بیماری لیم یکی از شایع ترین بیماری های قلبی- عروقی در ایالات متحده است. این می تواند مفاصل شما، سیستم عصبی، قلب، پوست و چشم ها را تحت تاثیر قرار دهد. این از طریق گزش گونه های خاصی از کنه های شناخته شده به عنوان مشکی های سیاه و سفید یا گوزن منتقل می شود. کنه های گوزن بالغ در مورد اندازه دانه های کنجد و کنه های نایمفل (کودک) می توانند اندازه دوره در پایان این جمله باشند .
کاهش مواجهه با کنه ها بهترین دفاع شما در برابر قراردادن بیماری لیم می باشد. روش های مختلفی برای پیشگیری و کنترل بیماری لیم وجود دارد.
اجتناب از تایید مناطق آلوده
گرچه عموما فقط حدود 1 درصد از کلیه های گوزن آلوده به باکتری های بیماری لیم هستند، در بعضی از مناطق بیش از نیمی از آنها جوانه ها را در خود جای داده اند. بیشتر افراد مبتلا به بیماری لیم در طول ماه های مه، تا ژوئیه آلوده می شوند، زمانی که کنه های نابالغ شایع هستند. در آب و هوای گرم، جوجه گوزن در ماه های زمستان نیز رشد می کند و گزش می دهد.
کنه های گوزن اغلب در حوزه های جنگل و پرتقال با چمن های بلند و برگ و نیز حوضچه های سایه ای نزدیک وجود دارند و به ویژه در مناطقی که دو منطقه ادغام می شوند، پیدا می شود. آنها همچنین می توانند در چمن ها و باغ ها، بویژه در لبه های جنگل و دیوارهای سنگی نزدیکتر، ساکن شوند.
از آنجا که کنه های بالغ بر گوزن تغذیه می کنند، مناطقی که گوزن ها اغلب دیده می شوند، احتمالا تعداد زیادی از گونه های گوزن را در اختیار دارند.
هنگامی که شما به مناطق تیکه وارد می شوید، در وسط مسیرهای پیاده روی حرکت کنید تا از تماس با چمن های فرابری، بوته ها و بستر برگ جلوگیری شود. یک سرویس پارک محلی یا بخش بهداشتی می تواند به شما بگوید که کدام مناطق آلوده هستند.
لباس مناسب
پوشیدن لباس های خاص می تواند به شما در جلوگیری از عفونت کمک کند. این نکات را در نظر بگیرید:
- پوشیدن شلوار بلند، پیراهن بلند آستین، و جوراب های بلند برای نگه داشتن پوست از پوستتان.
- لباس های سفید و یا رنگ های روشن را بپوشانید تا نقطه ها را به راحتی کشف کنید.
- پوشیدن کلاه
- مو را بلند کنید.
- کفش های خود را بپوشید (بدون پاهای پا یا صندل).
- بافتن پاشنه را به جوراب یا چکمه و پیراهن خود را به شلوار بسپارید تا بتوانید لباسهایش را از دست بدهید.
- نوار منطقه که در آن شلوار و جوراب خود را ملاقات برای جلوگیری از کنه از خزیدن تحت لباس.
- مستقیما بر روی زمین یا نزدیک دیوارهای سنگ نشسته نشوید.
استفاده از برچسب Repelents
قبل از وارد شدن به مناطق آلوده به کنه، اسپری کپسول را روی لباس و کفش اسپری کنید. با استفاده از مواد دافع کننده با 20 تا 50 درصد DEET (N ، N-diethyl-meta-toluamide ) در پوست و لباس بزرگسالان برای کمک به جلوگیری از نیش تکرار استفاده کنید. اگرچه بسیار موثر است، بازدارنده ها می توانند برخی از عوارض جانبی جدی ایجاد کنند، به ویژه هنگامی که شما به طور مرتب روی پوست خود از غلظت های بالا استفاده می کنید. نوزادان و کودکان به ویژه ممکن است از واکنشهای بد به DEET رنج ببرند. اگر بطور دائم دافع حشرات را با غلظت DEET بالاتر از 15 درصد مصرف می کنید، باید پوست خود را با صابون و آب شستشو دهید و لباس های پوشیده را نیز بشویید.
