ستون فقرات و نجات دهنده ها در حوادث به شدت نگران نگه داشتن بیماران مبتلا به صدمه به سر می خوابند پس از یک حادثه بیدار می شود. آنها نگران هستند که بیمار ممکن است یک ضربه مغزی داشته باشد. اعتقاد بر این است که اگر اجازه خوابیدن بدهد، بیمار میمیرد. آیا ضروری است که بیماران مبتلا به آسیب سر از بیمار به ناخودآگاه نگهداری شوند؟
نه. بیماران مبتلا به آسیب شنوایی هر ساعت یا بیشتر، ابزار اندازه گیری استاندارد سال ها پیش بود، اما درمان با تکنولوژی مانند CT و MRI اسکنر تغییر کرده است.
با این حال، حتی امروزه، آسان است که ببینیم چگونه بیماران مبتلا به آسیب دیدگی (که لزوما آنها را بیدار نکنند) بیدار می شوند، به نظر می رسد بلیط خود را برای زنده ماندن داشته باشند.
مقیاس کمال گلاسکو (یا نمره)
یکی از ابزارهای کم تکنیکی که هنوز برای ارزیابی بیماران مبتلا به آسیب دیدگی استفاده می شود، مقیاس Glasgow Coma (GCS) نامیده می شود که توانایی مغز را برای عملکرد به دست می دهد. اندازه گیری ها بهترین پاسخ های بیمار به مسیر، لمس و محیط اطراف را در نظر می گیرد. آنها شامل چگونگی پاسخ بیمار به صدا و درد می شود. در بیمار ناخودآگاه ، ارزیابی شدت آسیب احتمالی سر به معنی آن است که او را بیدار کنید. در واقع، چقدر آسان است که از او بیدار شود، بخشی از مقیاس کلا گلاسکو است.
این مقیاس احتمالا بدترین سیستم امتیاز دهی در پزشکی اورژانس است (به دنبال آن همراه باشید و خواهید فهمید که چرا). سه اندازه گیری چشم، کلامی و موتور است.
چشم ها اندازه گیری می کند که چشمان بیمار را باز می کند. این "اندازه گیری آسان آن است که آنها را بیدار کند".
بیمار کاملا هشدار، چشم خود را باز نگه می دارد. او چهار امتیاز می گیرد اگر بخواهید چیزی را برای او باز کنید، می گوئیم او به محرک های کلامی واکنش نشان می دهد (نه با اندازه گیری کلامی اشتباه گرفته شود) و او سه امتیاز می گیرد. با داشتن انگشتان دست خود را به گونهای او بکشید تا او را به چشم خود باز کنید، به این معنی است که او به محرک های دردناک پاسخ می دهد و دو امتیاز کسب می کند.
برای انجام مطلقا چیزی - حتی باز کردن چشم او - او می شود یک نقطه است.
اندازه گیری های کلامی چگونه بیمار به سوالات پاسخ می دهد. اگر او به سؤاالت مناسب پاسخ دهد و بتواند چت کند، گفته شده است که او گرا بوده و پنج امتیاز دریافت می کند. قادر به پاسخ به سوالات به درستی به معنی او اشتباه گرفته شده یا ناهماهنگ است و می شود چهار امتیاز. اگر او از کلمات استفاده می کند، اما آنها منطقی نیست، او برای امتیاز تلاش سه امتیاز کسب می کند. اگر او به طور ناخودآگاه بیدار می شود، او دو امتیاز برای ساخت صدا می دهد. فقط دروغ گفتن یک نقطه.
موتور اندازه گیری حرکت یک بیمار است. اگر او می تواند دستورات را دنبال کند (زمانی که دستان خود را میپسندید یا فشرده می شود)، 6 امتیاز به او داده می شود. اگر او آنچه را که به او می گویند انجام ندهد، او را مجبور کنید (کمی، دیوانه نباشید). مردم به یک روش پیش بینی کننده به محرک های دردناک پاسخ می دهند. دستکشهای خود را به داخل جناغ بند خود بکشید. اگر دستها را بگیرد و یا آنها را دور کند، این پنج امتیاز است و آن را محلی سازی می نامند. تلاش برای از بین بردن شما از دست دادن نامیده می شود و ارزش چهار امتیاز دارد. قرار گرفتن در معرض انقباض عضلانی (دستها مشت و انگشتان پا را از سر دور می کند) سه امتیاز می گیرد. پوسیدگی Extensor (انگشتان راست و انگشتان پا به سمت سر است) دو نقطه است. به یاد داشته باشید، هر دو نوع posturing تنها شمارش می شود، اگر آنها اتفاق می افتد به دلیل اینکه شما باعث درد شد.
باز هم، اگر بیمار فقط در آنجا نباشد، به او یک نکته بدهید.
GCS با اضافه کردن تمام سه اندازه گیری با هم محاسبه می شود. بیشتر بیمار می تواند 15 امتیاز باشد. این یک نمره عالی است یک بیمار بدون پاسخ، نمره 3 امتیاز را دریافت می کند. GCS برای مدت بسیار طولانی بوده است.
سی تی اسکن
تا زمانی که سی تی اسکنرها به آسانی قابل دسترس نبودند، افرادی که مشکوک به ناراحتی های شدید شده بودند، از طرف ارباب رجوع به خانه از مرخصی رانده شدند که دستور داده شده است که هر ساعت یکبار بیدار شوند. اگر خانواده قادر به بیدار شدن از بیمار نبودند، به آنها دستور داده شد تا با شماره 911 تماس بگیرند یا او را به ER برگردانند.
در حال حاضر که بیماران آسیب دیدگی می توانند برای از بین بردن احتمال آسیب جدی مغز، برای پزشکان دیگر نیازی به اعضای خانواده برای بیدار شدن از بیماران نیست. هر مورد متفاوت است و بعضی از پزشکان هنوز به اعضای خانواده می گویند که بیمار یک یا دو بار در یک شب بیدار شود، اما به طور کلی مورد نیاز نیست.
در هیچ موردی بیمار صدمه ای نداشته است که بلافاصله درمان انتخاب شود. اگر یک بیمار به ناخودآگاه بی اعتماد شود، واقعا هیچ چیز نمی تواند ما را در خارج از یک بیمارستان مناسب بگذارد تا بیدار شود. اگر شما قادر به بیدار شدن از یک بیمار مشکوک به آسیب دیدگی نیستید، با شماره 911 تماس بگیرید یا بلافاصله به بخش اورژانس بروید.