شوند که ممکن است به سایر شرایط مادرزادی (یا مشکلات پزشکی در هنگام تولد) مربوط باشد. دیگران با کمی طلای خود از بقیه جدا می شوند؛ این اغلب "طحال جانبی" است که از تروما (از جمله از جراحی، حتی از یک اسپلنکتومی) حاصل می شود.
> منابع:
> رابینت سی دی، Fraumeni JF. Splenectomy و مرگ و میر پس از آن در جانبازان جنگ 1939-45. لانست 1977؛ 2 (8029): 127-9.
> Watters JM، Sambasivan CN، Zink K، و همکاران. Splenectomy منجر به یک مداوم غربالگری بالا پس از ضربه. ام جی سورگ 2010؛ 199 (5): 646-51.
> CDC واکسیناسیون برای آسپنیا
> Halpert B، Alden ZA. طحال لوازم جانبی در داخل و یا در دم پانکراس: یک بررسی از 2700 حفره اضافی. آرت پاتول 1964؛ 77: 652-654.