پرمتروین یکی دیگر از نوع بازدارنده است که در صورت تماس با کنه ها را می کشد. این را می توان در فروشگاه هایی که دنده و محصولات در فضای باز را حمل می کنند پیدا کنید.
یک برنامه کاربردی برای لباس و کفش معمولا از چند شستشوی مؤثر است. پرمستروین نباید مستقیما به پوست اعمال شود.
اعمال آفت کش ها (Acaricides)
سموم دفع آفات که به منظور كشت كشتی به نام آكریكیدها طراحی می شود می توانند در كاهش جمعیت كمی در اطراف خانه تاثیرگذار باشند. اگر به درستی به موقع، یک برنامه تنها در پایان ماه مه یا آغاز ماه ژوئن (و به صورت اختیاری در سپتامبر برای کنترل کنه های بالغ) می تواند مردم را به طور قابل توجهی کاهش دهد. با این حال، اسپری کردن در مقیاس وسیع ممکن است از لحاظ اقتصادی امکان پذیر نباشد و نگرانی های محیط زیستی یا بهداشتی را افزایش دهد.
شما همچنین می توانید با استفاده از جعبه های طعمه ای که جوندگان وحشی را با آکریاریدها می شناسید، حفاظت از خانه خود را در نظر بگیرید.
به طور مناسب استفاده شده است، این دستگاه ها نشان داده شده است که کنه های اطراف خانه ها را بیش از 50 درصد کاهش می دهد. واحد به جوندگان آسیب نمی رساند. درمان مشابه محصولاتی است که برای کنترل کک و کنه در حیوانات خانگی استفاده می شود. جعبه طعمه در حال حاضر از شرکت های کنترل آفات مجوز در بسیاری از کشورها در دسترس است.
مطالعات در مورد اثربخشی acaricides اعمال موضعی به گوزن در ایستگاه های تغذیه انجام می شود. به عنوان گوزن خوردن، آنها را در برابر غلطک نگه داشتن acaricide قلم مو. تا کنون، نتایج دلگرم کننده بوده است.
با مقامات بهداشت محلی بررسی کنید
آژانس حفاظت محیط زیست (EPA) و دولت شما آفت کش ها را تنظیم می کنند. با مقامات بهداشت محلی در مورد بهترین زمان برای اعمال زالزالک در منطقه خود، و همچنین هر قاعده و مقررات مربوط به استفاده از آفت کش ها در خواص مسکونی، را بررسی کنید. شما همچنین می توانید با یک شرکت آفت کش حرفه ای تماس بگیرید تا آفت کش ها را در خانه خود اعمال کنید.
ایجاد یک منطقه ایمن ممنوع
عصاره هایی که بیماری لایم را در مناطق مرطوب مرطوب رشد می دهند. آنها به سرعت در محیط های آفتابی و خشک می میرند. با توجه به بنیاد بیماری های لایم آمریکا (ALDF)، جوجه های گوزن نمی توانند پرش یا پرواز کنند و از بالا به یک حیوان منتقل نشوند. میزبان های بالقوه (که شامل همه پرندگان و پستانداران وحشی، حیوانات خانگی و انسان می شوند) فقط با تماس مستقیم با آنها درگیر می شوند.
به دنبال این تکنیک های محوطه سازی می تواند به کاهش جمعیت تیکه در اطراف خانه، باغ یا حیاط کمک کند.
- حذف برگ برگ و پاک کردن قلم مو و چمن در اطراف خانه ها و در لبه های چمن.
- چیپس های چوبی یا شن در بین چمن ها و مناطق مسکونی قرار دهید تا مهاجرت های تیک را به مناطق تفریحی محدود کنید.
- چمن زدن و پاک کردن قلم مو و برگ های سطحی اغلب.
- زمین زیر فیدرهای پرنده را تمیز نگه دارید.
- چوب پشته با منظره و در مناطق خشک.
- تجهیزات زمین بازی، عرشه و پاسیو را از لبه و درخت حیاط نگه دارید.
گرسنگی را از بین ببر
اقدامات متعددی انجام می شود که می تواند باعث کاهش جمعیت گوزن در اطراف خانه شما شود تا از پیشگیری از بیماری لیم جلوگیری کند، از جمله:
- گوزن را در اموال خود تغذیه نکنید. ممکن است لازم باشد فیدرهای پرنده را حذف کرده و پرنده های پرنده ای را از بین ببریم.
- ساخت موانع فیزیکی (شمشیر گوزن) برای جلوگیری از ورود گوزن به حیاط خود.
- کمک به کنترل گوزن ها با گیاهان مقاوم به گوزن یا گیاهان مقاوم به گوزن.
برای Ticks چک کنید
ALDF می گوید که بهترین خط دفاع شما در برابر قراردادی با بیماری لیم، حداقل یکبار در روز خود را بررسی می کند و قبل از اینکه با خون خونریزی شود، هرکسی را از بین ببرد. پس از خارج شدن از خانه، حتی در حیاط خود، چک های تیک روزانه را انجام دهید. به دقت تمام قسمت های لباس، پوست و بدن خود را، به ویژه در مناطق مرطوب، از جمله:
- شکم
- پشت زانوها
- پشت گردن
- ناویل منطقه
- پوست سر
- منطقه حنجره
- باسن
- دور کمر
حذف عصاره به سرعت
اگر یک کیسه جاسازی شده در پوست خود پیدا کنید، نگران نباشید. همه کنه ها آلوده نیستند. علاوه بر این، طبق گزارش ALDF، مطالعات نشان داده اند که کنه های آلوده به طور معمول نمی توانند شروع به انتقال اسپیراکتی (باکتری که باعث عفونت بیماری لیم) می شود، تا زمانی که حدود 36 تا 48 ساعت متصل شده باشد.
به یاد داشته باشید اگر شما یک تیر گوزن را که به پوست شما متصل شده است را نشان ندهید، هنوز به اندازه کافی برای انتقال عفونت بیماری لیم وجود ندارد.
بلافاصله با استفاده از این ابزارها تیک را بردارید:
- موچین های کوچک
- شیشه یا ذره بین (اگر مفید / مورد نیاز باشد)
- دستکش یا بافت
مراقب باشید هر یک از این مراحل مهم را دنبال کنید:
- برای اولین بار ایمنی: در صورت داشتن آن، از اقدامات احتمالی عمومی استفاده کنید و از وسایل حفاظتی شخصی استفاده کنید.
- با استفاده از تیغه های بسیار نزدیک به پوست، تیک را درک کنید.
- با فشار مضاعف و مداوم به بیرون پرتاب کنید. کشیدن بیش از حد سخت باعث می شود که تیک بزنید و کمی پشت سر بگذارید. وقت خود را بردار تیک در حال تلاش برای نگه داشتن، اما شما برنده شوید.
- تیک را بررسی کنید تا اطمینان حاصل شود که همه آن حذف شده است. اطمینان حاصل کنید که قسمت دهان تیک در دست نیست آن را فک زده و یک سر شکل پیکان است.
- اگر هر کدام از تیک ها از دست رفته باشد (اگر چیزی وجود دارد، معمولا سر است)، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید تا خطر ابتلا به عفونت بالقوه را کاهش دهد. با 911 تماس نگیرید، اما برای قرار ملاقات یک روزه، به کلینیک مراقبت فوری بروید.
- تیک را در یک مخزن هوادهی ذخیره کنید (با دست های لمس آن را لمس نکنید). این باکتری ها را حمل می کند که می تواند شما را بیمار کند، حتی اگر مجددا شما را نپوشاند.
- چندین روز به بیمار (یا خودتان) نگاه کنید. اگر علائم بیماری لیم دیده می شود، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. اولین و برجسته ترین علائم بیماری لیم، راش قرمز است که به نام erythema migrans شناخته می شود.
چه کاری را انجام ندهید هنگام حذف یک تیک
حذف تکرار ناخوشایند احتمال انتقال عفونت را افزایش می دهد. این نکات را در ذهن داشته باشید:
- پیچ خوردن، خرد کردن، خرد کردن یا کشیدن تیک را نپوشانید. شما ریسک جدا شدن سر آن را انجام می دهید.
- سعی نکنید تیک بزنید هنگامی که یک تیک با یک بازی گرم می کنید، احتمالا همه خون شما (و بعضی از باکتری ها) را به بدن خود می ریزد تا تلاش خود را برای کوچک کردن انجام دهد، بنابراین می توانید از آن خارج شوید. اگرچه ممکن است به راحتی از آفات بیرون بیایید احتمال بیشتری برای بیماری لیم خواهید داشت.
- سعی نکنید تیک را با روغن مایع، روغن معدنی، لهستانی ناخن یا سایر محصولات بشویید.
- تیک را با پوست لخت لمس نکنید. ممکن است بیمار شود
کار با اسکرین پوست، مو و لباس
برای مو و پوست آلوده به تیکه، دوش گرفتن و شامپو شدید ممکن است باعث از بین بردن هرکک های خزنده شود، اما ALDF می گوید این تنها تا حدودی موثر است. به عنوان لباس، متاسفانه، به سادگی شستشو لباس های خود را نمی خواهد کک کند. لباس های آلوده باید از طریق لباس خشک کن با دمای بالا برای 30 دقیقه یا بیشتر اجرا شود. لباس های خود را خشک می کنند همچنین ممکن است کلیه های غیر قابل مشاهده بر روی لباس های خود را بکشند.
حیوانات خانگی خود را بررسی کنید
حیوانات خانگی برای کنه ها قبل از اینکه آنها را در خانه بگذارید، از آنجا که حیوانات خانگی می توانند آنها را حمل کنند، حیوانات را بررسی کنید. این کنه ها می توانند بدون خوردن حیوان خانگی خود سقوط کنند و سپس مردم را به آن متصل کنند و گاز بگیرند. علاوه بر این، حیوانات خانگی نیز می توانند نشانه های بیماری لیم را ایجاد کنند.
مانیتور تیک تاک
اگر یک تیک به کمتر از 24 ساعت به پوست شما متصل شود احتمال شانس گرفتن بیماری لایم بسیار کم است. اما فقط برای حفظ ایمنی، مراقبت از سلامت خود را دقیقا پس از یک تلنگر نیش زدن و برای هر نشانه ای از علائم بیماری تبرئه هشدار می دهند . ALDF توصیه می کند که شما محل بیت را برای ظهور بثورات که به مدت سه تا 30 روز پس از نیش به نظر می رسد مانند یک گل سرخ، نظارت کنید. اگر یک بثور یا سایر علائم اولیه ایجاد شود، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. اگرچه ممکن است شما قبلا پنجره ای برای جلوگیری از عفونت بیماری لیم داشته باشید، تشخیص زود هنگام می تواند به شما در درمان اولیه کمک کند.
با دکتر خود صحبت کنید
اگر پاسخ «بله» به سوالات زیر را بکنید، احتمال استفاده از آنتی بیوتیک را با پزشک یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود درنظر بگیرید:
- آیا شما در ناحیه ای هستید که در آن بیماری لیم مورد استفاده قرار می گیرد؟
- آیا تیک برای حداقل یک روز کامل تایید شد؟
- آیا کمتر از سه روز از زمانی که تیک را برداشته اید یا از زمانی که از شما سقوط کرده اید؟
گرچه مصرف آنتی بیوتیک ها پس از یک نیش حشره به طور معمول توصیه نمی شود، ممکن است برای بعضی از افراد در مناطقی که بیماری لایم شایع است مفید باشد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما باید تعیین کند که آیا مزایای تجویز آنتی بیوتیک ها بعد از یک تلقیح تلقی، مضر است یا خیر. خطر ابتلا به بیماری لیم از یک تلقیح کمی کوچک است، حتی در مناطق شدیدا آلوده، به همین دلیل اکثر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ترجیح می دهند از آنتی بیوتیک ها برای درمان افراد مبتلا به کنه استفاده نکنند مگر اینکه علائم بیماری لیم را ایجاد کنند.
استراتژی های اف-استراتژی
با توجه به CDC، روشهای دیگری برای کنترل کنه که در حال حاضر تحت بررسی هستند عبارتند از:
- تغییرات گیاهی و زیستگاه
- عوامل قارچی برای کنترل بیولوژیکی
- عصاره های طبیعی که با خیال راحت عضلات را دفع می کنند
- یک واکسن برای محافظت در برابر بیماری لیم
واکسن بیماری لایم
در دسامبر 1998، FDA یک واکسن علیه بیماری لیمو، LYMErix، که توسط SmithKline Beecham تولید شد، تایید کرد. در ماه فوریه سال 2002، سازنده LYMErix اعلام کرد که تولید واکسن بحث برانگیز با متوقف کردن تقاضای مصرف کننده کافی، متوقف شده است. CDC گزارش می دهد که حمایت از این واکسن در طول زمان کاهش می یابد. بنابراین، اگر شما قبل از سال 2002 این واکسن بیماری لیم را دریافت کردید، احتمالا دیگر در برابر بیماری لیم محافظت نخواهید شد.
با این حال، در ماه ژوئیه سال 2017، اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) نام واکسن جدید Lyme disease جدید را به نام VLA15 تعیین کرد. تعیین سریع مسیر به این معنی است که بررسی واکسن با توجه به دسترسی قبلی به عموم مردم سریعتر می شود. این واکسن به سرعت در حال مبارزه با مشکل فزاینده بیماری لیم است که می تواند باعث ناتوانی قابل ملاحظه و درد درازمدت شود.
VLA15 یک واکسن چند غلظت است که بدین معنی است که آن را در برابر بیش از یک بارورلی ، باکتری هایی که باعث بیماری لیم می شوند، محافظت می کند. به طور خاص، VLA15 هدف از پروتئین A سطح خارجی (OspA) است که پروتئین غالب در بورلیه منتقل شده توسط کنه است. از آنجایی که شش نوع مختلف از OspA را نشان می دهد که شش گونه مختلف Borrelia را هدف قرار می دهد، این واکسن توانایی محافظت در برابر بیماری لیم را در ایالات متحده، اروپا و در سراسر جهان دارد.
با توجه به تعیین سریع واکسن، Valneva، شرکت تولید کننده VLA15، آزمایشات بالینی فاز II را تشدید کرده است. طبق اعلامیه ژوئیه 2017، آزمایشات بالینی فاز I شامل 180 نفر از سه سایت، دو نفر در ایالات متحده و یکی در بلژیک است.
در این مطالعه تقریبا تصادفی، محققان ارزیابی ایمنی و تحمل دوزهای مختلف و فرمولاسیون واکسن VLA15 را ارزیابی می کنند. محققان با اندازه گیری سطح آنتی بادی های ایمونوگلوبولین G (IgG) در برابر شش شایع ترین گونه های لایم بررلیوز در ایالات متحده و اروپا، ایمنی زایی یا توانایی واکسن را برای تحریک پاسخ ایمنی تعیین می کنند.
آنتیبادیهای IgG حدود 80 درصد از آنتیبادیهای بدن را تشکیل می دهند. این آنتیبادی ها برای جلوگیری از عفونت های باکتری و ویروسی مورد نیاز است.
> منابع:
> بنیاد بیماری های لایم آمریکا
> ایستگاه آزمایش کشاورزی کشاورزی کانکتیکات. مدیریت مجتمع
> Hinklie AF، Meek JI، Ray JAE، و همکاران. اثربخشی Acaricides مسکونی برای جلوگیری از بیماری Lyme و دیگر بیماری های قلبی در انسان است. مجله بیماری های عفونی . 15 ژوئیه 2016؛ 214 (2): 182-188. doi: 10.1093 / infdis / jiv775.
> MPR واکسن بیماری لویم می تواند وضعیت سریع ریل را بدست آورد. منتشر شده در تاریخ 24 جولای 2017.